Маленький желудок у плода

Маленький желудок у плода на 32 неделе



Причины микрогастрии желудка плода

Микрогастрию желудка плода в среднем диагностируют у 1 младенца из 100.

Это заболевание требует серьезного и длительного лечения, которое непременно даст положительный результат.

Оглавление:

Главное для родителей — набраться терпения и быть готовыми к любым трудностям на пути к выздоровлению.

Почему возникает микрогастрия?

Микрогастрия — это заболевание, никогда не возникающее отдельно. Это скорее дополнение к существующей патологии, которая может проявляться в виде:

  • нарушения ротации кишечника/желудка;
  • неправильного расположения печени;
  • отсутствия желчного пузыря.

Все эти признаки можно отнести к аномалиям развития скелета. Чем именно они вызваны, не всегда сможет ответить даже самый лучший специалист, однако решающим в этом вопросе будет образ жизни, который ведет будущая мама. Даже незначительная травма живота, на которую она не обратила внимания, может привести к развитию у ребенка серьезных патологий.

Как правило, при микрогастрии желудок ребенка имеет небольшие размеры, совсем не соответствующие его развитию, и цилиндрическую форму. На этапе беременности этот недуг только диагностируется, однако никаких попыток к его ликвидации не предпринимается. Это объясняется тем, что поставленный на основе показаний аппарата УЗИ диагноз может оказаться ложным и развитие новорожденного будет проходить без присутствия данной патологии. В случае если после рождения диагноз аномалии желудка подтвердился, родители должны принимать меры с первых дней жизни! В противном случае ребенка могут ждать такие последствия:


  • постоянная диарея, обусловленная размерами желудка;
  • развитие непроходимости;
  • образование грыжи;
  • постоянная тошнота и рвота.

Обычно заболевание успешно поддается лечению, большинство малышей, которым был поставлен диагноз микрогастрия, подрастая, даже не узнают о нем.

Вернуться к оглавлению

Как лечится микрогастрия?

Как было сказано выше, размер желудка плода лишь диагностируется в процессе беременности. Полноценное лечение начинается после появления малыша на свет и может включать в себя следующие направления:

  1. Лечение медикаментозными средствами. Если просвет в желудке у ребенка не достиг критической отметки, терапия ему может проводиться с помощью традиционных лекарств и физиотерапии. В некоторых случаях незначительное увеличение достигается за счет использования зонда, с помощью которого изначально осуществляется подача пищи. Однако данная процедура крайне болезненная, не многие родители готовы решиться на нее. Кроме того, постоянно кормить ребенка через трубку будет достаточно сложно.
  2. Хирургическое вмешательство. В процессе проведения операции на желудке ребенку могут сделать так называемую пластику, помогающую сформировать жизненно важный орган из части тонкой кишки. Выполнять свои прямые функции желудок не сможет, однако такой резервуар способствует задержке пищи в организме. За это время малыш получит множество полезных витаминов и микроэлементов, которые оказывались недоступными для него, когда пища проходила транзитом, напрямую из пищевода в кишечник.

Любой из предложенных методов не дает 100% результата. Однако, столкнувшись с таким диагнозом, родители должны понимать, что их ребенок не обречен. История знает случаи, когда люди, имея щелевидный желудок, доживали до глубокой старости. Главное — вовремя принимать выписанные лекарства и регулярно проходить обследование у врача.

Разработки в области искусственного моделирования движутся вперед, не исключено, что в скором времени диагноз микрогастрия будет лечиться наравне с обыкновенной простудой.



УЗИ желудка плода. Диагностика аномалий желудка плода

Желудок. который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.

Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.

Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка. наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.

Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.

По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.



И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.

Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.

Хотя иногда «псевдосодержимое » может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты. В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки. Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.

При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.

Прочие нарушения состояния желудка. которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.



Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать. Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны. Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.

Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком. Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.

Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.

Маленький живот при беременности

Многие женщины в «интересном положении» с нетерпением ожидают, когда же их живот начнет расти и заметно выделяться. Это тот чудесный период, когда можно воспользоваться всеми общественными «льготами» беременных: и место в транспорте уступят, и в магазине пропустят без очереди, и сумки до подъезда донесут.

В большинстве случаев мамы, у которых был маленький живот, рожают здоровых деток! Поэтому советуем не паниковать, и желаем здоровых малышей!

Но почему тогда у некоторых будущих мамочек по мере роста плода так и остается маленький живот? При беременности это явление крайне редкое, но все же в отдельных клинических картинах имеет место быть. С чем это может быть связано?



