Боли в тонком кишечнике

Заболевания тонкого кишечника: особенности, причины, лечение, профилактика



Что представляет собой тонкий кишечник, в чем его особенность и как он работает, какую роль играет в процессе пищеварения, какие заболевания тонкого кишечника встречаются?

Оглавление:

На все эти вопросы можно найти ответы в этой статье.

Особенности тонкого кишечника

Строение тонкого кишечника

Тонкий кишечник – это одна из частей желудочно-кишечного тракта. Его начало находится в пилорическом отделе желудка, а подвздошная кишка является окончанием. Длина тонкого кишечника может достигать пяти метров. Состоит он из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Отдел является трехслойным. Он включает в себя:

  1. Слизистую оболочку – внутренняя составляющая, образующаяся из клеток мерцательной ткани.
  2. Мышечный слой – средняя прослойка, состоящая из гладкомышечных тканей. При этом внутренняя его часть образована циркулярными тканями, а наружная – продольными волокнами.
  3. Наружный слой образуется из серозной оболочки. Она представляет собой рыхлые соединительные ткани

Пища продвигается по тонкому кишечнику за счет сокращения мышц. В большей мере оно представлено перистальтическими волнами. Также движения бывают антиперистальтическими либо маятникообразными. Кишечник характеризуется наличием складок и изгибов. Их положение фиксируется серозной оболочкой.



Самые распространенные заболевания кишечника и их клинические проявления

Как правило, на проблемы с кишечником указывает наличие неустойчивого стула. Это проявляется запорами, поносами либо чередованием этих двух неприятностей. Пациенты выказывают такие жалобы, в том случае, если в патологический процесс вовлечен тонкий кишечник и в нем присутствуют расстройства всасывающих механизмов. Помимо диареи некоторые люди сталкиваются с другими проблемами. Нередко после акта дефекации у них остается тяжесть в желудке. Иногда появляются ложные позывы к дефекации. Каловые массы могут иметь слишком светлый оттенок или жирную структуру. Их сложно смыть. Насторожить должно и наличие крови в испражнениях при отсутствии геморроидальных узлов и трещин.

Заболевания кишечного тракта практически всегда сопровождаются общими отклонениями.

Расстройство стула может сопровождаться характерными болевыми ощущениями в области живота. Если в кишечнике наблюдается повышенное газообразование, то боль носит умеренный характер. Она не является продолжительной. Как правило, болезненность усиливается во ближе к вечеру. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, стоит принимать слабительные препараты. При воспалительных процессах, а также нарушении кровоснабжения стенки тонкого кишечника сокращаются спастически. Боль является интенсивной. Она носит спазмолитический характер. Выявить четкую локализацию невозможно, болевые ощущения распространяются по всему животу.

Расстройство — как один из симптомов заболевания тонкого кишечника

Симптомами кишечных проявлений считаются вздутие, урчание и движения в животе. Они возникают после употребления продуктов склонных к газообразованию. Ими являются, например, бобовые, капуста, ржаной хлеб, картофель и прочее. В ночное время эти симптомы значительно усиливаются.



Всасывание и усвоение пищи не происходит должным образом. Это приводит к похудению. Кожные покровы становятся сухими, выпадают волосы, у уголках рта появляются ранки. Кости больше подвержены переломам. Нарушается зрение, отекают конечности. Существует два основных признака, по которым определяют патологическое состояние тонкого кишечника:

  1. мальдигестия – недостаточность пищеварения;
  2. мальабсорбция – проблемы с всасываемостью.

Недостаточность кишечного пищеварения возникает из-за недостаточного количества ферментов. При этом они могут вовсе отсутствовать либо вырабатываться в малом количестве. Ферментная недостаточность может быть и врожденной и приобретенной. В последнем случае заболевания в тонком кишечнике возникают по причине:

  • хронических воспалений;
  • обширных операций, во время которых выполнялась резекция значительных участков кишечника;
  • эндокринных заболеваний. Сюда относится повышенная функциональность щитовидки и сахарный диабет;
  • приема антибиотических препаратов и сульфаламидов;
  • дефицита белков, микроэлементов и витаминов, которые должны поступать с питанием;
  • употребления продуктов питания, загрязненных пестицидами и тяжелыми металлами

Недостаточность пищеварения бывает полостной, пристеночной, внутриклеточной.

Что представляет собой кишечная диспепсия (недостаточность полостного пищеварения)

Диспепсия связана с нарушением секреторной функциональности желудка и органов, которые расположены рядом (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь). Большую роль в возникновении полостной недостаточности играет нарушение двигательных функций кишечника и застоя или ускоренного прохождения его содержимого. Проявляется заболевание после:

  • кишечных инфекций. Они влияют на количественный и качественный состав микрофлоры;
  • регулярного несбалансированного питания. Возникает от переизбытка углеводов, жиров и недостаточного количества витаминов;
  • психологических и эмоциональных потрясений. Они угнетают секрецию пищеварительных желез;
  • хронических воспалительных процессов

Кишечная диспепсия, как правило, характеризуется наличием вздутия, а также урчания и переливания в кишечнике и газов. Наблюдаются проблемы со стулом, проявляющиеся диареей. При этом каловые массы имеют гнилостный или кислый запах.



Лечение диспепсии

Диспепсия лечится исходя из основного заболевания. Если имело место несбалансированное питание, то больному назначают дополнительное введение белка, аминокислот, минералов и микроэлементов. Неустойчивый стул – диарея в течение 3-5 дней нуждается в корректирующей диете. В рацион питания необходимо вводить:

  1. вяжущие элементы – черника, рябина, настойка дубовой коры, рисовый отвар и прочее;
  2. средства, которые уменьшают вздутие и газообразование – укропная вода, настойка перечной мяты, уголь и другие лекарственные препараты;
  3. ферменты, выполняющие заместительство. Например, фестал, панкреатин, креон и тд

Пристеночная пищеварительная недостаточность

Строение тонкой кишки

К данным нарушениям приводят патологические изменения слизистых тканей, а также кишечных микроворсинок. Заболевание возникает в следствие воспалительных процессов, носящих хронический характер, липодистрофии, энтеропатии. Симптомы аналогичны кишечной диспепсии. Поэтому для окончательной диагностики нужны дополнительные обследования. Лечение также имеет схожий характер.

Особенности внутриклеточной недостаточности пищеварения

Основой этого заболевания является непереносимость углеводов. Патология может быть врожденной и приобретенной. Клинически нарушение проявляется сильным брожением в кишечнике, после поступления в него углеродов, не прошедших процесс расщепления. Больной страдает регулярными поносами. Каловые массы обильные, жидкие и пенистые.

Терапия предусматривает исключение из рациона питания углеводов. Дополнительно назначаются препараты, которые способны стимулировать образование ферментов в кишечнике. Сюда относится фолиевая кислота, анаболические гормоны, кальций, железо и витамины. Синдром мальабсорбции имеет непосредственную связь с:


  • морфологическими преобразованиями слизистых тканей;
  • нарушениями со стороны переваривания пищи;
  • затруднением движения пищевых масс;
  • дисбактериозом кишечника;
  • проблемами с моторикой кишечника

Всасывание кишечника нарушается в результате опухолевых изменений, отличающихся обширностью, резекций, заболеваний гепатобилиарной системы, панкриатита, проблем с кровообращением, воспалительных процессов и облучения полости живота.

