Болезни живота симптомы

Боль в животе



Боль в животе – самый распространённый вид болезненных ощущений не только у взрослого, но и у ребёнка. Причинами появления могут стать разнообразные факторы начиная от заболеваний органов, локализующихся непосредственно в животе, и заканчивая воспалительными процессами в других внутренних органах.

Оглавление:

Очень важно отличать характер спазмов во время заболеваний, от боли возникшей из-за простого переедания. В первом случае человека будут беспокоить – тошнота и головокружение, понос и слабость, боль ниже или выше пупка, а во втором – тупая опоясывающая боль.

Случаи, когда спазмы длятся менее минуты, не являются причиной для беспокойства, но в профилактических целях следует обратиться к врачу. Вполне нормальным явлением считается возникновение боли в животе на ранних сроках беременности (на позднем сроке может означать приближающиеся роды). У ребёнка нередко возникает такое расстройство из-за волнения перед посещением учебного заведения — возникновение дискомфорта обуславливается влиянием нервной системы на органы ЖКТ.

Нередко проявляется опоясывающая боль в животе в период первых месячных у девочек. Место возникновения интенсивной боли также о многом может сказать не только человеку, но и доктору во время диагностики. Например, болезненность ниже пупка и правой части живота означает, что начинается воспаление аппендицита — если же она становится резкой и невыносимой, вероятно произошёл разрыв отростка кишечника. Боль слева и выше пупка – новообразования в толстой кишке.

Несмотря на широкий спектр разнообразия заболеваний и процессов, влияющих на возникновение спазмов, все они проявляются практически одинаковыми симптомами. К клинической картине может добавиться понос, нередко с примесями крови, или общая слабость организма. Стоит отметить, интенсивность болевого синдрома может изменяться.



Этиология

Боль в животе проявляется при воспалении или повреждении внутренних органов. Дискомфорт выражается в результате обострения их протекания. К таким расстройствам относят:

  • воспаление аппендицита – для такого недуга есть несколько характерных признаков проявления, главный из которых это тошнота и непрекращающаяся резкая боль, возникающая в определённом месте – с правой стороны живота и ниже пупка. Такому расстройству может быть подвержен каждый взрослый человек и ребёнок. У детей чаще всего наблюдается сильное повышение температуры до 39 градусов и головокружение;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе – сопровождается аналогичными признаками как при аппендиците, но также появляются дополнительные симптомы, такие как понос и распространение болезненности в плечи и лопатки. Спазмы в животе при этом носят опоясывающий характер;
  • гастрит с острым характером протекания – выражается тошнотой, резким отвращением к пище и поносом;
  • инфекционные или аллергические нарушения функционирования почек – частые позывы к мочеиспусканию, головокружение, изменение цвета и консистенции урины, температура тела выше нормы, спазмы опоясывающего характера;
  • инфекции в дыхательных путях или воспаление миндалин у ребёнка;
  • язвенные болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки. Симптомы, такие как опоясывающая боль, тошнота и понос с кровью, могут периодически выражаться и затихать;
  • образование камней в жёлчном пузыре – сопровождается температурой, а также спазмами по всей области живота, но чаще выше пупка;
  • злокачественные новообразования в органах ЖКТ;
  • грыжа – при этом боль будет выражаться с левой стороны и ниже пупка;
  • разрыв некоторых внутренних органов, среди которых селезёнка, печень или яичники;
  • недостаточное кровоснабжение органов брюшной полости.

Группа расстройств, которые сопровождаются проявлением боли в животе:

  • сильная мигрень у ребёнка – при таком недуге возникает опоясывающая болезненность во всём животе, но обостряется в области пупка;
  • дисбактериоз в пищеварительном тракте;
  • непроходимость кишечника;
  • рефлюкс;
  • недостаточность лактозы.

Кроме этого, существует ряд факторов, неимеющих отношения к болезнетворным процессам во внутренних органах:

  • влияние паразитов или глистов – при этом наблюдается головокружение, боль не только опоясывающая, но и распространяющаяся на другие органы (в зависимости от размеров паразита), снижение аппетита и, соответственно, массы тела;
  • аллергическая реакция на пищевые продукты;
  • искусственное прерывание беременности;
  • генетические или врождённые патологии строения органов ЖКТ;
  • различные гинекологические расстройства;
  • протекание месячных;
  • побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
  • употребление большого количества жирных и острых блюд;
  • внематочная беременность.

В основном последняя группа причин вызывает появление постоянной ноющей боли в животе.

Разновидности

По месту проявления наиболее интенсивных ощущений, болезненность может быть:


  • опоясывающая боль по всей области живота;
  • появляющаяся над лобком – женские проблемы с органами репродуктивной системы. Спазмы при этом могут быть неинтенсивными, но в некоторых случаях становятся режущими;
  • локализированной выше или ниже пупка – заболевания тонкой кишки, воспаление аппендикса или грыжа. Возникновения боли в области пупка в период беременности обычно обусловливается ростом плода;
  • распространяющейся на спину и пах – патологии органов мочевой системы;
  • боль в животе справа – указывает на проблемы с печенью, жёлчным пузырём;
  • возникающей с левой стороны – панкреатит или язвенная болезнь.

Кроме этого, характер боли может также о многом рассказать:

  • резкая – острые кишечные инфекции или интоксикации;
  • режущая – печёночные колики, язва, внематочная беременность;
  • тупая – образование камней в почках. Наряду с тошнотой, свидетельствует о ранних сроках беременности;
  • опоясывающая – онкологические новообразования, патологии почек, хроническое протекание заболеваний органов ЖКТ.

Какой бы вид боли ни возник, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для полной диагностики и назначения эффективного лечения.

Симптомы

Несмотря на то что боль в животе может быть вызвана широким разнообразием факторов, проявляться они будут примерно одинаково — отличаться будет лишь степень интенсивности сопутствующих признаков. Основными симптомами являются:

  • повышение температуры тела – у взрослого человека будет наблюдаться лишь при некоторых заболеваниях, в основном острого течения, а у ребёнка при всех расстройствах;
  • приступы сильного головокружения и мигрени;
  • запоры, сменяющиеся поносом и наоборот;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • распространение боли в поясницу, плечи, выше и ниже пупка;
  • тошнота и рвота (при некоторых заболеваниях с примесями крови);
  • возрастание объёмов живота;
  • частые позывы к испусканию мочи;
  • приобретение кожным покровом бледного оттенка;
  • общая слабость организма больного;
  • кислая отрыжка;
  • напряжение мышц живота;
  • учащённое сердцебиение;
  • неудобное положение тела, которое принимает больной для уменьшения интенсивности спазмов.

Если у взрослого или ребёнка обнаружились один или несколько указанных выше симптомов, необходимо сразу же вызывать скорую помощь, потому что без своевременного врачебного вмешательства большинство заболеваний могут привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

Появление боли в животе при беременности не должно вызывать беспокойство, если она возникает редко, не причиняет дискомфорта и быстро проходит. Кроме этого, приступы тошноты и боль в животе — первые признаки того, что представительница женского пола собирается стать матерью. Но если боль резкая и долго не проходит, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Симптомами месячных, в особенности если они появились у девочки впервые в жизни, могут быть – сильные головокружения, вплоть до потери сознания, затруднённое дыхание, опоясывающая боль, которая нередко отдаёт в спину, незначительное повышение температуры тела.



