Болезнь крона по мкб 10

Болезнь Крона



В том случае, когда у человека появились признаки сильного кишечного расстройства, не следует заниматься самолечением в надежде, что неприятные симптомы исчезнут самостоятельно, а стоит немедленно обратиться к специалисту с целью проведения необходимого диагностического исследования.

Оглавление:

Ведь за такими проявлениями могут скрываться достаточно страшные патологии органов желудочно-кишечного тракта, одна из которых болезнь Крона.

Она практически всегда развивается по хроническому типу и очень сложно поддаётся как диагностике, так и терапии, особенно в том случае, когда упущено время и недуг начал прогрессировать. К тому же болезнь Крона имеет много разновидностей. Наиболее точную классификацию их можно найти в МКБ 10, под кодом 50. Там собраны все проявления этой патологии, что даёт специалисту возможность для определения наиболее точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Отличительной особенностью болезни Крона является то, что поражаются воспалительным процессом при ней не только отделы толстого кишечника, а весь пищеварительный тракт, включая желудок, пищевод и анальное отверстие. Это создаёт определённые трудности как в выявлении формы заболевания, так и при назначении лекарственной терапии. К тому же при ней патологические изменения происходят во всех слоях стенок пищеварительных органов, а не только в их слизистой оболочке.

Симптоматика у этого заболевания часто напоминает собой острый аппендицит, что чревато для пациента тем, что настоящий диагноз могут поставить только во время операции по удалению аппендикса. В связи с трудностью точного определения данной воспалительной патологии, медиками обычно применяется метод дифференциальной диагностики, который позволяет с наибольшей точностью определить форму развивающегося недуга.



Классификация болезни Крона

У этого заболевания выделяется несколько форм. Такая классификация болезни Крона основана на месте локализации патологических явлений в органах ЖКТ:

  • Илеоколит. Он является самой распространённой разновидностью этого недуга, поражению процессом воспаления при которой подвергаются толстая и подвздошная кишка;
  • Илеит. При данной форме болезни Крона патологические изменения происходят только в подвздошной кишке;
  • Гастродуоденит. Встречается реже остальных типов и характеризуется тем, что воспалению по большей части подвержен желудок.

Из всех разновидностей следует выделить гастродуоденальную форму развития этой патологии, локализующуюся в желудке. Хотя она и встречается очень редко (не чаще 5% всех проявлений этого недуга), приносит пациенту наибольшие проблемы. Они связаны с тем, что язвы, расположенные в основном пищеварительном органе, достаточно трудно поддаются диагностике и очень часто причину их появления приписывают не болезни Крона, а другим воспалительным заболеваниям желудка. Это, соответственно, ведёт к тому, что начало адекватного лечения отодвигается на неопределённый срок.

Симптоматика при такой локализации болезни Крона по большей части соответствует язве желудка (сильные боли в эпигастрии, рвота с кровянистыми выделениями, снижение массы тела). При такой форме лечение должно проводиться с помощью препаратов, блокирующих желудочную секрецию.

Болезнь Крона — причины заболевания

Хотя и считается, что болезни Крона подвержены люди в возрасте от 20 до 40 лет, но встречается она, хоть и достаточно редко, и у детей всех возрастных групп. У них проявления патологии протекают обычно тяжелее, чем у взрослых, но шанс на полное выздоровление имеется больший.

Несмотря на то, что этиология болезни Крона остаётся до сих пор неясной, многочисленные исследования выделили группу детей, наиболее ей подверженных. В неё по большей части можно отнести тех, у кого присутствует наследственный фактор. Его можно назвать основной причиной развития этой патологии в желудочно-кишечном тракте в раннем возрасте.



Если кто-то из родителей или ближайших родственников страдал от этой или подобных ей патологий пищеварительных органов, то у ребёнка увеличивается процент вероятности развития болезни Крона. Также на возникновение заболевания оказывают влияние и следующие причины:

  • нарушения работы иммунной системы организма, когда она перестаёт узнавать собственные клетки организма и борется с ними;
  • негативное воздействие внешних факторов, таких как различные инфекции, неправильный образ жизни и нездоровое питание.

Родители тех детей, в чьей жизни присутствуют эти факторы, должны с удвоенным вниманием следить за появлением любых симптомов, которые могут сигнализировать о развитии у ребёнка болезни Крона.

Симптомы болезни Крона

Клиническая картина этого воспалительного заболевания достаточно разнообразна. Начинается оно, как правило, постепенно. Если проигнорировать тревожную симптоматику и не начать своевременного лечения, болезнь Крона примет хроническую форму, практически не поддающуюся излечению.

Основным клиническим симптомом у детей, возникающим в самую первую очередь, является диарея с очень частыми (до 10 раз в сутки) позывами к дефекации. В стуле всегда содержатся кровянистые выделения.

Ещё один обязательный признак этой патологии, который присутствует и у детей, и у взрослых, боли в животе. При начальной стадии болезни Крона они малозаметны и совершенно не связаны с приёмом пищи. Усиление болевого синдрома происходит по мере развития патологии, когда во время еды или процесса дефекации он становится схваткообразным. Самые поздние стадии болезни Крона характеризуются у детей наибольшей их интенсивностью и вздутием живота.