Нормы и отклонения

Прежде чем говорить о присутствии патологии в беременном организме, стоит акцентировать внимание на нормах, о которых в индивидуальном порядке сообщит участковый гинеколог. Как правило, живот растет с наступлением очередной акушерской недели, а предшествует этому явлению естественное развитие и рост плода.

Важно понимать, что в период беременности в размерах увеличивается матка, которая содержит в себе не только постоянно растущий плод, но и плаценту вместе с околоплодными водами. Чтобы понимать, когда стоит «бить тревогу», необходимо знать допустимые пределы окружности живота на разных сроках беременности, например, на 32 неделе показатель нормы варьирует в пределах 85 – 90 см в диаметре, тогда как на 40 неделе приближен к диапазону 95 – 100 см в диаметре.

Однако далеко не всегда эти параметры соответствуют истине, и многие будущие мамочки на очередном осмотре у гинеколога поднимают главный вопрос, почему же у них маленький живот при беременности? Причин может быть несколько, в частности, патологические и физиологические, вот на эту тему и стоит поговорить подробней.

Почему при беременности не растет живот

Не стоит думать худшее, ведь маленький живот при беременности может объясняться генетической предрасположенностью. Чтобы подтвердить свои догадки и убрать тяжелые мысли, достаточно просто найти семейный альбом и внимательно рассмотреть фотографии своей беременной мамы в молодости. Если ее живот также едва заметен на большом сроке, то можно оставить мысли о внутриутробных патологиях, но на очередном приеме все-таки задать этот вопрос ведущему гинекологу.

Маленький живот при беременности – это не диагноз

Как показывает практика, у полных женщин при беременности маленький живот, что объясняется особенностями телосложения, в частности крупным тазом и пышными бедрами. Именно поэтому врачи настаивают, что дамы с избыточной массой тела при вынашивании плода должны набирать в весе меньше, чем «стройняжки» до беременности.

Однако встречаются и патологические причины, почему живот в «интересном положении» не увеличивается в размерах, как это происходит у других будущих мамочек. Врачи выделяют три фактора, которые стоят у истоков данной аномалии. Это:

  • неправильное предлежание плода (тазовое либо ягодичное);
  • маловодие;
  • гипотрофия плода.

Если в первых двух клинических картинах врачи не видят существенного повода для беспокойства, то в случае гипотрофии плода своевременно «бьют тревогу». Действительно, внутриутробная задержка в развитии может стать причиной неожиданного прерывания беременности, преждевременных родов и появления на свет малыша с неизлечимыми врожденными заболеваниями.

Чтобы подтвердить или же, наоборот, исключить свои догадки, врач рекомендует пройти внеплановое УЗИ и достоверно определить этиологию патологического процесса, если такова присутствует в женском организме.

Подытожив, остается только добавить, что до 16 акушерской недели живот будущей мамочки остается едва заметным, но уже на большем сроке начинает постепенно расти. Не нужно форсировать события и накручивать себя тревожными мыслями, поскольку бдительность врача позволит своевременно отреагировать на проблему.



Что делать

Если будущая мамочка расстраивается, что у нее не растет живот, то данный вопрос она должна обсудить с лечащим врачом. Как правило, визуального осмотра для получения подробного ответа недостаточно, и узкопрофильный специалист направляет на прохождение УЗИ и КТГ для выяснения причины.

Если патология не обнаружена, беременной рекомендуется правильное питание, отдых и терпение. Но в тех клинических картинах, где прогрессирует один из вышеупомянутых патологических процессов, может потребоваться незамедлительная госпитализация с дальнейшим интенсивным лечением. Особенно это актуально в случае гипотрофии плода.

Маленький живот при беременности

Что же касается неправильного предлежания и маловодия, то это, скорее, физиологические особенности женского организма, которые будут устранены во время родовой деятельности. Кстати, если ребенок в утробе матери занимает неправильное положение, то врачи не исключают проведение планового кесарева сечения. А при недостатке околоплодных вод требуется своевременная реакция и высокий профессионализм акушер – гинеколога, который поможет малышу без проблем появиться на свет.

Источники: http://ozheludke.ru/drugoe/mikrogastriya-zheludka-ploda.html, http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1322.html, http://havebaby.ru/other/malenkij-zhivot-pri-beremennosti/



Беременность

Избранные статьи

Высота дна матки на 19 неделе

Девочки, было у кого-нибудь, чтобы далее.

Выкидыш на 26 неделе беременности

Eva.Ru Роддом (беременность) далее.

29 Неделя беременности шевеления видео

28 неделя беременности Что происходит с малышом далее.

Качать пресс первых неделях беременности

Можно ли качать пресс при беременности Не для кого далее.

Поперечное положение плода в 30 недель фото

Косое положение плода Косое положение далее.