Неправильное питание — одна из причин заболеваний тонкого кишечника

Все вышеперечисленные процессы непременно приводят к патологическим изменениям крипт и микроворсинок. Это в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжения стенок кишечника. Механизмы кишечного всасывания начинают работать неправильно. Организм перестает впитывать аминокислоты, углеводы, жиры, витамины и минеральные соли.

В результате возникает алиментарная дистрофия. Если человек страдает от мальабсорбцией, то у него появляются расстройства обменных процессов всех видов. Он страдает от диареи. Внешне это проявляется сильным похудением, которое приводит к истощению и кахексии. Наблюдается общая слабость, уровень работоспособности снижается. Нередко возникают психические расстройства, анемия, отечности, атрофия мышечной системы. Видоизменяются кожные покровы и ногтевые пластины. Обильно выпадают волосы. Возникают проблемы с давлением, судороги. Снижается половая функция.

Лечение заболеваний

Если заболевание является приобретенным, то для его излечения необходимо прежде всего ликвидировать основное заболевание. Кроме того, проводятся лечебные мероприятия. Они включают в себя:


  1. прием ферментов. Например, мезима, панкреатина и прочих;
  2. прием препаратов, предназначенных для парентерального питания. Это аминокислоты, эмульсии жира, концентрированная глюкоза, белковые гидролизаты;
  3. прием анаболических стероидов. К примеру, ретаболила или неробола;
  4. при наличии дисбактериоза кишечника могут быть предписаны антибиотики. Они уничтожат кишечную флору. После этого необходимо будет использовать биологические препараты, которые восстановят кишечный биоценоз. Этими препаратами являются лактобактерина, бификола, колибактерина и прочие;
  5. прием препаратов, способствующих уменьшению гипоксии кишечных стенок. Они чаще всего представлены растворами и витаминными комплексами;
  6. прием препаратов, уплотняющих каловые массы. К ним относится кальций и висмут;
  7. прием препаратов, способствующих сцеплению жирных кислот – активированный уголь

Все вышеописанные заболевания очень негативно влияют на самочувствие человека и качество его жизни. Поэтому важно своевременно произвести диагностику и начать адекватное лечение. Занимаясь самолечением можно еще больше усугубить ситуацию и запустить заболевание еще больше. Диагностика заключается в обследовании и сдачи ряда анализов.

Диагностика заболеваний ТК

Пациенту необходимо будет пройти УЗД, капсульное обследование, эндоскопию, колонскопию, ирригоскопию, фиброскопию, рентгенографию. Относительно анализов, то здесь проводятся стандартные исследования. Больной сдает кровь и кал. в первом случае во внимание берется скорость оседания эритроцитов. Каловые массы исследуются с целью обнаружения гельминтов, крови. кроме того, проверяется щитовидная железа и печень.

Физиология и техники очищения тонкого и толстого кишечника — тема этого видеоматериала:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/zabolevaniya-tonkogo-kishechnika-osobennosti-prichiny-lechenie-profilaktika/

Болезни тонкого кишечника

Заболевания тонкого кишечника могут диагностироваться у людей в любом возрасте. У маленьких детей патологии развиваются, поскольку пищеварительная система еще не созрела, а у взрослых основной фактор – это неправильное питание, недостаточная физическая активность, стрессы.

Ухудшение работы кишечника приводит к изменению деятельности других систем организма. Именно поэтому рекомендуется при первых же признаках расстройства пищеварительной функции обратиться к гастроэнтерологу.

Функция тонкого кишечника

Тонкий кишечник длиной от 6,5 до 8 метров, площадь всасывающей поверхности более 16,5 м 2 , поскольку она увеличивается за счет ворсинок и выростов. Начинается тонкий кишечник двенадцатиперстной кишкой, отходящей от желудка, и заканчивается в илеоцекальном углу, где соединяется со слепой кишкой, являющейся частью толстого кишечника.

После того как пищевая масса проходит желудок она попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь вырабатывается слизистый секрет, который помогает расщеплять питательные вещества, а также сюда открываются протоки из желез (печени и поджелудочной). В следующих отделах, в тощей и подвздошной кишке, продолжается расщепление сложных веществ и всасывание.



Проходит пища тонкий кишечник за четыре часа. Продвижение химуса осуществляется за счет сокращения мышечных волокон. Выделяют два вида движения: маятникообразные и перистальтические волны. Первый вид перемешивает пищу, второй продвигает ее в нижние отделы пищевого тракта.

Кишечный сок синтезируется под действием механического и химического раздражения, которое вызывается продвижением пищи по кишечнику. За 24 часа вырабатывается около 2,5 литра сока. В нем находятся 22 энзимы, основной из которых является энтерокиназа, стимулирующая выработку панкреатического трипсиногена.

В кишечном соке также есть липаза, амилаза, пептидаза, сахароза, щелочная фосфатаза. Расщепление белков происходит под действием энтерокиназы, трипсина, эрепсина. Амилаза, мальтаза, сахароза, лактоза ферментируют углеводы. Липаза воздействует на жиры, а нуклеаза на нуклеопротеиды.

Клетками тонкого кишечника также синтезируются гормоны, которые регулируют работу пищеварительного тракта и других систем организма. Например, секретин стимулирует работу поджелудочной железы, мотилин воздействует на перистальтику кишечника.

Существует опасность поступления в организм вместе с пищей токсичных веществ. Если проницаемость кишечной стенки повышена, то это способствует проникновению чужеродных белков в кровоток. Увеличивается проницаемость при долгом голодании, воспалении, нарушении целостности слизистой.



Важной частью местного иммунитета являются пейеровы бляшки, которые находятся в подвздошной кишке. Они являются частью лимфатической системы и защищают отдел пищеварительного тракта от патогенных микроорганизмов. Попадая в пиеровы бляшки, антигены стимулируют антигенореакивные лимфоциты (В-клетки и Т-клетки).

Таким образом, выделяют следующие функции тонкого кишечника:

При воспалении или заболевании одного участка кишки может развиться патология и в другом участке или во всем пищеварительном канале

Диагностика патологий

Заболевания тонкого кишечника не имеют специфических симптомов болезни, поэтому для постановки диагноза требуется проведения аппаратного исследования. Для визуального осмотра слизистой кишечника может применяться:

  • Капсульная эндоскопия . Пациент проглатывает миниатюрную камеру, которая, проходя через все отделы кишечника, делает снимки.
  • Эндоскопия . Через задний проход вводится специальная гибкая трубка, оснащенная оптическим и осветительным устройством.
  • Колоноскопия . Исследование проводится фиброколоноскопом (гибкой трубкой с оптическим прибором). Назначается для оценки состояния слизистой кишечника, забора материала (биопсии), удаления полипов небольшого размера.
  • Рентгенография . Врач оценивает состояние тонкой кишки по рентгеновским снимкам. Пациенту перед исследованием дают выпить контрастное вещество (бариевую смесь), чтобы по ее движению сделать вывод о функциональном состоянии кишечника (о его перистальтике), есть ли сужение просвета, дивертикулы, полипы.
  • Фиброскопия . Диагностика проводится с помощью фиброскопа. Во время исследования можно взять материал для проведения гистологии или остановить небольшое кишечное кровотечение.
  • Ирригоскопия . Исследование назначается, если есть подозрение на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Также она помогает обнаружить места кровотечений, свищи, дивертикулы, поэтому она показана при гнойных или слизистых выделениях с калом. Проводится ирригоскопия с использованием рентгена и контрастного вещества.
  • Ректороманоскопия . Данное исследование проводится с помощью прибора, который вводится через задний проход. Врач также имеет возможность взять материал для проведения гистологии.
  • Ультразвуковое исследование позволяет получить данные о целостности стенок желудочно-кишечного тракта, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях.