У этого заболевания имеются и общефизиологические симптомы. К ним относятся лихорадочное состояние, повышение температуры, снижение массы тела, значительное похудание и общая слабость. Для детей, имеющих в анамнезе эту патологию органов ЖКТ, характерна и задержка роста, а также полового развития.

Болезнь Крона может сопровождаться и внекишечными проявлениями, самыми характерными из которых для этого заболевания будут сосудистые расстройства, стоматит, аллергии.

В том случае, когда патологический процесс локализуется в прямой кишке, у детей будут появляться поражения в желчевыводящей системе, печени и суставах. Также по непонятной причине могут возникнуть высыпания на коже. А в случае локализации воспаления в тонком кишечнике внекишечными проявлениями болезни Крона становятся гидронефроз и мочекаменная болезнь. Кроме этого, активная стадия заболевания иногда становится причиной появления в ротовой полости пациента афтозных язв.

Планирование беременности и болезнь Крона

В связи с тем, что данная патология поражает пациентов в достаточно молодом возрасте, многих пациенток больше всего волнует вопрос совместимости этого заболевания с беременностью. Тем более что снижения фертильности у женщин с этим недугом практически не происходит.

Хотя многими современными медиками категорически запрещается вынашивание ребёнка и роды при болезни Крона, исследования западных специалистов показывают, что в период ремиссии эти процессы протекают без особых патологий. Шанс иметь здоровое потомство у женщин, желудочно-кишечный тракт которых поражён данным тяжёлым недугом, не меньше, чем у остальных, но при условии наличия стойкой ремиссии.

Наибольшую проблему при беременности представляет дифференциальная диагностика, необходимая при болезни Крона. Причиной этого является то, что рентгенологическое исследование кишечника выполнить невозможно, а колоноскопия и ректороманоскопия затруднены из-за смещения маткой толстой кишки.



Детородный процесс должен происходить во время стойкой ремиссии и по причине того, что на возникновение осложнений беременности значительное влияние оказывает степень активности происходящего в органах пищеварения воспалительного процесса. При активной форме болезни Крона увеличивается риск возникновения гипотрофия плода, самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Многих волнует и такой вопрос, как беременность влияет на течение болезни Крона. Здесь однозначно можно сказать то, что в том случае, когда вынашивание ребёнка приходится на период ремиссии, он сохранится на всём протяжении беременности. Поэтому так важно женщине с этой патологией, прежде чем решится на рождение ребёнка, проконсультироваться со специалистом и пройти полный курс лечения.

Это даёт очень большие шансы, как нормально забеременеть, так и родить здорового малыша. Даже если в течение первых месяцев вынашивания плода произойдёт обострение, специалист назначит такие лекарственные препараты, которые не являются противопоказанием и не нанесут вреда организму беременной женщины, а также будущему ребёнку.

Процесс родов у пациенток с болезнью Крона чаще всего проводится при помощи кесарева сечения. Такой метод необходим даже в том случае, если беременность на всём своём протяжении протекала без каких-либо патологических изменений, так как при этом заболевании происходят рубцовые изменения и перианальные поражения в промежности.

Болезнь Крона по МКБ-10

Международная классификация болезней является единым нормативным документом, предназначенным как для учёта причин возникновения различных заболеваний, так и смертности, вызываемой ими. Для такой воспалительной патологии, как болезнь Крона, в МКБ 10 назначен код 50. Под ним можно найти любую разновидность этого недуга.



Классифицируется эта воспалительная патология в данном нормативном документе по следующим кодам:

  • К50.0 Под ним в МКБ 10 находится такая разновидность болезни Крона, которая локализуется в тонкой кишке;
  • Под кодом 50.1 представлена такая разновидность этой патологии, при которой воспалительные поражения возникают в толстом кишечнике;
  • К50.9 классифицирует неуточнённую форму этой патологии.

А вот под кодом 50.8 собраны все остальные разновидности болезни Крона, среди которых выделяются гранулематозный энтерит, гранулёма кишечника, а также такое воспаление органов ЖКТ, следствием которого является образование на внутренней поверхности пищеварительных органов свищей

Точные причины возникновения всех классифицированных в МКБ 10 разновидностей болезни Крона до сих пор являются неустановленными, поэтому даже при малейшем проявлении желудочно-кишечных расстройств, следует немедленно обратиться к специалисту. Благодаря своевременной диагностике можно с наибольшей точностью выявить патологию, предположительно определить причину её возникновения и начать своевременное лечение.

Видео программы «Жить здорово!» о болезни Крона

Интересные материалы по этой теме!

Крайне неприятное заболевание гастродуоденит — страшный кошмар гурманов и любого человека, неравнодушного к.

Люди, которые страдают гастродуоденитом, должны строго следовать назначенной диете, где указаны разрешенные и.

Весьма прискорбен тот факт, что на сегодняшний день наше отечество вряд ли может.