Беременность 13 недель потягивает живот

13 неделя беременности: далее.

38 Неделя болит верх живота

Болит верх живота при беременности? Ищем причины боли далее.

Дексаметазон 33 неделе беременности

Дексаметазон: назначение препарата далее.

40 Недель беременности белые

Беременность принято делить на далее.

Живот 7 8 неделе беременности

8 недель беременности На сроке 7-8 недель беременности постепенно далее.



Интересно

Грипп 28 неделе беременности

Двадцать Восьмая неделя беременности Малыш На двадцать восьмой неделе мозг малыша продолжает набирать массу, извилины и борозды углубляются. Считается, что в этот период.

Герпес 29 неделе беременности

Генитальный герпес и замирание плода Генитальный герпес и замирание плодаАвтор Может ли замереть плод от генитального герпеса на.

7 Недель 4 дня узи

когда на узи у вас увидели плодное яйцо? Задержка 5-7 дней. Тесты положительные. На узи плод в матки не.

Как самому вылечить гастрит? Не травите себя таблетками! Есть безопасный домашний метод.

Микрогастрия желудка плода – это весьма редкая патология внутриутробного развития ребенка, которая характеризуется уменьшением размеров желудка и изменением его формы. Это заболевания диагностируется у одного новорожденного из сотни, оно опасно серьезными осложнениями в будущем, требует длительного и комплексного лечения, которое в большинстве случаев имеет положительный прогноз.



Микрогастрия является довольно редкой патологией развития ребенка, факторы, которые вызывают ее, пока неизвестны. Считается, что при этой патологии останавливается ротация желудка, он так и остается в вертикальном положении. Эта патология очень редко приходит одна, обычно она сочетается с аномалиями в развитии трахеи, пищевода, кишечника, отсутствием желчного пузыря и неправильным расположением печени, патологиями прямой кишки. Обычно микрогастрия сопровождается несколькими аномалиями из данного списка.

Какими же симптомами сопровождается микрогастрия желудка? Данная патология приводит к уменьшению размеров органа, которые не соответствуют развитию ребенка, а также к изменению формы желудка. При микрогастрии отделы желудка обычно не дифференцированы, расширен пищевод, часто наблюдается нарушение внутренней среды органа (она так и остается щелочной). Двенадцатиперстная кишка может быть короче, чем следовало, и не иметь свойственных ей изгибов.

Изменение размеров желудка редко возникает отдельно, обычно это заболевания сопровождается нарушением ротации кишечника, неправильным расположением печени, отсутствием желчного пузыря. Могут быть и другие нарушения, но эти являются наиболее частыми.

Это заболевание можно диагностировать во время внутриутробного развития плода, лечить его начинают уже после родов.

Основными симптомами, которые сопровождают микрогастрию, являются:


  • тошнота и рвота;
  • частая диарея, развитие непроходимости;
  • грыжи;
  • гипохромная нормоцитная анемия;
  • аспирационная пневмония;
  • нарушение (задержка) развития.

Причины заболевания пока изучены слабо. Дать точный ответ, почему этот недуг возник у ребенка, не возьмётся ни один специалист. Но, вероятно, основной причиной развития микрогастрии является образ жизни будущей матери.

Медики считают, что микрогастрия часто является результатом механических повреждений: даже незначительные удары, которые прошли незамеченными для будущей мамы, могут привести к развитию подобных патологий. Считается, что микрогастрия развивается в случае невозможности (по какой-либо причине) заглотить околоплодную воду.

Диагностировать это заболевания можно еще на этапе беременности, но каких-либо попыток исправить положение обычно не проводиться. Дело в том, что желудок ребенка может самостоятельно прийти в норму еще до родов.

Для диагностики данного заболевания используют УЗИ, при этом одного исследования недостаточно. Также для точного определения данной патологии используется контрастное рентгенологическое исследование.

Микрогастрия с небольшим цилиндрическим желудком.



Микрогастрия желудка должна быть подтверждена уже после родов и только потом следует приступать к лечению. Однако делать это необходимо незамедлительно, в этом случае есть вероятность полного излечения этой патологии.

Если диагноз поставлен верно и своевременно, то у ребенка есть все шансы даже не знать о нем в более старшем возрасте.

Диагноз «микрогастрия желудка» ставится во время беременности, а лечение начинается сразу после повторного обследования новорожденного.

Если диагноз подтверждается, то в арсенале современной медицины есть два способа лечения этой патологии: консервативный и оперативный. Еще следует отметить, что микрогастрия часто сопровождается ГЭР, это требует проведение антирефлюксной операции.