Диагностика

В случаях, когда боли в животе проявляются не очень интенсивно, человек может самостоятельно распознать возможный фактор возникновения этого ощущения. Для этого необходимо:

  • принять горизонтальное положение, лёжа на спине, и расслабиться;
  • постараться определить, где наиболее сильно проявляется боль. Это особенно важно сделать для постановки диагноза, потому что разная локализация, например, ниже или выше пупка, с правой или левой стороны, присуща определённым заболеваниям. Для этого необходимо осторожно прощупать пальцами всю область живота;
  • сделать попытку описать характер болезненности. Она может быть – резкой, острой, тупой, ноющей, режущей или опоясывающей;
  • определить, какими признаками сопровождаются спазмы – тошнотой, поносом, нередко сменяющимся запорами, возрастанием температуры, сильной слабостью и приступами головокружения. Отследить увеличение их интенсивности при движениях или кашле;
  • постараться вспомнить, из-за чего появились данные неприятные ощущения. Были ли это заболевания, которые протекали ранее, месячные, сильный стресс или физические нагрузки, приём пищи. Нередко боль провоцирует беременность на ранних сроках.

Данные мероприятия могут провести взрослые люди самостоятельно. Если проявилась боль у ребёнка, мероприятия проводят его родители.

Если данные процедуры не сделал пациент самостоятельно, специалист проделывает те же самые действия в клинических условиях. Кроме этого, врачом назначаются дополнительные методики диагностики:

  • измерять частоту пульса, температуру тела и кровяное давление;
  • анализ мочи и крови для общего и биохимического изучения;
  • анализ кала для обнаружения паразитов или яиц глистов;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и почек;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • исследование при помощи эндоскопа, нередко с применением биопсии.

После получения результатов всех анализов, врач может принять несколько решений по отношению к пациенту:

  • срочную госпитализацию – в случаях разрыва аппендицита, язвенной болезни, образования камней или опухолей, а также при внематочной беременности;
  • плановое лечение в стационаре – в основном при расстройствах, не связанных напрямую с заболеваниями органов ЖКТ;
  • домашнее лечение и наблюдение за больным – если человек обратился за помощью на самой начальной стадии проявления симптомов, а также в случае протекания месячных или беременности (на ранних сроках).

Когда пациентом является ребёнок, его лечение проводится только в условиях стационара.



Лечение

Если боль в животе вызвана спазмами, врачи часто рекомендуют средства, нормализующие тонус кишечника, например Тримедат. Этот препарат отличается тройным действием: он одновременно стимулирует работу кишечника, снимает спазмы и улучшает реакцию желудочно-кишечного тракта на пищевые раздражители.

Основная терапия боли в животе состоит в том, чтобы ликвидировать основное заболевание. Но сделать это можно только в медицинском учреждении. Поэтому до приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой пострадавшему, особенно ребёнку, ни в коем случае не давать есть. Пить можно только холодную очищенную воду. Обезболивающие применять не стоит. После того как пациента доставят в больницу и проведут диагностику, есть несколько возможных способов лечения:

  • немедленное проведение операции – в особенности при разрыве аппендицита, поскольку гнойная жидкость может разнестись по организму, спровоцировать заражение крови и смерть пациента. Кроме этого, операции назначаются при грыже, онкологических новообразованиях и язвах, а также при остром возникновении симптомов у ребёнка, в частности, таких как понос с примесями крови, критическое повышение температуры тела, учащённое сердцебиение;
  • лечение в стационаре – предусматривает снижение интенсивности проявления симптомов (например, слабости, головокружения или непрекращающейся тошноты) различными медикаментами, подбор которых зависит от основного заболевания. Кроме этого, несколько дней в клинических условиях необходимо провести женщине, если боли возникли в период беременности, в особенности на ранних сроках.

При проявлении боли внизу живота во время месячных девушкам и женщинам назначаются противовоспалительные средства нестероидного характера и препараты, снижающие интенсивность спазмов. В некоторых случаях может помочь снять боль при месячных специальная диета, стоит только за несколько дней отказаться от спиртных напитков и табакокурения, а также от жирной и острой пищи. Но в случаях, когда такие методики не облегчили состояние, а боль при месячных только усилилась, а также появились дополнительные симптомы, такие как спазмы выше пупка и возрастание температуры тела, необходимо проконсультироваться с врачом.

Но это лишь общие методы терапии, лечение назначается индивидуально для каждого больного, в зависимости от интенсивности болевых ощущений и их локализации.

«Боль в животе» наблюдается при заболеваниях:

Аденовирусная инфекция является инфекционным недугом, относящимся к группе ОРВИ. Поражает слизистую оболочку дыхательных путей, глаз и пищеварительного тракта. Практически четверть людей, которым ставят диагноз ОРВИ, имеют недуг, спровоцированный именно аденовирусами. Аденовирусная инфекция может поразить как отдельно взятых индивидов, так и носить эпидемиологический характер.



Аденокарцинома кишечника — онкологическое заболевание, которое поражает прямую кишку. Является одной из самых распространённых форм онкологии кишечника. В основной группе риска люди возрастной категории 50–70 лет. Клиницисты отмечают, что в последнее время аденокарцинома слепой кишки имеет положительную динамику.

Аллергическая астма – наиболее распространённая форма астмы, которая встречается практически у 85% детского населения и у половины взрослого, которые в данное время проживают на территории страны. Субстанции, которые проникают в организм человека во время вдоха, и провоцирующие прогрессирование аллергии, именуют аллергенами. В медицине аллергическую астму называют ещё атопической.

Амилоидоз — это недуг, который может поражать все органы в организме. Основная причина его развития – скопление в тканях белка амилоида, которого в норме в организме быть не должно. Как правило, данное нарушение выработки белка поражает организм людей от 60 лет и старше. Самое опасное состоит в том, что АА и А1 амилоидоз может стать «катализатором» для таких заболеваний, как склероз, недостаточность внутренних органов и даже атрофии конечностей.

Амилоидоз почек – сложная и опасная патология, при которой в тканях почек нарушается белково-углеводный обмен. Как следствие, происходит синтезирование и накопление специфического вещества – амилоида. Он представляет собой белково-полисахаридное соединение, которое по своим основным свойствам схоже с крахмалом. В норме данный белок не вырабатывается в организме, поэтому его образование является для человека аномальным и влечёт за собой нарушение функций почек.

Анафилактический шок – тяжёлое аллергическое состояние, представляющее угрозу жизни человека, которое развивается вследствие воздействия на организм разных антигенов. Патогенез данной патологии обусловлен реакцией организма мгновенного типа, при которой происходит резкое поступление в кровь таких веществ, как гистамин и другие, что вызывает повышение проницаемости кровеносных сосудов, спазмы мышц внутренних органов и другие множественные расстройства. Вследствие этих расстройств падает АД, что ведёт к недополучению мозгом и другими органами должного количества кислорода. Все это приводит к потере сознания и развитию множества внутренних нарушений.