Комментарии читателей статьи «Болезнь Крона»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ЕЩЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ
ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ЛЕЧЕНИЕ
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/kolit-2/bolezn-krona-1

Болезнь Крона [регионарный энтерит]

Включен: гранулематозный энтерит



Исключен: язвенный колит (K51.-)

Болезнь Крона тонкой кишки

Болезнь Крона [регионарный энтерит]:

  • двенадцатиперстной кишки
  • подвздошной кишки
  • тощей кишки

Исключена: с болезнью Крона толстой кишки (K50.8)

Болезнь Крона толстой кишки

Болезнь Крона [регионарный энтерит]:

  • ободочной кишки
  • толстой кишки
  • прямой кишки

Исключена: с болезнью Крона тонкой кишки (K50.8)



Другие разновидности болезни Крона

Болезнь Крона тонкой и толстой кишки

Болезнь Крона неуточненная

Болезнь Крона БДУ

Регионарный энтерит БДУ

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.



С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в гг.

Источник: http://xncd8bl.com/K00-K93/K50-K52/K50

Болезнь Крона [регионарный энтерит] (K50)

Включен: гранулематозный энтерит

Исключен: язвенный колит (K51.-)

Болезнь Крона [регионарный энтерит]:


  • двенадцатиперстной кишки
  • подвздошной кишки
  • тощей кишки

Исключена: с болезнью Крона толстой кишки (K50.8)

Болезнь Крона [регионарный энтерит]:

  • ободочной кишки
  • толстой кишки
  • прямой кишки

Исключена: с болезнью Крона тонкой кишки (K50.8)

Болезнь Крона тонкой и толстой кишки

Болезнь Крона БДУ



Регионарный энтерит БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.



Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=10224

Болезнь Крона — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Болезнь Крона — неспецифическое воспалительное поражение различных отделов ЖКТ неизвестной этиологии, характеризующееся сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв, нередко сопровождающихся осложнениями. В зависимости от поражаемого отдела ЖКТ выделяют тонкокишечную, толстокишечную и смешанную формы заболевания. Частота • 25–27 случаев нанаселения • Тонкокишечная форма — 25% случаев, толстокишечная форма — 25%, смешанная форма — 50% • В тонкой кишке наиболее частая локализация (90%) — терминальный отдел подвздошной кишки, что объясняет устаревшее название этого заболевания — терминальный илеит. Преобладающий возраст. Первый пик заболеваемости — 12–30 лет, второй — около 50 лет.

Причины

Факторы риска • Генетические факторы. Примерно в 17% случаев болезнь Крона выявляют среди ближайших родственников пациента (первая степень родства). Предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона и неспецифического язвенного колита) определяют локусы 12p13.2, 12q24.1, 7q22 и 3p21.2 • Хронические воспалительные заболевания кишечника • Недостаточность илеоцекального клапана • Дисбактериоз.

Патоморфология • Значительное утолщение поражённой стенки кишечника с трансмуральным воспалением • Характерна множественность участков поражения (очаговые гранулёмы, глубокие извитые или линейные изъязвления), отстоящие друг от друга на большом расстоянии. В связи с этим распространение заболевания образно сравнивают с прыжками кенгуру • Макроскопически: вид «булыжной мостовой» — участки нормальной слизистой оболочки сменяются изъязвлениями и гранулематозными разрастаниями • Микроскопически •• В зоне поражения отёк и гиперплазия лимфатических фолликулов в подслизистой оболочке •• Пролиферация ретикулоэндотелиальных и лимфоидных элементов •• Гранулёмы, состоящие из гигантских и эпителиоидных клеток • Увеличенные, тусклые на разрезе брыжеечные лимфатические узлы • Вторичные стриктуры при рубцевании, возможно образование свищей.



Симптомы (признаки)

• Общие проявления для всех форм болезни Крона •• Диарея •• Боль в животе, обычно схваткообразная, усиливающаяся перед дефекацией и стихающая после опорожнения кишечника •• Нарушение проходимости кишечника (примерно у 25% больных) •• Общие симптомы (лихорадка, похудание, недомогание, анорексия) •• Свищи прямой кишки и другие поражения аноректальной области (абсцессы, стриктуры) характерны для длительного течения заболевания •• Внекишечные проявления: узловатая эритема и пиодермия, эписклерит, увеит, анкилозирующий спондилит, артриты (5%).

• Тонкокишечная форма •• Боль в животе, похожая на аппендикулярную, не уменьшающаяся после дефекации (стул обычно бывает жидким) и усиливающаяся после еды •• Синдром мальабсорбции (снижение массы тела, анемия, задержка роста у детей, гипопротеинемия, отёки) •• Обтурационная кишечная непроходимость (в трети случаев) •• Кишечное кровотечение (20%), редко бывает массивным.

• Толстокишечная форма •• Примесь крови и гноевидной слизи в стуле •• Боль по всему животу, часто связанная с актом дефекации •• Запоры (16,6%) •• Поражения аноректальной области (40%) •• Для диффузного поражения толстой кишки более характерны кишечные, а для сегментарного — внекишечные проявления заболевания •• Мегаколон (10%) •• При диффузном поражении ободочной кишки возможно развитие острой токсической дилатации •• При поражении аноректальной области появляются свищи.