Лабораторные исследования крови и кала помогают обнаружить признаки нарушения всасывания, такие как дефицит витаминов и микроэлементов, или внутренние кровотечения, выделение с каловыми массами жира или слизи, что является признаком патологии желудочно-кишечного тракта.



Патологии тонкого кишечника

Болезни тонкого кишечника можно разделить на несколько видов:

Врожденные расстройства проявляются в течение первых лет жизни, опухолевые, как правило, обнаруживаются у людей старшего возраста. Болезни тонкой кишки проявляются болью в животе, отличающейся от нормы консистенцией и частотой стула, рвотой, тошнотой.

Гипертермия признак инфекционного заболевания, а урчание возникает при повышенной перистальтике. Если дискомфорт отмечается после еды, то больной перестает есть, что вызывает резкое снижение веса.

Если нарушается всасывательная функция, то ухудшается работа всех систем организма из-за недостатка витаминов и микроэлементов

Спровоцировать болезнь тонкого кишечника может травма, хирургическое вмешательство, курение (особенно натощак), инфекция, пристрастие к жирной или пряной пище, алкоголизм, хронический стресс, медикаментозная терапия.



Энтерит

Энтерит возникает в результате воспаления кишок. Вызвано присутствием бактерии или вируса, простейших паразитов, гельминтов, проникших с пищей или жидкостью. Размножаясь, возбудители выделяют токсины, что вызывает воспаление и отек слизистой ткани.

Развиться болезнь может и на фоне медикаментозной или лучевой терапии, а также под воздействием агрессивных химических агентов (мышьяка, сулемы).

В зависимости от того в какой части тонкого кишечника возникло воспаление выделяют еюнит (отек в тощей кишке) или илеит, если патологические изменения локализованы в подвздошной кишке.

Если воспаление затронуло все отделы кишечника, то говорят о тотальном энтерите. Воспаление может не приводить к атрофии, вызывать умеренную или субтотальную атрофию ворсин. Болезнь иногда диагностируется одновременно с колитом (воспалением толстого кишечника).

Проявляется патология, спустя часы или дни после проникновения возбудителя в кишечник. Пациент жалуется на боль в области пупка, понос, рвоту, плохой аппетит. Иногда появляется жар. Если энтерит приобретает хроническое течение, то возникают и внекишечные проявления, связанные с нарушением всасывательной функции (авитаминоз, остеопороз, дистрофия).



Стул частый около пяти раз в день, кашицеобразный. После дефекации возникает слабость, может упасть АД, появиться тахикардия, головокружение, тремор. Болезнь чаще протекает в легкой форме, поэтому не всегда назначаются дополнительные исследования, для определения вида возбудителя (при необходимости делается анализ кала).

Если энтерит умеренной тяжести, то врачи рекомендуют больше пить жидкости и отдыхать, принимать противодиарейные средства не советуют, поскольку они замедлят выведение патогена. Лечение тонкого кишечника заключается в снижении функциональной нагрузки (диетическое питание), также проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия.

Энтерит длится около недели

Поскольку происходит быстрая потеря жидкости, то в некоторых случаях может появиться обезвоживание, которое необходимо лечить в больнице. При хроническом течении болезни могут происходить дистрофические изменения в тонком кишечнике, также может развиться гиповитаминоз или надпочечниковая недостаточность.

Осложнениями болезни также считаются:

  • хронический понос;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • лактозная непереносимость;
  • болезнь Гассера.

Аллергия

Чрезмерная иммунная реакция на продукты питания вызывает изменение слизистых тканей кишечника. При этом появляются следующие симптомы иммунного заболевания тонкого кишечника: болезненность в области живота, рвота, тошнота, понос. Кроме повреждения кишечника, иммунные реакции провоцируют и системные проявления, например, сыпь на коже, зуд, отек, отдышку, слабость, головокружение.



Чтобы подтвердить аллергию проводятся кожные тесты, которые помогут установить, что вызывает чрезмерный иммунный ответ, а также другие продукты способные вызвать перекрестные реакции. Проявляется заболевание и повышением концентрации в крови эозинофилов. Устранить симптоматику в неосложненных случаях способны антигистаминные препараты.

Аллергия способна вызвать анафилактический шок, мигрени, атопический дерматит

Целиакия

Целиакия или глютеновая энтропатия развивается как ответ иммунитета на употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене). Болезнь генетически детерминирована и связана она с тем, что отсутствует фермент, расщепляющий пептид глютена. При патологии происходит повреждение тканей тонкого кишечника, из-за чего нарушается процесс усваивания организмов питательных веществ.

Симптомами целиакии считаются:

  • отличающаяся от нормы консистенция и частота стула;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • развитие анемии и остеопороза;
  • головные боли;
  • изжога.

Помимо указанных симптомов, у детей отмечается задержка физического и полового развития, синдром дефицита внимания или гиперактивность, плохая координация. Обычно заболевание проявляется к 1,5 годам. У взрослых симптомы болезни могут впервые возникнуть во время беременности, после хирургического вмешательства, перенесенной инфекции.



Для определения патологии проводятся анализы крови и генетическое тестирование. В крови обнаруживаются антитела к глютену. При необходимости пациентам назначается эндоскопия тонкого кишечника с забором ткани для определения степени атрофии ворсин и есть ли скопление лимфоцитов.

Избежать обострения заболевания можно только исключением из рациона продуктов, содержащих глютен. При тяжелом течении болезни назначаются кортикостероиды. На восстановление слизистой кишки может потребоваться до 6 месяцев.

Чтоб устранить последствия воспаления рекомендуется принимать дополнительно витамины и минералы. Больные целиакией входят в группу риска по возникновению рака кишечника. Если симптомы не проходят даже во время безглютеновой диеты, то назначаются исследования, которые помогут установить, есть ли злокачественные опухоли.

Болезнь Уиппла

Данное заболевание является довольно редким, возникает при бактериальном поражении пищеварительного тракта. Бактерия заселяет слизистую кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ. К симптомам болезни Уиппла относятся:

  • понос;
  • спастическая боль в области кишечника, усиливающаяся после еды;
  • резкое похудение.