Консервативный способ лечения заключается в специальном питании, которое малыш должен получать через зонд. Кормление ребенка должно быть частым и состоять из небольших порций. Однако процедура эта довольно болезненна, кроме того, кормить ребенка через зонд весьма утомительно.



Если консервативное лечение не дает результатов, проводится хирургическое вмешательство. Проводится так называемая пластика, во время которой желудок формируется из части кишечника ребенка, а именно из части тонкой кишки.

После этой операции желудок не может выполнять свои основные функции, но он будет выполнять роль резервуара для пищи, которая не будет просто проходить транзитом между пищеводом и тонким кишечником.

Таким образом организм ребенка будет обеспечен питательными веществами, витаминами и микроэлементами, которые необходимы ему для нормального развития. Следует отметить, что оба способа лечения не дают стопроцентной гарантии успеха. Описаны случаи, когда люди с микрогастрией желудка, доживали до глубокой старости и вели полноценную жизнь. Есть сведения о девочке, которая дожила до 26 лет и стала матерью троих детей. Родители не должны опускать руки и сразу после рождения малыша приступить к лечению.

Однако основной проблемой, которую вызывает данная патология, является задержка в развитии ребенка. Она отмечается в подавляющем большинстве случаев.

Еще следует отметить, что методы лечения и диагностики этой патологии развиваются очень быстро. Возможно, что в ближайшем будущем медицинская наука откроет причины возникновения микрогастрии желудка и сможет эффективно с ней бороться.



Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

Наверняка вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в области, изжога, метеоризм, отрыжка, тошнота, диспепсия. Все эти признаки знакомы вам не понаслышке.

Источник: http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/92046-malenkij-zheludok-u-ploda-na-32-nedele

Размер желудка у плода

Напишите, пожалуйста, у кого в результатах узи или скрининга есть значение размера желудка плода и ваш срок на тот момент. Заранее всем спасибо!

п.с. Врач пугает маленьким желудком, ну и я как обычно начиталась ужасов и страшилок в интернете, теперь почти не сплю ( Повторное узи только через 2,5 недели.

Не переживайте, переделайте узи в другом месте. Мне на узи в 20 недель сказали что у плода нет ануса! Через 2 дня на другом узи все было хорошо! В итоге родилась здоровая дочка. Узисты тоже могут ошибаться((((



Когда идёте на УЗИ покушайте хорошо.

А вообще ставят просто N ( норма), размер не пишут.

В этот раз она заострила внимание на желудке, ей показался он маленьким. Отправила меня гулять и есть мороженое. Черезминут переделали, желудок вырос, но ей все равно кажется что он маленький. К тому же ее смущает тенденция к многоводию у меня. И давай меня пугать непроходимостью ЖКТ, что малыш не может полноценно глотать воды видимо. На предыдущих узи с желудком все было хорошо, а тут. 🙁

В итоге в выписке размеры написаны 18х10х15 это 32 недели. В интернете нигде нормы не нашла, все перерыла.

Срок 20+1: Желудок поперечный размер 6,0; вдоль -17.



Срок 24+1 . Желудок поперечный размер 6,8; вдоль -22.

Источник: http://www.babyplan.ru/questions/razmer-zheludka-u-ploda

Расшифровка УЗИ желудка у плода на втором скрининге

Сонография позволяет осмотреть и оценить состояние внутренних органов. Пристальному изучению подвергаются такие органы как сердце, селезенка, легкие, почки, мочевой пузырь, и, конечно, желудок. Подробнее о втором скрининге.

Почему важно оценить состояние внутренних органов малыша? Дело в том, что некоторые отклонения в их развитии являются маркерами хромосомных аномалий. Таким беременным в дальнейшем рекомендуют консультацию генетика.

Время скринингового исследования (16-22 недели) выбрано с учетом того, чтобы при обнаружении тяжелых аномалий внутриутробного развития, несовместимых с жизнью, можно было бы прервать беременность.



Нормы размеров желудка плода на УЗИ и возможные отклонения

Желудок плода внедель может иметь вариабельные размеры. Их определяют в миллиметрах. Нормальные размеры желудка у плода по неделям представлены в таблице.

При исследовании могут быть выявлены следующие отклонения:

  • большой или маленький желудок у плода на УЗИ;
  • отсутствие органа;
  • наличие псевдосодержимого;
  • щелевидный желудок;
  • атрезия желудка у плода.

Причины отклонений желудка плода от нормы

Желудок на УЗИ определяется как округлое или овальное анэхогенное образование, расположенное в верхнелевых отделах полости живота. Изменения с его стороны могут быть признаками патологии желудочно-кишечного тракта или косвенными признаками других неблагоприятных состояний.