• Смешанная форма •• Боль в правой половине живота, похожая на аппендикулярную •• Кишечная непроходимость возникает чаще, чем при других формах.

Сопутствующая патология • Вирусный гастроэнтерит • Артриты • Узловая эритема и пиодермия • Эписклерит, увеит • Склерозирующий холангит.



Беременность не противопоказана пациенткам с лёгкой и среднетяжёлой формами болезни Крона.

Клинические стадии (характерны периоды обострений и ремиссий) • Острая •• На первое место выступают диарея, похудание, тупые боли в животе (чаще в его правой половине) • Подострая •• Увеличивается количество язвенных поражений, образуются гранулёмы, возникает сегментарный стеноз кишки •• В связи с этим боли носят схваткообразный характер •• Возможны симптомы непроходимости кишечника • Хроническая •• Характеризуется дальнейшим распространением склеротического процесса в стенке кишки и развитием осложнений.

Диагностика

Лабораторная диагностика (неспецифична) • Анализ крови: анемия, увеличение СОЭ, гипопротеинемия, электролитные нарушения, низкое содержание фолиевой кислоты, витаминов В12 и D • Копрологическое исследование при нарушении переваривания и всасывания позволяет выявить стеаторею, амилорею и креаторею •• Стеаторея по кишечному типу (преобладание жирных кислот и их солей) свойственна болезни Крона при тонкокишечной или смешанной форме.

• ФЭГДС •• Позволяет выявить поражение верхних отделов ЖКТ. Локализация процесса в желудке составляет 1–1,5% всех случаев болезни Крона •• Наиболее характерно изолированное поражение антрального отдела желудка или сочетанное поражение желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки •• Часто желудок бывает вовлечён в процесс в терминальной стадии поражения кишечника.

• Ректороманоскопия позволяет обнаружить изменения в вовлечённой в патологический процесс прямой кишке (50% случаев).



• Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку всей толстой и терминального отдела подвздошной кишок, определить локализацию процесса, размеры поражения, диагностировать или исключить стриктуры, своевременно распознать рецидив заболевания у больных, перенёсших операцию; провести прицельную биопсию слизистой оболочки в любом участке толстой и терминального отдела подвздошной кишок •• Из гноя послеоперационных абсцессов чаще всего высевают кишечную флору: Escherichia coli, Bacteroides fragilis, энтерококки •• Начальный период заболевания характеризуется скудными эндоскопическими данными: тусклая слизистая оболочка; на её фоне видны эрозии по типу афт, окружённые белесоватыми грануляциями, в просвете кишки и на стенках — гноевидная слизь •• Рельеф слизистой оболочки по типу «булыжной мостовой» выявляют в период наибольшей активности процесса. Для этой же стадии характерно образование свищей •• С уменьшением активности процесса на месте язв — трещин образуются рубцы, что приводит к образованию стеноза.

• Наиболее полную рентгенологическую картину можно получить только при комплексном обследовании (при тугом или полутугом заполнении кишки бариевой взвесью и при двойном контрастировании) •• При локализации процесса в желудке рентгенологическую картину болезни Крона трудно отличить от злокачественной опухоли антрального отдела желудка •• Основные признаки ••• Сегментарность поражения ••• «Симптом шнура» ••• Волнистый или неровный контур кишки ••• Продольные язвы, образующие рельеф «булыжной мостовой» ••• Псевдодивертикулы, представляющие собой глубокие язвы, проникающие в клетчатку.

• Селективная ангиография брыжеечных сосудов — наряду с изменениями интрамуральной сосудистой сети отмечают изменение брыжеечной части сосудов.

• УЗИ даёт следующие возможности •• Определить распространённость процесса по кишке •• Измерить толщину кишечной стенки в участке поражения •• Проследить динамику процесса •• Изучить состояние других органов системы пищеварения •• Контролировать эффективность лечения.

• КТ позволяет обнаружить абсцессы по ходу свищей и обширные параректальные поражения.



Лечение

Режим. В период обострений — стационарный, в стадии ремиссии — амбулаторный.

Диета • В период обострения заболевания назначают механически и химически щадящую диету с повышенным содержанием белков, витаминов, исключением молока при его непереносимости и ограниченным количеством грубой растительной клетчатки, особенно при сужении участков кишки (диета №4, затем №4б) • Калорийность пищи можно повысить за счёт жидких питательных растворов, белковых препаратов, содержащих цельный белок и лишённых лактозы и растительной клетчатки, специальных рационов, включающих гидролизованный протеин, также лишённых лактозы и клетчатки • При стриктурах или повторных обструкциях следует избегать приёма грубой и газообразующей пищи • При различных формах диареи необходимо увеличить количество растительной клетчатки, ограничить приём жиров.

Тактика ведения • Воздействие на реактивность организма • Снижение аллергических и воспалительных реакций • Устранение инфекции и интоксикации • Регулирование обменных и ферментативных нарушений • Коррекция синдрома мальабсорбции при тяжёлых поражениях тонкой кишки • Диетотерапия и витаминотерапия.