Чтобы подтвердить диагноз врач назначает биопсию слизистой оболочки тонкого кишечника. Лечится заболевание антибактериальными препаратами, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Терапия продолжается более года. Симптомы стихают через недели две после начала приема антибиотика.



Новообразования

В тонком кишечнике обычно обнаруживают доброкачественные новообразования, то есть те, что неспособны к метастазированию. К ним относятся липомы, нейрофибромы, фибромы, лейомиомы. Если новообразование небольшое, то, как правило, оно не вызывает симптомов, в противном случае в стуле появляется кровь, возникает частичная или полная непроходимость или инвагинация кишечника. Чтобы избавиться от большого образования нужна операция.

Небольшие доброкачественные опухоли можно удалить во время эндоскопии

Опухоли с неконтролируемым ростом и со способностью поражать соседние органы, развиваются несколько реже. Чаще встречается аденокарцинома, лимфома, саркома. Злокачественные образования могут развиться из-за генетических нарушений, целиакии, болезни Крона, курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Наиболее подвержены раку тонкого кишечника люди старшего возраста, причем у мужчин он обнаруживается чаще, чем у женщин. Проявляется рак тонкого кишечника болью в животе, кровью в стуле, тошнотой, рвотой и другими симптомами интоксикации.

Подтверждается присутствие новообразования в тонком кишечнике с помощью рентгеноскопии с контрастом, эндоскопическим обследованием, видеокапсульной эндоскопией, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Определить тип опухоли можно только после изучения биоптата под микроскопом.

Язва двенадцатиперстной кишки

По статистике в двенадцатиперстной кишке язва диагностируется в четыре раза чаще, чем в желудке. Болезнь вызывает бактерия хеликобактер, которая способна выживать в кислой среде желудка. Язва может возникнуть в результате медикаментозной терапии (особенно после приема нестероидных противовоспалительных средств) и болезни, при которой в кишечнике продуцируется слишком много кислоты (синдром Золлингера-Эллисона).



Не все люди, которые заражаются хеликобактер, страдают от язвы, в большинстве случаев они становятся носителями инфекции. Курение, стрессы, употребление спиртного, неправильное питание повышают риск развития язвенной болезни.

  • тупая боль в животе, которая стихает после еды или приема препаратов, снижающих концентрацию в желудке соляной кислоты, а также молока, и усиливается через 3–4 часа, то есть характерны «голодные» и «ночные» боли;
  • отрыжка кислым;
  • рвота;
  • метеоризм.

Опасна язвенная болезнь кровотечением, перфорацией, пенетрацией. Кровотечение бывает скрытым и обнаруживается только увеличивающейся анемией или же кровь может присутствовать в рвоте или кале. Иногда приостановить кровотечение можно во время эндоскопии, если язву удается прижечь.

Если дефект провоцирует сильное кровотечение, то требуется хирургическая операция. При прободении язвы развивается перитонит, что сопровождается острой колюще-режущей болью, она усиливается при движении или глубоком дыхании, поднимается температура тела.

Для обнаружения язвы проводится гастроскопия. Она позволяет выявить не только локализацию язвы, но и ее морфологию, присутствует ли кровотечение или рубцовые изменения. Обнаружить хеликобактер можно с помощью тестов, которые проводятся при эндоскопии.

При лечении язвы назначается комплексная терапия, которая заключается в приеме средств, подавляющих секрецию соляной кислоты и не позволяющих бактерии размножаться. Больной должен обязательно соблюдать рекомендуемую диету.



Кишечная непроходимость

Непроходимость кишечника развивается в результате нарушения эвакуации пищи, что может быть вызвано механическим или динамическим фактором. В первом случае непроходимость развивается в результате закупорки просвета кишечника опухолью, грыжей, инвагинацией. Динамическая непроходимость возникает при ослаблении или исчезновении перистальтики, что случается из-за перитонита, после операции, травмы.

Симптомы кишечной непроходимости:

  • боль в животе;
  • скопление газов;
  • отсутствие дефекации;
  • метеоризм;
  • тошнота и каловая рвота.

Поставить правильный диагноз поможет рентгеноскопия брюшной полости

Динамическая непроходимость устраняется консервативным путем (назначаются препараты стимулирующие сокращение кишечника) при механической требуется операция.

Дискинезия

Диагноз дискинезия тонкого кишечника ставится, если перистальтика его стенок ослаблена или усилена. Заболевание развивается на фоне других патологических процессов, проходящих в брюшной полости (цирроза, панкреатита, гастрита, холецистита), а также в результате нарушения питания. Некоторые авторы главной причины развития дискинезии называют хронический стресс.

При усиленной перистальтике возникают неярко выраженные спастические боли, стул становится жидким, в нем заметна непереваренная пища, появляется урчание в животе. Ослабленная перистальтика приводит к тупой боли в области пупка, вздутию живота, чувству тяжести.



Дивертикул

Под дивертикулом понимается мешкообразное выпячивание стенок кишок. Чаще у людей обнаруживается дивертикул Меккеля, который является врожденным. Появляется он из-за патологии соединительной ткани.

Дивертикулы приобретенные формируются из-за нерегулярного питания, а также из-за погрешностей в диете, а именно в результате малого употребления клетчатки, фруктов и овощей. Провоцирующими факторами являются запоры, ожирение, неактивный образ жизни.

Симптоматика развивается только при воспалении (дивертикулите). Больные жалуются на повышение температуры и боль в животе, хронический понос, метеоризм. Дивертикулит может привести к кишечному кровотечению, перфорации, формированию спаечной болезни или свищей. Разрыв дивертикула похож на острый аппендицит, поскольку появляется «острый живот». Удаляется дивертикул хирургическим путем.

Дисбактериоз

Болезнь развивается в результате нарушения соотношения вредных и полезных бактерий, заселяющих кишечник. Чаще дисбактериоз возникает на фоне приема антибактериальных препаратов, кишечных инфекций, при несбалансированной диете. Дисбактериоз может проявляться: диареей, метеоризмом, болью в животе, тошнотой, рвотой, отрыжкой, отсутствием аппетита, авитаминозом.

Пациенту рекомендовано придерживаться правильного питания и увеличить физическую активность



Диагноз подтверждается с помощью анализа на дисбактериоз и бакпосев кала. Для восстановления нормальной микрофлоры назначаются пробиотики (средства, которые содержат живые бифидобактерии) и пребиотики – средства способствующие росту полезной микрофлоры.

Ишемия

Нарушение кровообращения тонкого кишечника приводит к ишемии. В тяжелых ситуациях кровь вообще перестает поступать к клеткам, что и вызывает инфаркт кишки. Развивается ишемия из-за тромбоза или сужения просвета мезентериальных артерий, атеросклеротических бляшек.

Признаки хронической ишемии:

  • боль в животе на протяжении 1–3 часов после употребления пищи;
  • интенсивность боли возрастает в течение нескольких дней;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • потеря веса.

Признаки острой ишемии:

  • резкая сильная боль в животе;
  • интенсивность боли при надавливании увеличивается;
  • появление крови в кале;
  • тошнота, рвота;
  • гипертермия.