Ангиодисплазия – патологический процесс, в результате которого увеличивается количество подкожных сосудов. В случае с желудочно-кишечным трактом это может привести к внутреннему кровотечению, что крайне опасно для жизни. Отмечается, что такое заболевание сосудов может носить врождённый характер. У новорождённых капиллярная ангиодисплазия локализуется в области лица, нижних конечностей, реже рук.

Анемия Минковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз, микросфероцитарная анемия) – вид анемии, при котором разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем длится их жизненный цикл. Данный патологический процесс возможен из-за внутриклеточных дефектов красных кровяных телец. Распространенность такого заболевания довольно большая – 80% от всех случаев анемии.

Анизакидоз считается относительно новым заболеванием гельминтозного типа, поскольку впервые был диагностирован в 1955 году. Болезнь может поразить любого человека: половая принадлежность и возрастная категория не станут ограничениями для проникновения паразита.

Анкилостомидозы – гельминтозы, вызванные червями группы нематодозов, то есть круглых червей, к которым также относятся человеческая аскарида и острицы. Анкилостомидозы, в зависимости от вида возбудителя, могут быть двух форм: некатороз и анкилостомоз.

Антропофобия (син. человекофобия, боязнь большого скопления людей) — расстройство, суть которого заключается в панической боязни лиц, что сопровождается навязчивой идеей отгородиться от них. Подобное заболевание следует отличать от социофобии, при которой возникает боязнь большого количества людей. В случаях с данным заболеванием число персон не имеет значения, главное, что все незнакомы пациенту.



Аппендицит у ребёнка — представляет собой воспаление червеобразного отростка, которое считается одним из распространённых ургентных недугов в детской хирургии, поскольку составляет примерно 75% экстренных врачебных операций.

Артериальная гипотензия – довольно распространённая патология, которой свойственно стойкое или регулярное наличие у человека показателей тонометра ниже 100 на 60 миллиметров ртутного столба. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, отчего также диагностируется у малышей и представительниц женского пола в период беременности.

Многие люди сейчас даже не имеют понятия о том, что такое аскаридоз. Данный недуг является очень опасным, так как поражает одновременно и взрослых людей и маленьких детей. Аскаридоз – распространённое нематодное глистное заболевание, которое вызывается человеческой аскаридой. Личинки её могут свободно мигрировать по всему организму, поражая органы и системы. Развитие же их происходит в кишечнике.

Аскаридоз у детей – патология, относящаяся к паразитарным недугам, которая наиболее часто диагностируется у малышей. В подавляющем большинстве случаев, болезнь обнаруживается у малышей, которым не исполнилось 5 лет. Провокатором заболевания выступает гельминт, а именно аскарида человеческая (лат. Ascaris lumbricoides). Проникнуть в детский организм паразит может несколькими путями, но наиболее частым механизмом передачи является контактный.

Асцит брюшной полости (известный под названием водянка живота) – патология, которая является осложнением других болезней. Асцит брюшной полости характеризуется образованием и последующим накоплением жидкости внутри живота, что ухудшает функционирование органов в полости брюшины. Код по международной классификации болезней МКБ-10: R18. Такое заболевание требует немедленного вмешательства специалистов, выполняющих парацентез на высоком уровне и прописывающих специальную диету. Часто для лечения заболевания применяется лапароцентез.

Атеросклероз является достаточно распространенным хроническим заболеванием, характеризующимся собственным прогрессированием. Атеросклероз, симптомы которого проявляются на фоне поражения средних и крупных артерий из-за накопления холестерина в них (что определяет причину возникновения этого заболевания), становится причиной нарушения кровообращения и ряда серьезных рисков, этим нарушением провоцируемых.



Атонический запор – изменение нормальной работы кишечника, вследствие чего наступает задержка дефекации. Состояние вызывается нарушением перистальтики кишечника. Женщины сталкиваются с проблемой атонических запоров чаще, чем мужчины. Однако, если это единичный случай, не стоит переживать, ведь гораздо страшнее, когда заболевание сопровождает человека постоянно и становится нормой.

Атония кишечника определяется как состояние, которому сопутствуют жалобы со стороны больного на наличие нарушений, актуальных при попытках опорожнения кишечника. Атония кишечника, симптомы которой в частности проявляются в постоянном увеличении интервалов между актами дефекации или же в сильном затруднении стула, также характеризуется наличием запоров. Запоры, в свою очередь, указывают на целый комплекс патологических состояний или на наличие определенных негативных факторов, воздействующих на организм.

Ацетонемическая рвота (син. синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) — патологический процесс, который обусловлен накоплением в крови ребенка кетоновых тел. В результате происходит нарушение обменных процессов, что вызывает рвоту у ребенка, симптоматику общей интоксикации и субфебрилитет.

Бедренная грыжа – мешковидное образование, которое характеризуется выходом петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости. В этом случае, внутренние органы «вываливаются» в новообразование, которое внешне проявляется в виде опухоли в области бедренного треугольника.

Болезнь Бехчета – недуг, характеризующийся воспалением стенок вен и артерий мелкого и среднего калибра. Патология относится к системным васкулитам. По мере прогрессирования синдрома Бехчета начинает развиваться рецидивирующее эрозивно-язвенное поражение слизистых половых органов, полости рта, а также кожного покрова. В процесс вовлекаются жизненно важные внутренние органы, а также крупные и мелкие суставы.



Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз) – врождённые расстройства в строении и формировании толстой кишки. Выражается недуг беспрестанными запорами и патологическим расстройством всасывания питательных веществ в кишечнике. Наблюдается также и такой симптом, как затруднение в самостоятельной дефекации — данный процесс может совершаться раз в неделю, возможно, и реже, а в осложнённых ситуациях протекания недуга выделение экскрементов возможно только при применении клизмы.

Болезнь Кавасаки — это редкая, но довольно опасная сосудистая патология, относящаяся к категории системных васкулитов. Во время течения такого заболевания отмечается атака стенок сосудов клетками собственной иммунной системы. В настоящее время причины формирования подобного недуга остаются для клиницистов белым пятном, однако принято считать, что патологическое влияния оказывают болезнетворные бактерии и вирусы.

Болезнь Крона – это заболевание, характеризующееся возникновением гранулематозного воспалительного процесса, в результате течения которого впоследствии поражению могут быть подвержены те или иные отделы кишечника. Болезнь Крона, симптомы которого мы рассмотрим в сегодняшней статье, при указанном варианте течения в основном поражает тонкую кишку (ее конечный отдел). Развиться болезнь Крона может у любого человека, даже совершенно здорового, причем — вне зависимости от возраста и пола.

Болезнь легионеров или легионеллез – это бактериальная инфекция, которая, чаще всего, проявляется в виде тяжёлой формы пневмонии. Характерным выражением заболевания является интоксикация и нарушение функционирования центральной нервной системы и почек. Иногда, во время болезни происходит поражение дыхательной и мочевыделительной системы.