• Показания к плановой операции •• Отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии при тяжёлом течении процесса и частых рецидивах болезни •• Стриктуры кишки, сопровождающиеся частичной кишечной непроходимостью, постепенно приближающейся (несмотря на консервативное лечение) к полной непроходимости •• Развитие рака на фоне болезни Крона.

• Показания к срочной операции •• Повторяющиеся и прогрессирующие профузные кровотечения •• Острая токсическая дилатация толстой кишки, не поддающаяся консервативной терапии •• Перфорация кишечных язв, развитие абсцессов, свищей и перитонит.

• Виды оперативных вмешательств •• В остром периоде терминального илеита рекомендуют аппендэктомию •• При значительном вовлечении слепой кишки выполняют илеоцекальную резекцию •• Обычно послеоперационное течение бывает гладким; если возникают свищи, они чаще исходят из поражённой кишки, чем из культи удалённого отростка. Лечение свищей не бывает успешным без санации окружающих абсцессов •• Операции разделяют на паллиативные, радикальные и реконструктивно — восстановительные •• Паллиативные (операции отключения) — наложение двуствольной илео — или колостомы при крайне тяжёлом состоянии больного или внутрибрюшинных инфильтратах, расширение стриктур с помощью катетера Фолея •• Радикальные — резекция сегмента тонкой кишки, сегментарная или субтотальная резекция ободочной кишки, колэктомия, колпроктэктомия, а также пластические операции при рубцовых стриктурах малой протяжённости •• Реконструктивно — восстановительные операции.



• Лечение поражений аноректальной области •• При развитии перианальных абсцессов необходимо выполнять их вскрытие и дренирование. Свищи прямой кишки и трещины анального канала требуют оперативного лечения, если они множественные, или при тяжёлом клиническом течении •• Показания к оперативному лечению патологии перианальной области должны быть максимально ограничены, т.к. раны у таких пациентов заживают очень медленно, высок процент развития рецидивов заболевания.

• Специфическая терапия отсутствует. Лечение симптоматическое: дифенилтропин по 2,5–5 мг, лоперамид по 2–4 мг или кодеин по 15–30 мг внутрь до 4 р/сут — для ослабления схваткообразных болей и диареи.

• Сульфаниламидные препараты •• Сульфасалазин — начинают с 500 мг 2 р/сут и (при хорошей переносимости) повышают дозу каждые 4 дня до 1 г 4 р/сут. Действие развивается в течение 4–6 нед •• Месалазин (можно применить при непереносимости сульфасалазина) — внутрь 1,5 г/сут в 3 приёма (при тяжёлом течении до 3–4 г/сут не более 8–12 нед); при поражении нисходящего отдела ободочной кишки и прямой кишки — per rectum 1,5 г/сут в 3 приёма.

• ГК — при острых формах болезни, тяжёлых рецидивах и среднетяжёлых формах, резистентных к другим ЛС •• Преднизолон 20–40 мг/сут. При достижении ремиссии дозу постепенно снижают до 10–20 мг/сут к концу 4 — й недели лечения. Длительность курса лечения — до 2 мес •• При невозможности перорального приёма сначала вводят гидрокортизон по 50 мг 2 р/сут в/в или 4 р/сут в/м, затем через 5–7 дней назначают преднизолон по 40–60 мг/сут внутрь •• При тотальном поражении толстой кишки применяют клизмы с гидрокортизоном по 125 мг на 200 мл воды 2 р/сут (утром и на ночь), затем по мере достижения эффекта — 1 р/сут, далее через день. При левосторонней локализации поражения суточную дозу гидрокортизона уменьшают до 75–100 мг, а при поражении прямой и сигмовидной кишки — до 50 мг.

• Метронидазол по 250 мг 3 р/сут не более 8 нед — при наличии параректальных абсцессов или свищей прямой кишки.



• Цианокобаламин парентерально — при поражениях подвздошной кишки.

• Для поддерживающей терапии — месалазин, метотрексат, азатиоприн или меркаптопурин (продлевают ремиссию).

Альтернативные препараты • Антибиотики широкого спектра действия, воздействующие на грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы, наиболее эффективны при осложнениях (например, абсцессе или свище) • Вместо сульфасалазина — салазодиметоксин.

Наблюдение • Динамическое наблюдение, контрольное обследование каждые 3–6 мес при стабильном состоянии пациента (содержание Hb, СОЭ, масса тела, болевой синдром, диарея, системные проявления) • Контрольная колоноскопия с биопсией подозрительных участков слизистой оболочки • Ежегодно — биохимический анализ крови, печёночные пробы, протеинограмма • Определение содержания витамина В12 при тонкокишечной форме заболевания или после резекции сегмента тонкой кишки.