Подтверждается диагноз с помощью КТ, МРТ, колоноскопии, эндоскопии, допплеровского ультразвукового исследования, клинического анализа крови. Медикаментозная терапия предполагает назначение средств, способных растворять тромбы и препятствовать их повторному формированию, применяются и лекарства, расширяющие сосуды, что помогает улучшить кровообращение. При острой мезентериальной ишемии проводится шунтирование и удаление тромба.



Синдром мальабсорбции

При данной патологии нарушается переваривание пищи и теряется способность всасывания питательных веществ. Развивается синдром в результате инфекционного заболевания кишок, врожденных или приобретенных патологиях, недостатка ферментов.

Для восстановления всасывательной функции слизистой необходимо устранить ту патологию, которая привела к развитию мальабсорбции

Проявляются следующие признаки дисфункции кишечника:

Также появляются и системные симптомы:

  • снижение веса;
  • анемия, остеопороз;
  • бесплодие и импотенция;
  • аменорея;
  • отечность;
  • дерматит, экзема;
  • ухудшение сворачиваемости крови;
  • воспаление языка;
  • слабость.

Мальабсорбция выявляется при лабораторном исследовании крови, кала, мочи. В крови констатируется недостаток витаминов и микроэлементов. Копрограмма обнаруживает в каловых массах мышечные волокна и крахмал, если есть недостаток ферментов, то изменяется кислотность.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство для устранения основного заболевания. Пациенту назначается диета, ставят капельницу с витаминами и микроэлементами, электролитами. Необходимо восстановить и микрофлору кишечника, для чего и назначаются пробиотики и пребиотики.

Болезнь Крона

Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием пищеварительного тракта. Воспаление протекает во внутренней слизистой оболочки и подслизистых слоях, чаще всего патология затрагивает подвздошную кишку.

Симптоматика болезни Крона:

  • диарея;
  • боль в животе;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса;
  • кровь в каловых массах или скрытое кровотечение;
  • воспаление суставов, глаз, кожи, печени, желчных путей;
  • у детей происходит задержка в физическом развитии и половом созревании.

Ставится диагноз после проведения компьютерной томографии и колоноскопии. Томограмма позволяет увидеть свищи и абсцессы, а колоноскопия показывает состояние слизистой, и дает возможность взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования.

Анализы кала и крови позволяют обнаружить анемию, скрытые кровотечение

При болезни Крона тонкой кишки терапия заключается в уменьшении воспалительного процесса и профилактике рецидивов и осложнений. Больным назначается диета, прием противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, кортикостероидных гормонов, также проводится симптоматическая терапия. В экстренных случаях требуется хирургическое лечение.

Лечение любого заболевания тонкого кишечника обязательно предполагает соблюдение определенной диеты, которая должна подбираться специалистом в зависимости от причины патологии. В некоторых случаях требуется избегать жиров и углеводов, в других необходимо повысить количество клетчатки.

Только после постановки диагноза врач сможет назначить медикаментозную терапию, которая поможет избежать рецидивов или продлит ремиссию. При заболеваниях тонкой кишки не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку купирование симптомов приводит к развитию болезни и атрофии слизистой кишечника.

Комментарии

Здраствуйте, я пишу из Армении, пожалуста помогите советам мы уже не знаем что делать. У ребёнка (ему уже 17 дней) удалили тонкий кишечник 1 янворя, оставив пару сантисеров, и говарят что без тонково кишечника ребёнок умрёт и предлагают сидеть и ждать пока это не произайдет посколку медецина большево сделать не сможет. НО Ребёнок от наркоза вышел сам ,без особых вмешатильсв, и сам дышет. Ему подключили систему, какие то шланги, кормить запретили, дают только глюкозу, , но ребенок активен, плачет, хочет кушать, хорошо спит, и цвет кожи тоже к лучшему идёт, он такая кроха, но он борется, мы тоже не можем сидеть и ждать пока он не умрёт как говорят воачи. ПОЖАЛУСТА СКАЖИТЕ ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ, ЕСТЬ ЛИ ЭТОМУ СПАСЕНИЕ.

Источник: http://jktguru.ru/bolezni/tonkogo-kishechnika

Тонкая кишка

Тонкий кишечник – это самая долгая и извилистая часть пищеварительного тракта, в которой усваивается примерно 90% всех питательных веществ из употребляемой человеком пищи. Она соединяет желудок с толстой кишкой.

Тонкий кишечник может быть подвержен различным заболеваниям, симптомы которых могут различаться в каждом конкретном случае.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка – это одна из самых важных частей пищеварительного тракта, играющая основную роль в усвоении питательных веществ. Она представляет собой длинную, узкую и извилистую трубку, проходящую от желудка к толстой кишке. Длина тонкого кишечника составляет у взрослого человека около 6,7-7,6 м. Он содержится в центральной и нижней части брюшной полости.

Тонкая кишка состоит из трех последовательных частей:

Эти части образуют одну непрерывную трубку. Хотя каждая из них имеет некоторые характерные различия, четкой границы между ними провести нельзя.

Первая часть – двенадцатиперстная кишка – присоединяется к желудку; она имеет всего лишьсм в длину. В двенадцатиперстную кишку впадают желчевыводящие пути и проток поджелудочной железы, через которые в нее попадают пищеварительные соки, обеспечивающие переваривание белков, жиров и углеводов.

Вторая часть – тощая кишка – размещается в центральной области брюшной полости. Она имеет глубокий красный цвет, так как очень хорошо кровоснабжается. Перистальтика тощей кишки очень интенсивная.

Последняя часть – голодная кишка – размещена в нижней области брюшной полости. Ее стенки тоньше, чем в тощей кишке, кровоснабжение хуже, перистальтика медленнее.

Кровоснабжение тонкого кишечника

Тонкая кишка кровоснабжается артериями, отходящими от аорты. Эти кровеносные сосуды к кишечнику идут в толще брыжейки, где формируют большое количество анастомозов между собой.

Венозный отток от тонкого кишечника происходит по ветвям воротной вены, входящей в печень. Вся кровь, прошедшая через тонкий кишечник и абсорбировавшая там питательные вещества, проходит через печень, после чего попадает в нижнюю полую вену и правую половину сердца.

Иннервация тонкого кишечника

Иннервацию тонкой кишки осуществляет вегетативная нервная система, имеющая две части:

  • Парасимпатическая иннервация происходит из блуждающего нерва и усиливает перистальтику.
  • Симпатическая иннервация происходит из спинного мозга на среднегрудном уровне и угнетает мышечные сокращения тонкого кишечника.

Строение стенок тонкого кишечника

Строение стенки всех трех отделов тонкого кишечника очень подобно, хотя и имеет некоторые микроскопические отличия. Она состоит из нескольких слоев:

  • Слизистая оболочка – самый внутренний слой тонкого кишечника, содержащий эпителиальные и железистые клетки. Слизистая оболочка образует на внутренней поверхности тонкой кишки ворсинки, благодаря чему ее площадь, принимающая участие в пищеварении и абсорбции питательных веществ, значительно увеличивается.
  • Подслизистая оболочка – содержит нервные волокна и сплетения, кровеносные сосуды и коллаген, который усиливает стенку кишечника и поддерживает его форму.
  • Мышечная оболочка – содержит гладкомышечные волокна, обеспечивающие перистальтику и продвижение еды по пищеварительному тракту.
  • Внешняя оболочка – состоит из соединительной ткани и покрыта брюшиной, благодаря чему предотвращает трение кишечника с другими органами.