Если желудка у плода на УЗИ не видно, то предполагают атрезию пищевода. В таком случае орган есть, но он не наполняется амниотическими водами. Отсутствие эхотени может говорить о маловодии, а это косвенно свидетельствует о патологии почек, хронических инфекциях матери, патологии плаценты, гестозе. Иногда желудок у плода не визуализируется, если смещен с обычного места. Такое состояние бывает при диафрагмальной грыже.

Жидкость в желудке порой отсутствует по причине пороков ЦНС, при расщелине губы, нейромышечных болезнях.



«Псевдосодержимое» желудка – это различные гиперэхогенные включения. Они образуются при заглатывании скоплений клеток. Иногда так проявляется внутриутробная опухоль, но она редко диагностируется изолированно, ей сопутствуют другие аномалии. Проглоченная кровь также дает картину наполненного желудка. В таком случае нужно искать причину кровотечения и тщательно обследовать плаценту на предмет отслойки. Кровь может появиться после выполнения амниоцентеза.

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

  • многоводие;
  • утолщение стенок органа;
  • преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
  • нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

  • нарушением ротации органов брюшной полости;
  • отсутствием желчного пузыря;
  • неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

Атрезия желудка – редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие. Как и большинство пороков развития, имеет место сочетание атрезии с аномалиями гортани, пищевода, дисплазией легких, асцитом, гидротораксом. Иногда является признаком аутосомно-рецессивных наследственных болезней, сочетается с буллезным эпидермолизом. Изолированная атрезия пилорического отдела поддается хирургическому лечению, выживаемость при этом достигает 90%.

У плода может не быть желудка. Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия – это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Источник: http://mirmam.pro/uzi-zheludka-ploda/

Маленький желудок у плода на узи, Узи при беременности

Причины микрогастрии желудка плода

Микрогастрию желудка плода в среднем диагностируют у 1 младенца из 100.

Это заболевание требует серьезного и длительного лечения, которое непременно даст положительный результат. Главное для родителей — набраться терпения и быть готовыми к любым трудностям на пути к выздоровлению.

Почему возникает микрогастрия?

Микрогастрия — это заболевание, никогда не возникающее отдельно. Это скорее дополнение к существующей патологии, которая может проявляться в виде:

  • нарушения ротации кишечника/желудка;
  • неправильного расположения печени;
  • отсутствия желчного пузыря.

Все эти признаки можно отнести к аномалиям развития скелета. Чем именно они вызваны, не всегда сможет ответить даже самый лучший специалист, однако решающим в этом вопросе будет образ жизни, который ведет будущая мама. Даже незначительная травма живота, на которую она не обратила внимания, может привести к развитию у ребенка серьезных патологий.

Как правило, при микрогастрии желудок ребенка имеет небольшие размеры, совсем не соответствующие его развитию, и цилиндрическую форму. На этапе беременности этот недуг только диагностируется, однако никаких попыток к его ликвидации не предпринимается. Это объясняется тем, что поставленный на основе показаний аппарата УЗИ диагноз может оказаться ложным и развитие новорожденного будет проходить без присутствия данной патологии. В случае если после рождения диагноз аномалии желудка подтвердился, родители должны принимать меры с первых дней жизни! В противном случае ребенка могут ждать такие последствия:

  • постоянная диарея, обусловленная размерами желудка;
  • развитие непроходимости;
  • образование грыжи;
  • постоянная тошнота и рвота.

Обычно заболевание успешно поддается лечению, большинство малышей, которым был поставлен диагноз микрогастрия, подрастая, даже не узнают о нем.

Вернуться к оглавлению

Как лечится микрогастрия?

Как было сказано выше, размер желудка плода лишь диагностируется в процессе беременности. Полноценное лечение начинается после появления малыша на свет и может включать в себя следующие направления:

  1. Лечение медикаментозными средствами. Если просвет в желудке у ребенка не достиг критической отметки, терапия ему может проводиться с помощью традиционных лекарств и физиотерапии. В некоторых случаях незначительное увеличение достигается за счет использования зонда, с помощью которого изначально осуществляется подача пищи. Однако данная процедура крайне болезненная, не многие родители готовы решиться на нее. Кроме того, постоянно кормить ребенка через трубку будет достаточно сложно.
  2. Хирургическое вмешательство. В процессе проведения операции на желудке ребенку могут сделать так называемую пластику, помогающую сформировать жизненно важный орган из части тонкой кишки. Выполнять свои прямые функции желудок не сможет, однако такой резервуар способствует задержке пищи в организме. За это время малыш получит множество полезных витаминов и микроэлементов, которые оказывались недоступными для него, когда пища проходила транзитом, напрямую из пищевода в кишечник.