Осложнения • Прогрессирование заболевания — увеличение имеющихся и появление новых участков поражения кишечника • Рецидив заболевания после оперативного лечения (часто возникает поражение проксимального отдела кишки) • Свищи встречают у 15% больных: прямой кишки и анального канала, кишечно — влагалищные, кишечно — пузырные, межкишечные и наружные, исходящие из различных участков ЖКТ • Внекишечные поражения встречают в 10% случаев (узловатая эритема и пиодермия, эписклерит, увеит, анкилозирующий спондилит) • Нарушение проходимости кишечника возникает примерно в 25% случаев • Распространённое поражение толстой кишки увеличивает риск развития аденокарциномы • Перфорация толстой кишки и профузное кишечное кровотечение • Образование в брюшной полости инфильтратов разной локализации • Острая токсическая дилатация ободочной кишки • Болезнь Крона может привести к мальабсорбции при повреждении слизистой оболочки, множественных стриктурах с чрезмерным ростом бактерий или вследствие множественных резекций кишечника.



Прогноз • В связи с затяжным прогрессирующим течением заболевания прогноз чаще неблагоприятный • Заболевание приводит к инвалидности более молодых больных, причём инвалидизацию отмечают в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин • Отдалённый прогноз болезни Крона благоприятный при локализации процесса в толстой кишке.

Профилактика • Регулярное врачебное наблюдение • При стойкой периодичности рецидивов — профилактический противорецидивный курс лечения.

Синонимы • Гранулематозный колит • Гранулематозный энтерит • Гранулёма кишечника • Проктоколит Крона • Терминальный илеит • Регионарный колит • Регионарный илеит

МКБ-10 • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34028.phtml

Болезнь Крона

К50. Болезнь Крона (регионарный энтерит).

Этиология и патогенез

Патоморфология

Микроскопически болезнь Крона характеризуется распространением воспалительного инфильтрата на все слои кишечной стенки (трансмуральный характер воспаления). При этом в большинстве случаев сохраняется архитектоника крипт и обычное количество бокаловидных клеток. Однако в слизистой оболочке края язв строение крипт нарушается, и бокаловидные клетки почти полностью исчезают, что придаёт этим изменениям сходство с таковыми при НЯК (табл. 66-2).

в слизистой оболочке и подслизистой основе

оболочке и поверхностных отделах подслизистой основы

хроническом течении заболевания

Другой характерный признак воспаления при болезни Крона — неравномерная плотность инфильтрата собственной пластинки слизистой оболочки кишки. В инфильтрате преобладают лимфоциты, в меньшем количестве находят плазматические клетки; эозинофилы и сегментоядерные лейкоциты единичные. Для болезни Крона характерно наличие гранулём, но при микроскопическом исследовании их обнаруживают редко. Они напоминают гранулёмы при саркоидозе, поэтому их называют саркоидными. Типичные гранулёмы располагаются изолированно и не образуют крупных конгломератов. Они состоят из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса, окружённых поясом из лимфоцитов, не имеют чётких границ и вокруг них не образуется фиброзный ободок, характерный для саркоидоза. В отличие от туберкулёзных гранулём в них нет зоны творожистого некроза.

Особенности течения

Эпидемиология

Классификация

  • кишечная непроходимость;
  • инфильтраты и абсцессы брюшной полости;
  • кишечные свищи (наружные и внутренние);
  • перфорация в свободную брюшную полость;
  • кишечное кровотечение;
  • токсический мегаколон.

Тяжесть обострения болезни Крона оценивают в соответствии с критериями активности, предложенными в 1976 г. W.R. Best (табл. 66-3).

Лёгкая форма болезни Крона соответствуетбаллам, среднетяжёлая и тяжёлая — более 450 баллов. При клинической ремиссии заболевания индекс активности составляет менее 150 баллов.

Относятся к истинным предраковым заболеваниям этого отдела кишечника. Среди всех проктологических больных полипы обнаруживают у 10-12%, а среди лиц, которым при профилактическом осмотре выполняют ректироманоскопию — у 2-4%. Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще женщин. Своевременное выявление и.

Сущность этой операции сводится к внутрибрюшному удалению пораженного отдела прямой кишки, ушиванию оставшейся части ее наглухо, восстановлению над ней целостности тазовой брюшины и формированию одноствольной колостомы.

При остром геморрое прежде всего показано консервативное лечение. Оно складывается из общего и местного применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, очистительных клизм, мазевых повязок и физиотерапии.

Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/bolezn-krona/

Код МКБ: K50.9

Болезнь Крона неуточненная

Болезнь Крона неуточненная

Поиск

  • Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

  • ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Поиск кода ОКТМО по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Поиск кода ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Поиск кода ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Поиск кода ОКОГУ по ИНН

  • ОКФС по ИНН

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

  • Проверка контрагента

    • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    • ОКОФ в ОКОФ2

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения классификаторов

    • Изменения 2018

    Лента вступивших в силу изменений классификаторов

    Классификаторы общероссийские

    • Классификатор ЕСКД

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

  • ОКГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

  • ОКЕИ

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

  • ОКОК

    Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

  • ОКСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

  • ОКТС
    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК
  • ОКТМО
  • Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК

  • ОКЭР

    Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор операций сектора государственного управления

  • ФККО 2016

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

  • ББК

    Классификаторы международные

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10

    Международная классификация болезней

  • АТХ

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • МКТУ-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

  • МКПО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

  • Справочники

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЕКСД

    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

  • Профстандарты

    Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Кадастр оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

  • Календарь 2017

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь 2018

    Производственный календарь на 2018 год

  • Источник: http://classinform.ru/mkb-10/k50.9.html

    Болезнь крона код по мкб10 – причины и лечение

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ГЕМОРРОЯ есть! Достаточно делать раз в день. Читать далее >>

    Болезнь Крона код мкб 10 относится к хроническому типу и довольно проблематично диагностируется. Что касается лечения этого заболевания, то оно должно быть подобрано на профессиональном уровне.