Функции тонкого кишечника

Тонкий кишечник – основная часть пищеварительного тракта. В него еда попадает из желудка через пилорус. Его основные функции – это пищеварение, абсорбция питательных веществ и иммунная защита.

Пищеварение

В тонкой кишке происходит основная часть химической переработки пищи (химического пищеварения). Многие из пищеварительных ферментов, действующих в ней, вырабатываются в поджелудочной железе и печени и попадают в двенадцатиперстную кишку. Они выделяются в ответ на действие гормона холецистокинина, который производится в тонкой кишке при присутствии питательных веществ. Еще один гормон, — секретин, — оказывает дополнительное влияние на поджелудочную железу, способствуя выработке бикарбоната, который нейтрализует желудочную кислоту.

Пищеварению в тонкой кишке поддаются три основных класса питательных веществ:

  • Белки – расщепляются до небольших пептидов и аминокислот. Поджелудочная железа секретирует протеолитические ферменты, включая трипсин и химотрипсин, которые разрезают белки на небольшие пептиды. Эти пептиды расщепляются на аминокислоты карбоксипептидазами, дипептидазами и аминопептидазами.
  • Жиры – расщепляются до жирных кислот и глицерина. Панкреатическая липаза разрушает триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды. Этот фермент действует в присутствии желчи, вырабатываемой печенью, которая помогает эмульгировать жиры.
  • Углеводы – расщепляются до простых сахаров. Панкреатическая амилаза разрушает одни углеводы (например, крахмал) на олигосахариды. Другие углеводы проходят в толстый кишечник, где расщепляются кишечными бактериями. Третьи углеводы (например, целлюлоза) совершенно не усваиваются в пищеварительном тракте человека.

Абсорбция

Питательные вещества из расщепленных продуктов после химического пищеварения могут проникать из просвета кишечника в кровеносные сосуды с помощью диффузии или активного транспорта. Тонкая кишка – это место, где абсорбируется большая часть питательных веществ из употребленной еды. Ее внутренняя слизистая оболочка выстлана эпителиальной тканью, образующей ворсинки, которые увеличивают поверхность, принимающую участие в абсорбции питательных веществ.

Каждая ворсинка имеет сеть капилляров и крошечных лимфатических сосудов вблизи к своей поверхности. Ее эпителиальные клетки транспортируют питательные вещества в эти капилляры (углеводы и аминокислоты) или лимфатические сосуды (жиры). Абсорбированные вещества по кровеносным сосудам разносятся по всему организму, где используются для создания более сложных соединений.

Абсорбция большинства питательных веществ происходит в тощей кишке. Исключение составляют:

  • Железо – усваивается в двенадцатиперстной кишке.
  • Витамин В12 и соли желчных кислот – всасываются в подвздошной кишке.
  • Вода и жиры – абсорбируются с помощью пассивной диффузии по всему тонкому кишечнику.
  • Бикарбонат натрия абсорбируется с помощью активного транспорта и совместного транспорта с глюкозой или аминокислотами.
  • Фруктоза усваивается с помощью облегченной диффузии.

Иммунная защита

Тонкая кишка играет важную роль в иммунной системе организма. Присутствие пробиотической микрофлоры кишечника положительно влияет на иммунитет человека. Пейеровы бляшки, расположенные внутри стенок подвздошной кишки, являются важной составляющей частью местной иммунной системы пищеварительного тракта. Они входят в состав лимфатической системы, обеспечивая защиту от многих вредоносных микроорганизмов в кишечнике.

Заболевания тонкого кишечника

Известно достаточно большое количество болезней тонкого кишечника, которые могут иметь различные симптомы, признаки и лечение.

Энтерит

Энтерит – это воспалительное заболевание тонкой кишки, которое, как правило, вызвано употреблением продуктов или напитков, зараженных бактериями или вирусами. Возбудители размножаются в просвете тонкой кишки и становятся причиной воспаления и отека слизистой оболочки. Также причинами этого заболевания тонкого кишечника могут быть прием определенных лекарственных средств (например, ибупрофена), проведение лучевой терапии.

Симптомы болезни могут начинаться через несколько часов или дней после употребления зараженного продукта. Чаще всего энтерит проявляется:

  • Обезвоживание и электролитные нарушения.
  • Постоянная диарея.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Непереносимость лактозы.
  • Гемолитический уремический синдром.

В большинстве случаев энтерит имеет нетяжелый характер, поэтому не всем пациентам нужна диагностика заболеваний с помощью дополнительных обследований. У пациентов с более тяжелым протеканием болезни проводят посев кала для идентификации возбудителя.

Случаи энтерита умеренной тяжести не нуждаются в лечении. Таким больным просто следует побольше отдыхать и употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Принимать противопроносные препараты не рекомендуется, так как они замедляют выведение патогенов из кишечника.

В более тяжелых случаях и развитии симптомов обезвоживания организма может понадобиться госпитализация в лечебное учреждение, внутривенное введение солевых растворов и применение антибиотиков.

Во время энтерита советуют соблюдать следующую диету:

  • В течение нескольких часов от начала заболевания следует отказаться от употребления любой пищи.
  • Расширять рацион питания нужно постепенно, сперва употребляя измельченную пищу, которая легко усваивается в кишечнике.
  • При повторном развитии рвоты нужно опять прекратить есть.
  • Следует в течение нескольких дней избегать употребления молока и молокопродуктов, кофеина, спиртных напитков, никотина, жирных и жареных продуктов.

Чтобы предотвратить развитие энтерита, нужно:

  • Всегда мыть руки с мылом после посещения туалета, перед приготовлением пищи и ее употреблением.
  • Избегать употребления воды из непроверенных источников без предварительного кипячения.
  • Использовать только чистую посуду для приготовления или употребления пищи.
  • Готовить еду нужно, соблюдая все правила термической обработки.
  • Правильно хранить продукты питания в холодильнике.

Аллергические реакции и тонкий кишечник

Пищевая аллергия – это реакция иммунной системы, развивающаяся вскоре после употребления определенных продуктов. Аллергическая реакция может быть запущена даже крошечным количеством аллергена.

Восемь продуктов, чаще всего вызывающих пищевую аллергию:

Иммунные реакции могут стать причиной повреждения поверхности слизистой оболочки кишечника, что вызывает следующие симптомы:

Кроме местных признаков поражения кишечника, при аллергических реакциях часто наблюдаются и системные проявления:

  • Кожная сыпь по типу крапивницы.
  • Зуд.
  • Отек губ, языка, лица и горла.
  • Одышка.
  • Отек слизистой оболочки носа.
  • Головокружение, слабость и обморок.

Осложнения пищевой аллергии:

  • Опасные для жизни анафилактические реакции.
  • Мигрени.
  • Атопический дерматит.