Любой из предложенных методов не дает 100% результата. Однако, столкнувшись с таким диагнозом, родители должны понимать, что их ребенок не обречен. История знает случаи, когда люди, имея щелевидный желудок, доживали до глубокой старости. Главное — вовремя принимать выписанные лекарства и регулярно проходить обследование у врача.

Разработки в области искусственного моделирования движутся вперед, не исключено, что в скором времени диагноз микрогастрия будет лечиться наравне с обыкновенной простудой.

Окружность живота плода по неделям

Окружность живота плода – одно из важных измерений УЗИ во время беременности, которое, в идеале, следует контролировать каждую неделю.

Как измеряется окружность живота плода и каковы ее средние показатели

Окружность Живота плода (далее ОЖ) измеряется в плоскости, где видны желудок, пупочная вена, желчный пузырь.

В таблице, расположенной ниже, приведены средние показатели ОЖ, соответствующие каждой неделе развития. Однако следует помнить, что эти цифры – лишь усредненные данные, у каждого ребенка они могут отличаться.

Таблица значений основных промеров плода по неделям

ОЖ – окружность живота плода

ОГ – окружность головы

БПР – бипариентальный размер головы (расстояние между височными костями)

ДБ – длина бедра

Как помогает измерение Окружности живота по неделям выявить аномалии развития плода

Если показатель окружности живота плода отстает от стандартных размеров на 2 и более недели, врачи могут поставить ребенку диагноз «синдром задержки внутриутробного развития» (ЗВУР, гипотрофия). При постановке данного диагноза оценивают не сам параметр, а отношения: ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ и пр..

Первые признаки синдрома можно увидеть уже внедель. Обычно в это время врач выявляет симметричную форму гипотрофии, когда малыш отстает от нормы по всем промерам. Такой вид синдрома встречается редко.

Чаще возникает ассиметричная форма задержки развития плода. При этом голова и скелет малыша растут нормально, а внутренние органы уменьшены. Иными словами Окружность головы, Бипариентальный размер и Длина бедра соответствуют срокам беременности, а Окружность живота плода уменьшена. В этом случае отношениея ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ будут ниже нормы. Но поставить окончательный диагноз может только врач .

Синдром задержки развития плода (ЗВУР, гипотрофия)

Замедленное развитие внутренних органов ребенка часто вызвано нарушением их питания. Кровь с питательными веществами поступает в первую очередь к голове малыша, а остальные части тела недополучают материал для роста. Наряду с гипотрофией у плода обычно выявляется гипоксия, т.е. недостаток снабжения кислородом.

Плохое обеспечение питанием плода может быть вызвано несколькими причинами:

  • если плацента, через которую к ребенку поступает кровь от матери, имеет слишком маленькие размеры, неправильное строение, низко расположена или отслаивается;
  • плохое здоровье матери: гипертония, анемия, болезни сердца, почек и легких, кариес, диабет, ожирение;
  • плохое питание беременной: недоедание, мало белков и витаминов в пище;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), половые инфекции, тяжелая физическая работа матери;
  • некоторые лекарства, например, сосудосуживающие, тоже нарушают кровоток в пуповине и плаценте;
  • если малышей несколько, то питания на всех может не хватать;
  • нарушения у самого ребенка: хромосомные заболевания (Синдром Дауна), пороки внутренних органов, нарушение обмена веществ.

Вовремя начатое лечение часто помогает обеспечить достаточное питание малыша во время внутриутробного развития и снизить риск осложнений. Если же лечение не начать, то появление на свет у таких детей сопряжено с большими рисками, велико мертворождение. Новорожденные подвержены инфекциям, у них нарушено поддержание температуры тела, наблюдается желтушка. Впоследствии эти дети имеют повышенный риск развития ожирения, гипертонии и слабого иммунитета.

УЗИ желудка плода. Диагностика аномалий желудка плода

Желудок . который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.

Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.

Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка . наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.

Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.

По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.

И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.

Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.

Хотя иногда « псевдосодержимое » может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты. В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки. Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.

При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.

Прочие нарушения состояния желудка . которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.

Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать. Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны. Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.

Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком. Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.

Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.

Источник: http://healthyorgans.ru/zheludok/lechenie-zheludka/8766-malenkij-zheludok-u-ploda-na-uzi-uzi-pri-beremennosti

узи в 22 недели, маленький желудок у плода

теперь знаю, что будет девочка, но проблемы остались, узи показыыает, что желудок ребёнка сокращён, т.е. уменьшен, может было у кого то такое, расскажите.

а что это такое, непроходимость?, а что потом на следующих узи, и когда родились так и осталось?