Болезнь Ниманна-Пика — наследственное заболевание, при котором происходит накопление жиров в различных органах, чаще всего в печени, селезёнке, головном мозге и лимфатических узлах. Данное заболевание имеет несколько клинических форм, у каждой из которых свой прогноз. Специфического лечения нет, высокий риск летального исхода. Болезни Ниманна-Пика в одинаковой мере подвержены как особи мужского, так и женского пола.



Болезнь Стилла (син. юношеский ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит) — аутоиммунное заболевание, которое часто диагностируется у лиц, не достигших 16 лет. Патология относится к категории системных заболеваний, т. е. может поражать внутренние органы.

Болезнь Шагаса (син. американский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, которое провоцируется проникновением в человеческий организм патологического агента. Пострадать от патологии могут как взрослые, так и дети. Диагноз чаще ставят представителям мужского пола.

Ботулизм представляет собой достаточно тяжелое заболевание токсико-инфекционного характера, особенности течения которого приводят к поражению нервной системы, спинного и продолговатого мозга. Ботулизм, симптомы которого проявляются при попадании в организм ботулотоксин-содержащих продуктов, аэрозолей и воды, в результате комплекса процессов приводит также к развитию острой и прогрессирующей дыхательной недостаточности. В результате отсутствия должного лечения ботулизма не исключается наступление летального исхода.

Страница 1 из 7

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.



Источник: http://simptomer.ru/simptom/bol_-v-zhivote

Что такое «острый живот»: симптомы, причины

Острый живот – совокупность признаков, возникающая при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости или при их повреждениях. Итогом таких состояний является воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость, – перитонит. Острый живот требует экстренной помощи хирурга.

Причины

Признаки острого живота могут возникнуть при следующих заболеваниях и состояниях:

  • повреждения органов брюшной полости в результате закрытых травм живота или проникающих ранений с повреждением полых органов (желудка, кишечника);
  • воспаление аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), яичников и маточных труб (сальпингоофорит) и других органов;
  • перфорация (образование сквозного дефекта стенки), возникшая вследствие язвенного поражения, опухоли, действия инородных тел или других причин;
  • кровотечение, например, при прерывании внематочной беременности и разрыве маточной трубы;
  • непроходимость кишечника вследствие его опухоли и других состояний;
  • прекращение кровоснабжения, например, тромбоз мезентериальных сосудов с развитием инфаркта кишечника, перекрут кисты яичника.

Симптомы

Основные признаки, помогающие поставить диагноз:

  • боль в животе, иногда очень сильная;
  • рвота;
  • в некоторых случаях икота;
  • отсутствие стула;
  • вздутие живота и отсутствие выделения газов;
  • изменение кала.

Боль может возникнуть внезапно и сразу быть очень сильной. Иногда ее сравнивают с ударом ножа в живот. В других случаях она возникает постепенно, но в течение нескольких часов значительно усиливается, сопровождаясь ухудшением общего состояния. Боль может усиливаться при попытке больного лечь (такое бывает при прободении полого органа). Она может отсутствовать при кровотечении, но в этом случае появляется примесь крови в рвотных массах или содержимом кишечника.

Остальные симптомы наиболее хорошо выражены при непроходимости кишечника. В других случаях они проявляются слабее или отсутствуют.



Больного или его родственников кратко расспрашивают о наличии болей в животе в прошлом, о заболеваниях, которые у него имеются, о перенесенных операциях.

Обращают внимание на поведение пациента: он может быть возбужден, метаться от сильной боли (при кишечной непроходимости) или лежать неподвижно (при развившемся перитоните). Язык больного сухой, на нем виден серый налет.

Отмечается учащение пульса, лишь в некоторых случаях он замедлен. При внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, кожа больного бледнеет, появляется холодный пот. Пальпация (прощупывание) брюшной стенки должно быть поверхностным, ориентировочным. Она вызывает боль по всему животу или в отдельных его участках.

Важны в диагностике острого живота так называемые симптомы раздражения брюшины:

  • симптом мышечной защиты: напряжение мышц живота, общее или на отдельных участках, иногда достигающее высокой интенсивности;
  • симптом Щеткина-Блюмберга: при резком отдергивании руки от стенки живота отмечается внезапное усиление боли.

Особенно ярко эти признаки выражены при прободении (перфорации) или повреждении, а также при остром воспалении органов брюшной полости.



Перкуссия (простукивание) брюшной стенки может выявить исчезновение печеночной тупости. В норме перкуторный звук в нижних отделах грудной клетки справа тупой и отличается от легочного звука слева. При попадании в брюшную полость воздуха брюшина приподнимается, печеночная тупость исчезает.

Признаком внутрибрюшного кровотечения является притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, например, в его боковых отделах при положении больного лежа на спине. Там скапливается кровь, меняющая характер звука при перкуссии.

Обязательно проводится ректальное исследование для обнаружения раздутых петель кишечника, опухолей, крови или следов черного кала на перчатке. Особенно информативно такое обследование у детей. У женщин необходимо влагалищное исследование.

Вывод о наличии синдрома «острый живот» обычно делают при сочетании острых болей и хотя бы одного из следующих признаков:

  • симптомы раздражения брюшины;
  • вздутие живота;
  • уплотнение в брюшной полости.

Если врач или другой медицинский работник обнаружил эти признаки, он обязан заподозрить диагноз острого живота и немедленно госпитализировать пациента в хирургическое отделение больницы. При появлении болей в животе до осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, спазмолитические средства, снотворные и другие медикаменты. Они могут на время сгладить выраженность симптомов. Это приведет к замедлению диагностики и потере драгоценного времени, в течение которого необходимо прооперировать пациента. Очень опасен прием слабительных средств, нередко приводящий к выходу в брюшную полость каловых масс.



В стационаре больному назначают специальные исследования: рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое, которые помогают уточнить пострадавший орган. Если в больнице имеется соответствующее оборудование, показана лапароскопия: осмотр брюшной полости через небольшой разрез в стенке живота. Нередко после осмотра сразу проводится и лечение с помощью лапароскопических инструментов.

При неясном диагнозе применяют диагностическую лапаротомию: операцию, в ходе которой производят разрез брюшной стенки и осматривают органы брюшной полости, устраняя причину острого живота.

Острый живот лечится хирургическим путем, чаще всего по экстренным показаниям.

Псевдоабдоминальный синдром

Иногда симптомы, напоминающие острый живот, возникают при других заболеваниях. Развивается так называемый псевдоабдоминальный синдром, который может вызвать ошибки в диагностике.

Причины ложного острого живота:


  • болезни органов брюшной полости (обострение язвенной болезни, энтероколит, гепатит и другие);
  • плеврит, пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • патология мочевыделительной системы (паранефрит, пиелонефрит, острая задержка мочи, почечная колика);
  • изменения нервной системы (опухоль мозга, радикулит, межреберная невралгия);
  • другие патологические состояния (пищевое отравление, сахарный диабет, ревматизм, эндометриоз).