Врач может установить диагноз на основании описания пациентом своих симптомов. Большую помощь в этом ему может предоставить ведение пищевого дневника, в котором отмечается время и вид пищи, появление и характер симптомов. Для подтверждения наличия аллергической реакции на определенный препарат можно провести специальные кожные тесты с аллергенами или анализы крови.

При нетяжелых аллергических реакциях облегчить симптомы можно с помощью антигистаминных препаратов. Эти средства можно принимать после развития аллергии. При тяжелой аллергической реакции необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии. Людям с этой проблемой нужно постоянно носить с собой препарат адреналин, который в случае развития анафилактической реакции может спасти им жизнь.

Единственный способ избежать пищевой аллергии – это не употреблять те продукты, на которые есть повышенная реакция иммунной системы. Особенно осторожным нужно быть в ресторанах и в гостях, в таких случаях нужно очень тщательно расспрашивать о составе подаваемых блюд.

Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Целиакия (глютеновая энтеропатия) – это иммунная реакция на употребление глютена – белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. Эта реакция со временем повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника, что нарушает абсорбцию питательных веществ. Симптомы и признаки этой болезни кишечника могут быть очень разнообразными, отличаясь у детей и взрослых.

Чаще всего это заболевание тонкого кишечника у взрослых проявляется диареей, общей слабостью и снижением веса. Кроме этого, у них может наблюдаться:

  • Вздутие кишечника.
  • Метеоризм.
  • Боли в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Запоры.
  • Железодефицитная анемия.
  • Остеопороз.
  • Повреждение зубной эмали.
  • Язвы в ротовой полости.
  • Головные боли.
  • Когнитивные нарушения.
  • Боли в суставах.
  • Изжога.

У детей до 2 лет обычные симптомы целиакии включают:

  • Рвоту.
  • Хроническую диарею.
  • Увеличение живота в размерах.
  • Отставание в физическом развитии.
  • Плохой аппетит.
  • Атрофию мышц.

У старших детей могут появляться:

  • Диарея.
  • Запор.
  • Снижение веса.
  • Раздражительность.
  • Невысокий рост.
  • Задержка полового созревания.
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
  • Головные боли.
  • Плохая успеваемость в школе.
  • Плохая координация мышечных движений.

Для подтверждения диагноза целиакии проводят анализы крови, с помощью которых обнаруживают антитела, и генетическое тестирование. При положительных результатах этого лабораторного обследования врач может провести эндоскопию тонкого кишечника и биопсию его тканей.

Единственным способом лечения целиакии является пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. При отсутствии глютена в кишечнике воспаление его слизистой оболочки постепенно стихает. Полное восстановление тонкой кишки может занять несколько месяцев.

При появлении симптомов дефицита питательных веществ врачи рекомендуют принимать препараты следующих витаминов и минералов:

При тяжелом воспалительном процессе в тонком кишечнике пациентам назначают кортикостероиды.

Развитие целиакии предотвратить невозможно, можно лишь воспрепятствовать развитию ее симптомов с помощью безглютеновой диеты. Раннее выявление этого заболевания позволяет избежать развития многих осложнений.

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла – это редкая бактериальная инфекция, поражающая пищеварительный тракт. Она нарушает пищеварение и абсорбцию питательных веществ в кишечнике.

Болезнь Уиппла вызывается бактериями Tropheryma whipplei, которые поражают слизистую оболочку кишечника. Симптомы этого заболевания со стороны кишечника включают:

  • Диарею.
  • Спастические боли в животе, ухудшающиеся после еды.
  • Снижение веса, связанное с плохим усвоением питательных веществ.

Для подтверждения диагноза нужно проведение биопсии слизистой оболочки тонкого кишечника.

Лечение болезни Уиппла состоит в применении антибиотиков, которые могут уничтожать бактерии Tropheryma whipplei. Курс терапии длится очень долго – 1-2 года. Однако симптомы заболевания облегчаются значительно быстрее – в течение первых нескольких недель. При наличии признаков дефицита питательных веществ в организме врачи назначают витамины и минералы.

В настоящее время известного способа предотвратить развитие болезни Уиппла не существует.

Новообразования тонкого кишечника

Новообразования тонкой кишки могут быть доброкачественными и злокачественными. Большинство опухолей тонкого кишечника являются доброкачественными. Они представлены липомами, нейрофибромами, фибромами и лейомиомами. В большинстве случаев эти новообразования не вызывают никаких симптомов. Тем не менее большие по размерам доброкачественные опухоли могут стать причиной появления крови в стуле, частичной или полной кишечной непроходимости, инвагинации кишечника.

Небольшие доброкачественные опухоли можно удалить эндоскопическим путем. Для лечения больших новообразований необходимо проведение хирургической операции.

Злокачественные опухоли (рак) характеризуются неконтролируемым ростом и возможностью распространения в другие органы. Наиболее частыми формами рака тонкой кишки являются аденокарцинома, лимфома и саркома.

О причинах развития рака тонкой кишки известно немного. Считается, что его появление может быть вызвано наличием проблем восстановления ошибок в ДНК. Тем не менее известны факторы риска развития рака тонкого кишечника, к которым принадлежат:

  • Пол – злокачественные опухоли тонкой кишки чаще наблюдаются у мужчин.
  • Возраст – это заболевания чаще встречается у людей пожилого возраста.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Целиакия.
  • Болезнь Крона.
  • Наличие некоторых генетических заболеваний.

Рак тонкого кишечника может стать причиной появления крови в стуле, кишечной непроходимости, при которой наблюдаются боль в животе, увеличение его размеров, тошнота и рвота.

Для диагностики используют рентгеноскопию кишечника с контрастированием, эндоскопическое обследование, видеокапсульная эндоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Основные методы лечения рака тонкого кишечника включают хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию.

В настоящее время надежного способа предотвращения большинства случаев рака тонкого кишечника нет. Уменьшить риск развития этого заболевания может отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Чаще всего язвы развиваются в начальном отделе тонкого кишечника – в двенадцатиперстной кишке. Как правило, они вызваны инфекцией Helicobacter pylori. Причиной язвы двенадцатиперстной кишки может также быть:

  • Лечение противовоспалительными препаратами – например, аспирином, ибупрофеном, диклофенаком.
  • Синдром Золлингера-Эллисона – это редкое заболевание, при котором в кишечнике вырабатывается очень большое количество кислоты.

Такие факторы, как курение, стресс, злоупотребление спиртными напитками, могут повышать риск образования язвы в двенадцатиперстной кишке, но они, как правило, не являются ее непосредственной причиной.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки включают:

  • Боль в верхней части живота, который развивается на голодный желудок и облегчается после еды или приема антацидов (препараты, снижающие кислотность содержимого желудка).
  • Вздутие живота.
  • Отрыжка.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки:

Для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия. Для выявления инфекции Helicobacter pylori рекомендуют специальное лабораторное обследование.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, назначают комбинированную схему, состоящую из средства, подавляющего секрецию желудочной кислоты, и двух антибактериальных препаратов. Если это заболевание вызвано приемом противовоспалительных лекарственных средств, врачи рекомендуют прекратить их применение и назначают препараты, подавляющие секрецию желудочной кислоты.