    Причины заболевания

    Болезнь Крона диагностируется у различных возрастных категорий, хотя наиболее подвержены этому заболеванию люди в возрасте от 20 до 40 лет. В том случае если болезнь поражает детский организм, она протекает в более тяжелой стадии, но что касается выздоровления, но при правильно назначенном лечении шанс на выздоровление очень большой.

    Заболевание, поражающие кишечник

    В основном болезнь Крона диагностируется в том случае, если у человека существуют нарушения иммунной системы, ведется неправильный образ жизни или человек неправильно питается. Кроме этого многие специалисты сходятся во мнении, что причиной заболевания может являться патогенная флора. Именно из-за различных бактерий и вирусов в организме человека случаются воспалительные процессы, которые в основном проявляются в толстом или тонком отделе кишечника.

    Как избавиться от геморроя без помощи докторов, в домашних условиях?!

    • нормализовался стул
    • прекратились боли, жжение и неприятные ощущения
    • рассасались узлы и пришли в тонус вены
    • жизнь заиграла новыми красками и эта проблема больше вас никогда не побеспокоила

    Об этом нам расскажет Елена Малышева . Эту проблему запускать нельзя, иначе она может перерасти в онкологию, но можно и нужно лечить! с помощью своевременного курса лечения и только проверенными средствами.

    Читать статью полностью >>>

    Также генетическая предрасположенность может быть причиной развития этого заболевания.

    Симптомы болезни Крона

    В период заболевания у человека наблюдается частичное поражение ЖКТ. В большинстве случаев у пациентов диагностируется поражение тонкого кишечника или комбинированное. В таком случае у пациентов проявляются следующие симптомы:

    • диагностируется эрозия, которая может быть различной формы;
    • появляются язвы, которые могут быть разной глубины;
    • наблюдается сужение кишки, а также ее сегментация;
    • образуется канал между органами и тканями;
    • наблюдается лимфатический отек;
    • появляются боли в области живота, которые могут проявляться различной интенсивности, от практически неощутимых ноющих, до острых и режущих;
    • появляется диарея, которая может выражаться в разной степени в зависимости от степени поражения;
    • в процессе жидкого стула могут наблюдаться примеси крови, которые также могут проявляться в различном количестве в зависимости от степени поражения;
    • у пациента также наблюдается общая слабость и быстрая утомляемость;
    • при тяжелой степени заболевания происходит потеря веса, которая может быть довольно существенной;
    • повышается температура тела;
    • в некоторых случаях диагностируется воспаление сосудистой или слизистой оболочки глаза;
    • на коже могут возникать различного рода покраснения;
    • наблюдаться мышечные боли, а также болезненные ощущения в суставах;
    • могут воспаляться сосуды;
    • происходит нарушение свертываемости крови, вследствие чего образуются тромбы.

    В зависимости от степени активности воспалительного процесса в медицинской практике различаются симптомы, которые об этом свидетельствуют. Степень активности бывает легкая, средняя или тяжелая.

    В том случае если болезнь находится в легкой стадии, то у пациента наблюдается диарея, которая по частоте не превышает четырех раз в сутки, пульс находится в пределах нормы, а вот температура тела повышается до 37,5 градусов. Также у больного могут появляться примеси крови в процессе хождения в туалет.

    Вид кишечника при болезни Крона

    Средняя степень в основном отличается такими симптомами, как стул с примесями крови, диарея более шести раз в сутки и повышение пульса. В таком случае болезнь может быть опасна тем, что могут возникать различного рода осложнения.

    Что касается тяжелой степени заболевания, то в таком случае у больного увеличивается частота диареи, которая может превышать более десяти раз в сутки, примеси крови в кале увеличиваются, температура тела увеличивается до 38 градусов, а пульс учащается.

    Диагностика болезни Крона

    Когда в лечебное учреждение приходит пациент с симптомами болезни крона, то в первую очередь доктор должен обсудить с пациентом все его жалобы. Особое внимание уделяется характеристикам и количеству стула.

    После беседы врач переходит к осмотру больного в процессе, которого можно заметить увеличение живота. Также врач пристальное внимание уделяет кожным покровам, в том случае если наблюдаются симптомы глазных заболеваний, рекомендуется консультация офтальмолога, если признаки заболевания выявляются на коже человека, тогда эта проблема решается дерматологом.

    Прощупыванию живота также отводится особое внимание, так как при этом можно выявить зоны повышенной чувствительности и болезненности. Затем уже назначаются соответствующие анализы, к которым относится общий, иммунологический и биохимический анализ крови.