Для исключения всех этих заболеваний важно тщательно собрать анамнез и осмотреть больного. Часто при ложном остром животе болезненность и напряжение мышц живота выражены менее сильно. При наблюдении их интенсивность может меняться. Для уточнения диагноза пациента госпитализируют в хирургическое отделение, где проводят дополнительную диагностику. При болях в животе обязательно должна быть зарегистрирована электрокардиограмма и проведена рентгенография легких.

Лечение псевдоабдоминального синдрома проводится консервативно. Оно направлено на заболевание, вызвавшее эти признаки.

Прогноз

Исход болезни зависит от следующих факторов:

  • характер заболевания;
  • его тяжесть;
  • время от начала болезни до госпитализации;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

От самого больного и его родственников зависит только время обращения за помощью: чем раньше будет вызвана «Скорая помощь», тем больше шансов на выздоровление. Кроме того, следует помнить: до приезда врача нельзя есть, пить, принимать лекарства, особенно слабительные и обезболивающие.

К какому врачу обратиться

Если у человека внезапно возникла острая боль в животе, сопровождающаяся напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, черным калом или его отсутствием – необходимо вызвать «Скорую помощь».



Лечением острого живота занимается абдоминальный хирург, реже – гинеколог.

Дополнительно может потребоваться консультация уролога, кардиолога, пульмонолога, терапевта, невролога. Эти специалисты осматривают больного уже в стационаре.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/chto-takoe-ostryj-zhivot-simptomy-prichiny/

Болит живот, боли в животе

Боли в животе — наиболее частый вид жалоб и у детей, и у взрослых. Их причины многообразны, начиная от простого несварения или болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек или мочевого пузыря, инфекционных заболеваний (даже ангины и ОРВИ), однако, важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты, не является серьезной причиной для беспокойства.

Различают два основных вида болей — висцеральную и соматическую. Висцеральная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенке органов, это боли, связанные со спазмом или, наоборот, с растяжением, например, желудка или двенадцатиперстной кишки (а иногда и с ишемией их слизистой оболочки). Висцеральная боль протекает в виде колик (печеночной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, носит разлитой диффузный, тупой характер, локализуется не только в области пораженного органа (часто по средней линии живота), но и в других отделах живота, имеет определенную иррадиацию — отраженную передачу болевых ощущений в участки тела, иннервируемые из тех же корешков, в которых проходят чувствительные волокна, несущие импульсы от соответствующих внутренних органов.



Соматическая (перитонеальная) боль возникает вследствие раздражения брюшины, когда при развитии патологического процесса (например, при прободении язвы желудка) начинают раздражаться окончания спинномозговых нервов, расположенные в брюшине.

Соматическая боль, в противоположность висцеральной, имеет постоянный характер, точную локализацию, сопровождается, как правило, напряжением мышц передней брюшной стенки, имеет острый режущий характер, усиливается при движении и дыхании. Больные лежат в постели неподвижно, так как всякие изменения положения усиливают боль.

Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечной болезни, доброкачественныхи злокачественных опухолей). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Возможные причины боли в животе

Наиболее распространенной причиной является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Некоторые люди имеют непереносимость к определенного рода продуктам, например, молоку, молочному сахару или лактозе. Употребление их в пищу приводит к спастическим болям в животе, вздутиям живота и поносам.



Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут сопровождаться болями в животе. Причиной могут быть и прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе:

  • заболевания (органические, функциональные) органов брюшной полости, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей, поджелудочной железы, кишок, селезенки;
  • пищевые токсикоинфекции, интоксикации;
  • заболевания и воспаления брюшины;
  • заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • местные расстройства кровообращения в брюшной полости (преимущественно артериального);
  • заболевания и повреждения брюшной стенки;
  • некоторые заболевания нервной системы, позвоночного столба (Herpes Zoster, спондилоартроз);
  • некоторые болезни системы крови (геморрагический васкулит, тромбофлебическая спленомегалия);
  • диффузные заболевания соединительной ткани (узелковый периартериит), ревматизм;
  • патологические процессы в грудной клетке (пневмония, диафрагмальный плеврит, перикардит, острая коронарная недостаточность);
  • боль в животе при отдельных, в том числе редко встречающихся заболеваниях, патологических состояниях (абдоминальная колика при некоторых типах гиперлипопротеидемий, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях нервной системы и др.).
  • у детей боли в животе могут возникать при инфекционных заболеваниях, напрямую не связанных с брюшной полостью, например, при ангине, ОРВИ, скарлатине.

И одна из наиболее редких, но хуже всех поддающихся лечению причина боли в животе — это злокачественное новообразование, то есть рак. Обследуясь, в первую очередь необходимо категорически тщательно обследоваться на онкологию. Бывали случаи, когда пациентов год лечили от гастрита, а это оказался рак желудка, причем уже 3-4 стадии.

Локализация боли в животе

Диагностика боли в эпигастральной области — одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Из-за экстренности ситуации часто бывает невозможным обычное планомерное обследование больного. Огромное значение здесь имеет клинический опыт доктора, так как порой при острейших, угрожающих жизни состояниях, картина заболевания бывает стертой. При самой яркой картине «острого живота» хирургическое лечение может и не понадобиться, и, напротив, слабая боль может оказаться первым признаком заболевания, при котором показана неотложная операция. Как бы то ни было, при любой острой, непривычной боли в животе необходимо всестороннее обследование.

В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль локализуется ниже талии (внизу живота):



• У женщины возможны заболевания мочевой системы, беременность, болезненные менструации, воспаление внутренних половых органов.

Боли над лобком (внизу живота, «болит низ живота») у женщин — патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках, могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе – состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин. Подробнее о боли внизу живота у женщин.

Боль локализуется в проекции желудка при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки . Однако, при инфаркте миокарда, воспалении легких и пиелонефрите может быть сходная локализация: если болит живот, врачи думают не только о проблемах с пищеварением.

Болезненность в околопупочной области — при заболеваниях тонкой кишки.

Боль в правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа) — слепой кишки и аппендикса. В левой подвздошной области — сигмовидной кишки.

Боль в животе началась в пояснице и переместилась в пах: возможна патология мочевой системы, мочекаменная болезнь.

Боль в животе распространяется в области правого подреберья (в животе справа, может отдавать под правую лопатку): возможна патология печени, желчевыводящих путей или желчного пузыря; наблюдайте за цветом кожи, цветом мочи и кала.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, к ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль чаще локализуется в левом подреберье (в животе слева) при панкреатите. Боль при язве и панкреатите, как правило, иррадиирует через всю спину.

В центре верхней части живота:

• Не исключено нарушение пищеварения в результате переедания, эмоционального или физического перенапряжения.

• При припухлости и ощущении дискомфорта в паху, который усиливается при физической нагрузке или кашле, не исключена грыжа (лечится только врачом);

• Возможен запор или понос;

• У женщин при нарушении функции половых органов (следите за выделениями из влагалища) или беременность.