Советы по питанию при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • Есть нужно меньшими порциями, но чаще.
  • Нельзя употреблять продукты, ухудшающие симптомы.
  • Следует отказаться от жирных, жарены, острых блюд.
  • Нельзя пить спиртные напитки.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это патологическое состояние, при котором нарушается пассаж пищи по кишечнику. Она может быть динамической и механической.

Динамическая кишечная непроходимость наблюдается при резком ослаблении или исчезновении перистальтики кишечника, что может быть вызвано операцией, травмой, воспалением брюшины (перитонитом).

Механическая кишечная непроходимость на уровне тонкой кишки может быть вызвана опухолями, ущемлением грыжи, инвагинацией.

Симптомы этого заболевания тонкого кишечника включают:

  • Боль в животе.
  • Отсутствие дефекации и отхождения газов.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота и рвота каловым содержимым.

Для установления диагноза кишечной непроходимости используют рентгеноскопию брюшной полости.

При динамической кишечной непроходимости лечение носит консервативный характер (препараты, стимулирующие перистальтику, клизмы), а при механической – необходимо проведение операции.

Дискинезия тонкого кишечника

Дискинезия тонкой кишки – это ослабление или усиление ее перистальтики. Это функциональное расстройство, вызываемое заболеваниями других органов брюшной полости (гастрит, холецистит, панкреатит, цирроз), нарушениями питания и многими другими проблемами.

Симптомами усиления перистальтики тонкого кишечника является урчание в животе, жидкий стул с остатками непереваренной еды, незначительные спастические боли. При ослаблении перистальтики может наблюдаться вздутие живота, чувство тяжести, тупые боли около пупка.

Диагностика этой болезни тонкого кишечника опирается на выяснении его симптомов и признаков. Для подтверждения дискинезии тонкой кишки проводят рентгенконтрастное обследование пищеварительного тракта.

Для лечения необходимо устранение причины нарушений перистальтики, рациональное питание, оптимизация физической активности.

Дивертикул

Дивертикул тонкой кишки – это мешкообразное выпячивание ее стенок. Самым известным является врожденный дивертикул Меккеля, который наблюдается у 2% населения.

Наличие дивертикула Меккеля не сопровождается никакими симптомами. Тем не менее при его воспалении (дивертикулите) появляется клиническая картина, характерная для острого аппендицита:

Также при дивертикулите существует опасность развития кишечного кровотечения.

Чаще всего дивертикул Меккеля обнаруживают при проведении операций на органах брюшной полости.

Лечение дивертикулита – хирургическое.

Дисбактериоз

Дисбактериоз – это нарушение нормального состава микрофлоры тонкого и толстого кишечника. Чаще всего эта проблема вызвана приемом антибактериальных препаратов, кишечными инфекциями, нерациональным питанием.

Симптомы дисбактериоза включают:

  • Диарею.
  • Вздутие живота.
  • Спастическую боль в животе.
  • Тошноту и рвоту, отрыжку.
  • Ухудшение аппетита.
  • Признаки дефицита питательных веществ.

Диагноз дисбактериоза подтверждают посевом кала, хотя информативность такого анализа ставится под сомнение многими врачами.

Для лечения нарушений состава микрофлоры кишечника применяют пробиотики (средства, содержащие полезные бактерии) и пребиотики (средства, которые способствуют размножению полезной микрофлоры в кишечнике).

Профилактика дисбактериоза состоит в применении антибиотиков только по показаниям, рациональном питании и лечение других заболеваний пищеварительного тракта.

Синдромы мальабсорбции и мальдигестии

Мальдигестия и мальабсорбция – это патологические состояния, при которых нарушается переваривание пищи и усвоение определенных питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.

Причинами этих синдромов могут быть любые инфекционные заболевания кишечника, его врожденные или приобретенные (послеоперационные) нарушения, дефицит пищеварительных ферментов, патология слизистой оболочки.

Симптомы мальабсорбции и мальдигестии включают:

При выраженном нарушении усвоения питательных веществ развиваются внекишечные проявления, включающие:

  • Анемию.
  • Остеопороз.
  • Ухудшение сворачиваемости крови.
  • Отсутствие менструации у женщин.
  • Бесплодие и импотенцию.
  • Отеки и асцит.
  • Дерматит и периферическую нейропатию.

Для диагностики синдромов мальабсорбции и мальдигестии нет единого метода. Выбор подходящих обследований производится на основании предполагаемой причины нарушений усвоения питательных веществ.

Лечение этих проблем проводят, основываясь на определении ее причины. Кроме этого, независимо от этиологии, многим пациентам необходима компенсация дефицита питательных веществ, электролитов, витаминов и жидкости.

Ишемия и инфаркт тонкого кишечника

Ишемия тонкого кишечника развивается при нарушении его кровоснабжения. В тяжелых случаях кровоток вообще прекращается, что становится причиной развития инфаркта кишки (мезентериальный тромбоз).

Причиной ишемии тонкого кишечника может быть тромбоз мезентериальных артерий, сужение их просвета атеросклеротическими бляшками.

Симптомы хронической ишемии кишечника включают:

  • Спастическую боль в животе в течение 1-3 часов после еды.
  • Боль в животе, постепенно усиливающуюся в течение нескольких недель или месяцев.
  • Снижение веса.
  • Диарею.
  • Тошноту и рвоту.
  • Вздутие живота.

Симптомы острой ишемии кишечника (мезентериального тромбоза):

  • Внезапное начало сильной боли в животе.
  • Болезненность при нажатии на живот.
  • Кровь в стуле.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышение температуры.

Боль при заболеваниях тонкого кишечника

Болевой синдром наблюдается при большинстве заболеваний тонкой кишки. При определенных он выходит на первое место – например, при мезентериальном тромбозе, дивертикулите. При других – сопровождает более выраженные симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота.

Так как тонкая кишка размещается во всех отделах брюшной полости, при ее патологии болевой синдром может развиваться в любом регионе живота.

В зависимости от заболевания, боль может быть острой или хронической, колющей, спастической, тупой, колоикообразной, разлитой или локализированной. Выяснение характера болевого синдрома, его локализации, связи с приемом пищи и других важных характеристик позволяет врачу заподозрить определенное заболевание и назначить дополнительное лабораторное и инструментальное обследование.

К какому врачу обратиться?

Большинство заболеваний тонкого кишечника лечат врачи-терапевты и гастроэнтерологи. Тем не менее при некоторых патологиях необходимо проведение операций, поэтому может понадобиться консультация хирурга.

Тонкий кишечник играет важнейшую роль в обеспечении организма питательными веществами. Он может пострадать от многих заболеваний, имеющих разнообразную клиническую картину. Каждая патология тонкой кишки нуждается в целенаправленном лечении, поэтому необходимо раннее установление верного диагноза. Это помогает в большинстве случаев вылечить больного и избежать развития осложнений.

Источник: http://moizhivot.ru/kishechnik/tonkaya-kishka/