    Пальпация живота поможет выявить зоны болезненности

    Для того чтобы диагностировать болезнь крона мкб 10 врачом назначается рентгенологическое и эндоскопическое исследование совместно с биопсией. В процессе исследований происходит диагностирование воспалительного процесса и выясняется, сколько участков поражено.

    Кроме всего прочего наличие лейкоцитов в кале, также является показателем воспалительного процесса.

    Несмотря на все этого главным исследованием при выявлении болезни Крона считается рентгенологическое исследование. Что касается эндоскопических исследований, то они также могут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Биопсия необходима для того чтобы можно было отличить болезнь Крона от язвенного колита, а также вовремя выявить острый колит, дисплазию или злокачественное образование.

    Лечение болезни Крона

    Для того чтобы избавиться от такого коварного заболевания, как болезнь Крона мкб необходимо в первую очередь при появлении первых симптомов обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а после подтверждения диагноза четко следовать всем рекомендациям доктора.

    Кроме этого необходимо четко следить за своим образом жизни, а также по возможности исключить стрессы, так как именно они могут стать причиной развития заболевания и возникновения рецидивов. Также необходимо полностью отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков.

    Выбор метода лечения, а также назначение лекарственных препаратов полностью зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и характера поражения. Все лекарственные препараты подбираются в каждом случае по индивидуальной схеме. В течение лечения больной обязательно должен находиться под строгим контролем медицинских работников, которые будут наблюдать за динамикой.

    Лекарства назначаются индивидуально, кроме того необходимо скорректировать питание

    В том случае если у пациента диагностируется сужение кишечника или гнойные осложнения, то в таком случае единственным выходом является проведение операции. Хирургическое лечение также выбирается в том случае, если медикаментозный метод оказался неэффективным.

    В том случае если диагностика заболевания проведена вовремя и у пациента наблюдается легкая стадия заболевания, то в таком случае назначаются производные аминосалициловой кислоты, в некоторых случаях они дополняются метронидазолом.

    Назначенные препараты принимаются по рекомендуемой доктором схеме в течение нескольких недель. После этого оценивается состояние пациента и эффективность лечения. В том случае если препараты не эффективны, но они заменяются на другие.

    Если таблетки, назначенные врачем не помогают, то они будут заменены на другие

    При средней тяжести заболевания назначается преднизон, а также при выявлении абсцесса еще и антибиотикотерапия с открытым или чрескожным дренированием. Когда при лечении болезни Крона все перечисленные методы являются неэффективными, то больному рекомендуются к применению более серьезные препараты. Это происходит в том случае, если симптомы ухудшаются, появляется лихорадка, а также частая рвота. В таком случае у больного даже может развиться кишечная непроходимость. Если существует риск осложнений или летального исхода, то в экстренном порядке проводиться операция.

    В процессе лечения заболевания в обязательном порядке больной должен соблюдать строгую диету, которая поможет исключить вероятность термического, химического или механического раздражения ЖКТ. Вся принимаемая пища должна быть подогрета до температуры не меннее 18 градусов. Принимать пищу необходимо маленькими порциями около 6 раз в течение дня. Если наблюдается обострение заболевания, то рекомендуется полностью отказаться от пищи на два дня.

    Осложнения болезни Крона

    В том случае если вовремя не диагностировать болезнь Крона и не начать комплексное лечение, то данный недуг может привести к развитию следующих осложнений:

    • могут образоваться свищи, которые в большинстве случаев сопровождаются гнойными процессами. В таком случае для избавления от недуга используется хирургическое лечение;
    • возникают абсцессы в мягких тканях, в основном это гнойные воспаления вокруг кишечных структур, которые удаляются только оперативным методом;
    • массивные кровотечения, которые могут привести к тяжелым случаям, а также к летальному исходу или шоку;
    • возникновение перитонита, также является достаточно серьезным осложнением, которое может привести к тяжелой интоксикации организма. При развитии перитонита также в запущенных случаях это может привести к смертельному исходу. Для такого развития событий характерна высокая температура, острая боль в животе.
    • васкулит, также является одним из осложнений болезни Крона, в процессе которого происходит воспаление мелких сосудов.

    Для того чтобы полностью избавиться от болезни Крона необходимо четко следовать всем рекомендациям доктора. В основном при выполнении всех правил и приеме лекарственных средств улучшение самочувствия наблюдается уже через несколько недель.

    После того как больной избавляется от этого заболевания нужно систематически проводить обследование, так как рецидив может случиться через достаточно большой промежуток времени. Что касается летальных исходов, то они происходят в том случае, если у больного развиваются осложнения.

    И немного о секретах.

    Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ГЕМОРРОЯ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

    • Раздрожение и жжение в заднем проходе
    • Некомфортные ощущения в сидячем положении
    • Проблемы со стулом и многое другое.

    А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Проктолога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ГЕМОРРОЯ. Читать статью…

    • Популярные
    • Последние
    • Фото
    • Видео
    • Популярные
    • Последние

    Все права защищены

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Источник: http://proctol.ru/other-diseases/bolezn-krona-kod-po-mkb-10.html