Тазовые боли обычно ощущаются как сдавливание и дискомфорт в ректальной области.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки – часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда – наоборот – слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник. С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита . Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита – диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва – это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori – бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная болезненность наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кинжальная боль в животе — опасный признак. Она может быть проявлением катастрофы в брюшной полости — острого аппендицита или перитонита (воспаления брюшины). Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь! До ее приезда не давайте больному никаких лекарств. На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Колика — то схваткообразные боли в животе, при которых периоды нарастания боли чередуются со «светлыми промежутками». Развитие колики нередко провоцируется нарушением диеты, тряской ездой. На высоте болей пациенты нередко мечутся, либо принимают вынужденную позу, позволяющие уменьшить дискомфорт. Желчная колика возникает при желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей. Инородные тела в протоках: прорыв паразитарных кист, абсцессов печени, глистные инвазии проявляют себя желчной коликой. Кишечная колика служит проявлением острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и других заболеваний. Основные лечебные мероприятия – это спазмолитики. Однако нельзя ограничиваться этим назначением, поскольку иногда требуются экстренные и отсроченные вмешательства иного характера для устранения основной причины. При появлении любой острой и непривычной боли в животе необходимо медицинское обследование.

Живот болит постоянно, боль острая или нарастает — необходима консультация врача-гастроэнтеролога, который определится с тактикой обследования.

Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить. Если боль в животе сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, учащением пульса, видимым кровотечением, лихорадкой, повторной рвотой, усилением интенсивности, обмороками, напряжением мышц брюшной стенки, то необходимы срочные диагностические мероприятия, интенсивное наблюдение, решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Что предпринять, куда обратиться при боли в животе

Боль в животе нельзя снимать обезболивающими средствами. Не следует использовать грелку, если причина неизвестна. Можно прикладывать лёд. В первую очередь при возникновении болевых ощущений в области живота необходимо обратиться хотя бы к врачу-терапевту. При необходимости врач назначит эндоскопическое обследование, которое позволяет визуально контролировать исследуемый орган и производить запись обследования.

Первая доврачебная помощь при боли в животе

При болевых ощущениях в животе, особенно сильно выраженных, не занимайтесь самолечением, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты до постановки диагноза!

Устранив боль, снизив температуру (а многие обезболивающие эффективно снижают и температуру), Вы затрудните врачам постановку диагноза, а это может привести к серьезным осложнениям. Помните, что боль в животе практически во всех случаях достаточно серьезное явление, к которому нельзя относиться безразлично, ведь именно в животе располагаются наиболее важные органы человека. Проблемы сердца, пищеварительной и эндокринной систем, системы воспроизводства могут проявляться болями в животе. Поэтому к ним нельзя относиться легкомысленно.

Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи.

Боль в животе справа — подозрение на острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки; крайне опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства.

• Боли в животе появляются внезапно, обычно в околопупочной области, затем захватывают весь живот и только через несколько часов локализуются в определенном месте, чаще справа внизу живота. Боль имеет постоянный, ноющий характер и редко бывает сильной у маленьких детей.

• Температура тела повышается. Может быть тошнота и рвота.

• Если воспаленный червеобразный отросток находится высоко (под печенью), то боль локализуется в правой верхней половине живота.

• Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то боль локализуется в правой поясничной области или «разливается» по всему животу.

• Если воспаленный червеобразный отросток находится в тазу, то к боли в правой подвздошной области присоединяются признаки воспаления соседних органов: цистит (воспаление мочевого пузыря), правосторонний аднексит (воспаление правых придатков матки).

• Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением — разрывом стенки воспаленной кишки.

• Заставьте больного кашлянуть и посмотрите, вызывает ли это резкую боль в животе.

Острый аппендицит является самым частым острым заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства. Заболевание начинается внезапно, с появления болей в подложечной области или по всему животу, иногда около пупка, которые постепенно нарастают. Спустя некоторое время они локализуются в правой половине живота, правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа). Небольшое повышение температуры, учащение пульса, сухой язык. При надавливании на живот определяется резкая болезненность в правой половине живота, правой подвздошной области, которая усиливается при отпускании руки, напряжение мышц.

Особенности клинических проявлений острого аппендицита у детей связаны с особенностями строения червеобразного отростка. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, отказываются от пищи, плачут, а при сильных болях — кричат. Язык суховат, температура до 38—39 °С, пульс учащен. Живот болезнен в правой половине. Необходимо вызвать участкового педиатра или машину “скорой помощи”. У людей пожилого и старческого возраста те же признаки аппендицита, но они слабо выражены ввиду пониженной реактивности организма, атеросклероза и быстроты развития изменений в отростке.

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

• Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!

• На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Боль в области грыжи — признак грыжи брюшной ущемленной

Ущемление грыжи брюшной полости (паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной и др.) сопровождается следующими симптомами:

• острая боль в области грыжи (может быть только в животе)

• увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания

• болезненность при ощупывании.

Часто кожа над грыжей синюшного цвета; грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость. При ущемлении в грыжевом мешке петли тощей кишки развивается кишечная непроходимость с тошнотой и рвотой.

Грыжи делятся на врожденные (сразу после рождения ребенка), приобретенные, которые возникают в наиболее “слабых” точках живота (паховая грыжа, пупочное кольцо, бедренные грыжи и т.д.) и послеоперационные грыжи (после ранее произведенных операций в области рубца). К предрасполагающим факторам относят повышение внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, частый плач и крик ребенка, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры и т.д.

В зависимости от локализации грыжи (в паху, в области пупка, послеоперационного рубца) при ее ущемлении появляется сильная боль в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов, учащается пульс. В области грыжи одновременно с болями определяется плотное образование округлой или продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в брюшную полость: этим ущемленная грыжа отличается от вправляемой.

• Обеспечьте больному покой и постельный режим.

• Не пытайтесь вправить грыжу в брюшную полость, так как можно повредить ущемленную кишку!

• Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!

• Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации больного в хирургический стационар. Промедление с вызовом “скорой помощи” чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки.

Острые боли вверху живота — возможна прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

При обострениях язвенной болезни желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может неожиданно развиться опасное для жизни осложнение – прободение язвы (разрыв язвы, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки изливается в брюшную полость).

Боль для этого заболевания — кардинальный симптом, возникает она внезапно, “как от удара кинжалом в живот”, бывает очень интенсивной, постоянной. В начальной стадии заболевания (до 6 часов) больной ощущает резкие «кинжальные» боли в верхней половине живота, под ложечкой. Больной принимает вынужденное положение (ноги приведены к животу), стремится ограничивать дыхательные движения.. Кожные покровы бледнеют , выступает холодный пот, дыхание становится поверхностным. Живот в акте дыхания не участвует, мышцы его напряжены, возможно замедление пульса. В первые часы боль локализуется в надчревной области, правом подреберье. При свободной, неприкрытой перфорации она быстро распространяется на весь живот. Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку или подключичную область. Реже боль отдает влево. Вторым важнейшим признаком перфорации является резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. В результате живот становится “твердым, как доска”, втянутым.

Во второй стадии заболевания (через 6 часов) боли в животе ослабевают, уменьшается напряжение мышц живота, появляются признаки перитонита (воспаления брюшины):

• повышение температуры тела;

• задержка стула и газов.

В третьей стадии заболевания (черезчасов после прободения) усиливается клиническая картина перитонита. Лечить больных в этой стадии заболевания значительно сложнее.

• Обеспечьте больному покой и постельный режим.

• Больному при подозрении на перфоративную язву запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!

• Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Боль в животе сопровождается кровавым стулом или рвотой — признак желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение – кровотечение из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечное кровотечение возникает при заболеваниях:

• печени (из вен пищевода);

• язвенной болезни желудка;

• раке желудка в последней стадии;

• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

• язвенных колитах (заболевания толстой кишки);

• геморрое прямой кишки;

• других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (инфекционные заболевания, диатезы, травмы).

• Начало заболевания, как правило, острое.

• При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, вен пищевода) бывает кровавая рвота — свежей кровью или кровью цвета «кофейной гущи».

Оставшаяся часть крови, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации (каловыделении) в виде дегтеобразного стула (жидкий или полужидкий кал черного цвета с резким запахом).

• При кровотечениях из двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни кровавая рвота бывает реже, чем при кровотечениях из пищевода или желудка. В этом случае кровь, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации в виде дегтеобразного стула.

• При кровотечениях из толстой кишки внешний вид крови меняется незначительно.

• Геморроидальные вены прямой кишки кровоточат алой кровью (при геморрое).

• При желудочно-кишечных кровотечений наблюдается общая слабость, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние.

• При сильных кровотечениях – резкое падение артериального давления.

• Обеспечьте больному полный покой и постельный режим.

• На живот положите пузырь со льдом или холодной водой.

• При обморочном состоянии поднесите к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.

• Не поите и не кормите больного!

• Не промывайте желудок и не делайте клизмы!

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Опоясывающая боль в подложечной области, отдает в плечи и лопатки — Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы):

Признаки напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае больной жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Больной обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи.

Развитию острого панкреатита способствует патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции.

Боль в животе вначале локализуется в надчревье (срединная верхняя часть живота), в правом или, чаще, левом подреберье, отдает в левую лопатку, в область сердца. Почти в половине случаев она носит опоясывающий характер. Боль отличается длительностью, очень тягостная, сверлящая, сжимающая. Иногда боль периодически ослабевает, но полностью не прекращается. В тяжелых случаях боль распространяется на весь живот. К боли присоединяется рвота, часто неукротимая, не приносящая облегчения. Иногда отмечается иктеричность склер.

• Срочно вызвать скорую медицинскую помощь (тел 03).

• Не давайте больному никаких лекарств.

• На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Боли и ощущение тяжести под ложечкой — Острый гастрит (воспаление желудка):

для этого заболевания характерны боли и ощущение тяжести в надчревной области живота («под ложечкой») после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.

• При развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику.

Боли в животе справа вверху — возможна печеночная колика

Печёночную колику обычно вызывают камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках препятствующие свободному оттоку желчи из печени и желчного пузыря. Чаще всего к печеночной колике приводят неправильное питание (употребление мясной, жирной и острой пищи, специй в большом количестве), чрезмерные физические нагрузки, езда с тряской.

Приступ печеночной (желчной) колики возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции и развитии острого некалькулезного холецистита. Приступ желчной колики провоцируется погрешностями в диете, физическим и нервным напряжением.

Внезапно появляется очень резкая, часто быстро нарастающая боль в правом подреберье, надчревной области с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, правую сторону основания шеи, редко — в левую сторону, подвздошную область, поясницу. Боль усиливается в положении на левом боку, при глубоком вдохе. Приступ интенсивной боли может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Во время приступа больные беспокойны, беспрестанно меняют положение. Боль сопровождается тошнотой, рвотой желчью, не приносящей облегчения, иногда иктеричностью склер, повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом.

• В правом подреберье возникает резкая острая приступообразная боль, часто отдающая в правую половину спины, правую лопатку, в другие отделы живота.

• Рвота не приносит облегчения. Продолжительность болей — от нескольких минут до нескольких часов (иногда больше суток).

• Больной обычно возбужден, стонет, покрыт потом, пытается принять удобное положение, при котором боль причиняет меньше страданий.

• Обеспечьте больному полный покой и постельный режим.

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

• До приезда врача не кормите, не поите больного и не давайте ему лекарственных препаратов!

Внезапная боль, начавшаяся в области поясницы — признак почечной колики

Почечная колика — болевой приступ, развивающийся при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек. Приступ чаще всего происходит при мочекаменной болезни — во время прохождения мочевых камней из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Реже почечная колика развивается при других заболеваниях (туберкулез и опухоли мочевой системы, травмы почки, мочеточника и т.п.).

Чаще приступ почечной колики проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Приступ сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом.

При камнях почек, мочеточников приступ чаще возникает без видимой причины, при нефроптозе — после физического напряжения, длительной ходьбы. Приступ обусловлен растяжением лоханки мочой при задержке ее оттока. Кроме указанных причин, он может быть связан с наличием в мочевыводящих путях сгустка крови. Продолжается приступ обычно несколько часов. В межприступный период может сохраняться тупая боль в поясничной области. Иногда боль при почечной колике локализуется в надчревной или подвздошной области, распространяется на весь живот. Сопутствующие диспепсические явления, парез кишок, задержка стула и газов, повышение температуры усиливают сходство с заболеваниями органов пищеварения, в частности с такими, как острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и др. Такая почечная колика с гастроинтестинальным синдромом наблюдается чаще при камнях мочеточников и очень трудно диагностируется. От перечисленных заболеваний органов пищеварения почечную колику с гастроинтестинальным синдромом позволяют отличить следующие признаки: внезапное начало и окончание, беспокойное поведение больных, отсутствие нарастания тяжести клинических проявлений во время приступа и др. симптомы.

• Приступ обычно начинается внезапно.

• Боль первоначально ощущается в области поясницы со стороны больной почки и распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря и половых органов.

• Учащенные позывы к мочеиспусканию.

• Режущие боли в мочеиспускательном канале.

• Продолжительность почечной колики — от нескольких минут до нескольких часов.

• Иногда приступ с короткими перерывами может продолжаться несколько суток.

• Обеспечьте больному покой и постельный режим.

• Положите больному грелку на поясницу или поместите его в горячую ванну намин.

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Острая непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — различные патологические состояния с нарушением эвакуации кишечного содержимого. Кишечную непроходимость разделяют на динамическую (вследствие спазма кишечника или его пареза) и механическую (закупорка кишечника инородным телом, клубком глистов, желчным камнем, опухолью, спайками и т.д.). У 70 % больных непроходимость обусловлена послеоперационными спайками в брюшной полости. Непосредственной причиной сдавления или ущемления кишки могут быть внезапное напряжение брюшного пресса во время физической работы, нарушение пищевого режима. Причиной заворота кишечника являются спайки, большая длина кишечника.

Заболевание начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе различной интенсивности. Схваткообразный характер больше выражен при обтурационной форме (инородные тела, глисты, каловые камни, опухоль). При странгуляционной непроходимости (спайки, заворот кишечника, ущемленная грыжа) боль интенсивная и постоянная; схваткообразные боли настолько сильные, что люди стонут, кричат. Без болевого синдрома острой кишечной непроходимости не бывает. По одному этому признаку можно предположить, что имеется непроходимость. В поздних стадиях болезни боли затихают и проходят. Вторым симптомом является рвота, отмечаются сухой язык, учащение пульса, снижение АД на поздних стадиях, вздутие живота. Еще позже наблюдаются резкая болезненность живота по всем отделам, задержка стула и газов. При острой кишечной непроходимости в более поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. Лечение данного вида непроходимости оперативное. Не рекомендуется прием слабительных средств. Можно принять но-шпу или баралгин о чем необходимо затем сообщить врачу.

Обострение язвенной болезни

В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночные боли, боль натощак, ослабевающая после приема пищи. Чаще боль локализуется в надчревной области (срединная верхняя часть живота), реже — в правом или левом подреберье. Отдает в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже — вниз живота. Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками. Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу. Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой и рвотой, приносящей облегчение. Аппетит у больных сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

Острый гастрит

Резкая боль в надчревной области возникает при остром эрозивном гастрите. Одновременно наблюдаются боль в полости рта, глотки, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс.

Обострение хронического энтерита

Хронический энтерит — заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой тонкой кишки. Может сочетаться с поражением толстого кишечника (энтероколит). Причиной данного заболевания являются перенесенные в прошлом кишечные инфекции, лямблиоз. Клиника проявляется нерезкой, тупой, ноющей разлитой болью, возникающей после еды или независимо от нее; чувством полноты, тяжести, распирания в подложечной области и около пупка (эти ощущения усиливаются после еды и к вечеру); снижением аппетита или нормальным аппетитом; вздутием и урчанием в животе. Кожа сухая, отмечаются ломкость ногтей, кровоточивость десен, слабость, усталость.

Обострение хронического колита

Хронический колит — воспалительное поражение слизистой толстой кишки. В его развитии неаловажную роль играет употребление грубой и недостаточно обработанной пищи, большое количество углеводов, недостаток белка (в летнее время в рационе преобладает большое количество сырых овощей и фруктов). Боли в животе незначительные, носят или разлитой характер, или локализуются в нижней половине живота; отмечаются чувство тяжести, жжение, зуд в прямой кишке; характерны вздутие живота, урчание, болезненность живота по ходу толстой кишки.

Боль в животе при заболеваниях сердца, аорты

Гастралгическая форма с иррадиацией болей в надчревную область, верхнюю часть живота наблюдается у больных инфарктом миокарда. Важное диагностическое значение имеет сочетание боли в животе с болью в области сердца.

Особенности болевого синдрома при гастралгической форме инфаркта миокарда, возникновение его иногда после погрешности в пище или совпадение с обострением заболевания желудка приводят к тому, что больные поступают в стационар с ошибочным предположением о наличии пищевой токсикоинфекции, острого аппендицита, острого холецистита или другой формы острой хирургической болезни живота. В некоторых случаях обострение заболевания пищеварительного аппарата может быть провоцирующим фактором развития острой коронарной недостаточности.

Боль в верхних отделах живота возникает при инфаркте, осложненном мерцательной аритмией, перикардитом. Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда частично совпадает с механизмом возникновения боли при заболеваниях органов дыхания. Кроме того, при инфаркте миокарда могут возникнуть импульсы, нарушающие деятельность пищеварительного аппарата.

В сравнительно редких случаях причиной абдоминального синдрома при инфаркте миокарда бывает не только необычная иррадиация боли, но и возникновение острого панкреатита, острой язвы пищевода, желудка, кишок. Эрозии, язвы в пищеварительном аппарате развиваются чаще в первые дни инфаркта миокарда в связи с аноксией стенки желудка и кишок, обусловленной общими расстройствами гемодинамики, повышением тонуса сосудов внутренних органов, ишемической их аноксией в начальный период болезни, сменяющейся затем застойной аноксией.

Боль при таких осложнениях инфаркта миокарда носит упорный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями из желудка и кишок, иногда перфорацией язв. Аналогичную клиническую картину можно наблюдать и при хронической недостаточности кровообращения.

Возможно сочетание патологии органов брюшной полости и хронической или острой коронарной недостаточности. При язвенной болезни, заболеваниях печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы боль может отдавать в область сердца. Калькулезный холецистит и коронарный атеросклероз нередко развиваются параллельно.

Икота

Икота представляет собой непроизвольный, стереотипно повторяющийся, короткий и энергичный вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели. Она возникает, благодаря внезапному судорожному сокращению мышц диафрагмы и гортани. Причиной икоты могут быть раздражение кишечника, остывание тела, эмоциональные переживания.

• проглотить кусочек льда;

• или выпить несколько глотков холодной воды;

• или сдавить сильно руками область диафрагмы (выше поясницы);

• или несколько раз быстро и глубоко вдохнуть воздух и очень медленно выдохнуть его.

• при упорной икоте поставьте горчичник на «подложечную» область живота.

• Нельзя пить воду высоко подняв голову, так как жидкость может попасть в дыхательные пути.

В каком случае необходима консультация врача при боли в животе

Боль, продолжительность которой составляет часы ли даже дни, является серьезным симптомом, и Вы должны как можно скорее пройти медицинское обследование. При положительном ответе хотя бы на один из нижеприведенных вопросов, Вам следует обратиться к врачу- гастроэнтерологу:

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

— боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;

— резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;

— сильная постоянная боль в брюшине после травмы;

— неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;

головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Диагностика при боли в животе

Правильная оценка болевых ощущений имеет очень важное значение. Особое значение этот симптом имеет при острых заболеваниях, требующих оказания больному неотложной помощи.

Необходимо выяснить интенсивность болей в животе и по возможности их локализацию (местонахождение). При сильных болях больной предпочитает лежать, иногда в неудобной, вынужденной позе. Поворачивается с усилием, осторожно. Боль может быть пронзающей (кинжальной), в виде колик, или тупая ноющая, она может быть разлитой или преимущественно концентрироваться вокруг пупка, или «под ложечкой». Важно установить отношение появления болевых ощущений к приему пищи.

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

К какому врачу обратиться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины боли. Первый врач, к которому нужно обратиться, это терапевт (врач общей практики). Он направит на анализы и по резульатам отправит к профильному специалисту.

При острой боли в животе вызывайте скорую медицинскую помощь!

При болях в животе рекомендуется пройти следующие исследования:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Анализ на антитела к хеликобактеру;

УЗИ почек и органов брюшной полости, органов малого таза;

Анализ на маркеры вирусных гепатитов;

Анализ кала на дисбактериоз;

Рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;

Источник: http://www.medicalj.ru/symtoms/abdomen/385-abdominal-pain