я из Тюменской области, количество вод нормальное, читаю в интернете написано отдельно микрогастрии не бывает, это либо полиорганное недоразвитие или всё нормально, ну что отдельно один желудок не может быть плохим, там тогда должна быть куча и других органов ненормальных по развитию, по у зи остальные органы нормальные, я уже не порвый раз читаю, что не выживают такие дети, тем более у нас в глубинке, а у вас что показывало узи, какое количкство вод и как остальные органы

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/44911/

Сочи.MD — акушер-гинеколог онлайн

Навигация

Вход в систему

Облако тегов

Сейчас на сайте

Новости Сочи.MD

Желудок плода

Подскажите пожалуйста стоит ли волноваться. Нам делали узи и при сроке беременности 20 недель сказали, что желудок плода развит на 24 недели. Но при этом еще сказали , что наш малыш мог поесть перед тем как делали узи. Является ли это пороком развития и стоит ли наводить из-за этого панику. Заранее благодарю за ответ

Абсолютно не стоит. Забудьте, Настенька :)))

Размеры желудка зависят, действительно, от того, полон он или пуст. :))

Добрый день!После УЗИ у двух врачей моему ребенку ставят диагноз микрогастрия. Генетик сказала,что данный диагноз может подтвердиться на 100% только после родов.Сейчас 23 недели,желудок 0,65*1,3 по 5% — N.Это очень страшный диагноз,я точно не смогу ухаживать за больным ребенком.Можно ли с таким диагнозом делать искусственные роды?Врач конечно говорит,что биохимический скрининг хороший и воды умеренные и может быть не все так плохо.Хотя я не понимаю при чем здесь это.Была у участкового гинеколога,та говорит что за всю практику первый раз столкнулась с таким.Очень жду вашего ответа.Если после родов данный диагноз подтверждается,что будет в таком случае с ребенком?

Настя, я все же надеюсь, что Вы не ждете от меня заочного совета в таком вопросе, как искусственные роды. Вы приводите множество противоречивых данных. Микрогастрия — а строчкой ниже — N. Раньше Вы упоминали о данных двух УЗИ как о нормальных — теперь на их основании — микрогастрия.

О микрогастрии как таковой есть много чего почитать в сети. А в общем актуален мой прежний совет — получать разъяснения у докторов, которые Вас исследуют и устанавливают диагнозы.

Размеры желудка составляют о,65 см * 1,3 см по 5 % норме-такова запись сегодняшнего осмотра.Врачи говорят,что размеры маленькие для срока 23 недели и все выяснится только после родов. Больше объяснений не дают.УЗИ на 13 неделе и 22 -ой-хорошие, а потом 3( 2 раза подряд у одного и 1 УЗИ у другого врача) УЗИ подряд видят пустой маленький желудок. Это скорее всего патология или нет?Ответьте пожалуйста,мне даже не у кого мнения спросить.Было ли такое на вашей практике?Про микрогастрию в интернете довольно мало информации,патология крайне редкая и тяжелая

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как быть и что это означает. Была на УЗИ срок беременности 12 недель. Врач написал заключение, что в брюшной полости плода жидкостное образование 15,3*16,7*23,9 мм занимает весь объем брюшной полости с увеличение объема окружности живота, порекомендовал побыстрее обратится к врачу и прервать беременность.

Помогите. очень хочу ребенка. Что делать, я очень волнуюсь? Заранее -спасибо!

Нужно сделать именно то, что рекомендовал доктор — предъявить заключение своему врачу.

Возможно, Вам нужно дальнейшее обследование, в условиях регионального генетического центра (краевого, областного) с целью уточнения прогноза беременности и сущности этого образования.

Стоит ли переживать, если на 20 неделе сделав узи врач сказал, что желудочек ребенка маленький как на 20 недель (13,6 мм*4,2 мм). Также в сердце все в норме, кроме «перегородки в межжелудочковой в мембранозной части: НАРУШЕНА ЦЕЛОСТНОСТЬ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 1,6 ММ» (написано в заключении), в то же время делая заключение врач говорит, что до 3 мм в этом сроке все возможно- потом срастется. Очень настаивает на повторном узи в ближайшие 10 дней, чтобы проверить тенденцию и подтвердить или опровергнуть патологию. Подскажите, пожалуйста, являются ли эти показатели пороком развития? Просто теперь места себе не нахожу.

Заранее спасибо за ответ.

С желудком все, по Вашему описанию, в порядке, а дефект межжелудочковой перегородки — несомненно, порок развития, хотя и с незначительными гемодинамическими нарушениями.

Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста. На плановом УЗИ плода на сроке 32 недели 6 дней врач сказал, что у ребеночка растянут желудок, размеры 54ммХ14мм. Предложил пройти повторное УЗИ через 20 дней. При проведении повторного УЗИ подтвердил предыдущее исследование, размеры записал 53ммх28мм. Предположил кишечную непроходимость у ребенка. Являются ли такие размеры желудка плода не нормальными? Какова норма размеров желудка у ребеночка на таком сроке? Если это патология, что следует предпринять? Спасибо.

Если заподозрен порок развития, нужно, несомненно, основательно с ним разобраться и на основании этого действовать. На таком сроке наиболее здравомысленным вариантом реагирования (в случае. если порок подтвердится) могла бы быть рекомендация рожать в перинатальном центре, где отлажена хирургическая помощь детям с непроходимостью кишечника, чтобы ребенок мог бы быть прооперирован в первые дни жизни.

Мне как-то до конца не верится, что доктор-эхоскопист, высказав вслух предположение о пороке, не дал Вам рекомендацию, куда обратиться и каким образом продолжать обследование. Я бы мог Вам рассказать, как обследуются и где рождаются такие детишки в Краснодарском крае, но как это обустроено у Вас в Москве — я попросту не знаю.

Советую Вам выполнить рекомендации доктора, который Вас смотрел.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, беременностьнедели, на УЗИ второго триместра беременности, размеры желудка плода 10,4*7,2*8,6, патология ли это? И какой размер желудка плода должен быть на срокенед. Заранее спасибо.

Подобные нормы есть и их в сети можно поискать. Наизусть не помню, конечно. Но тут суть не в абсолютных числах.

Желудок плода меняет свои размеры в зависимости от того, полон он или пуст (плод заглатывает околоплодные воды). И если желудок плода доктору «не показался», можно и нужно повторить исследование вскоре после этого, чтобы убедиться в том, что желудок адекватно опорожняется.

К тому же у патологии желудочно-кишечного тракта, о которой можно думать при «слишком большом» желужке, есть и другие ультразвуковые признаки помимо однних лишь размеров желудка.

Здравствуйте! На сроке 16 недель сдавала анализ на АФП и ХГч, АФп немного занижен, затем в сроке 22 недели сделала узи , все в норме никаких патологий не обнаружено. Потом моя врач-гинеколог направила к генетику из-за того, что АФп немного занижен. Генетик дала направление на узи, и в итоге узи на момент осмотра обнаружила увеличение размеров желудка у плода 29х13х18 (норма до 25х12х21). В заключении написали УЗ признаки макрогастрии, а в остальном все в порядке.

Сказали сделать узи через 2 недели.

скажите пожалуйста серьезно ли это? Срок сейчаснедели. очень беспокоюсь по этому поводу.

Это серьезно и требуется, как сказано выше, повторное исследование.

Здравствуйте! Была на узи поставили срокнеделя В заключении написали «Увеличение размеров желудка(макс раз), что это означает, грозит ли это какой либо патологией, это вторая беременность, первая без осложнений и растет здоровая девочка.

Желудок плода меняет свои размеры в зависимости от того, полон он или пуст. Поэтому, если размеры его смущают, часто назначают повторное исследование через некоторое время.

Если желудок адекватно не опорожняется — это может быть признаком некоторых видов врожденной патологии желудочно-кишечного тракта; правда, у этих состояний должны быть и другие ультразвуковые признаки, помимо несоответствия размеров желудка гестационному сроку.

Здравствуйте!С праздником,скажите пожалуйста нам на узи в 20 нед поставили щелевидный желудок у плода плохо просматривается не четко можете обьяснить это как и опасно ли . во вторник иду на повторное узи переживаю ((((.сказал врач .что может желудок был не заполнен вот по этому но на повторное узи через

Нет, Наталья, объяснить не смогу.

Такого общепринятого термина, как «щелевидный желудок плода», нет, поэтому едва ли я смогу судить о том, что увидел доктор.

Желудок в этом случае осматривают для того, чтобы установить, нет ли его атрезии, врожденного отсутствия.

Конечно, размеры и форма его зависят от того, пуст он или полон. Очевидно, доктор хочет увидеть желудок наполненным, оттого и назначил повторное исследование.

Здравствуйте, подскажите нормы размеров желудка плода нанеделе. На УЗИ в 20,3 недель врач сказал, что желудок небольших размеров 9*5мм. Назначили повторный осмотр, чтобы я сама была сытая. Разве ребенок заглатывает околоплодные воды только когда мать сыта?

Нет, Настя, Ваша сытость здесь не будет иметь значения ))

Вам назначено повторное исследование для того, чтобы увидеть желудок наполненным. Но специально кушать ради этого не надо, это не поможет )

Спасибо за ответ. Должные размеры желудка не могли бы уточнить?

Врач сразу спросила сыта ли я сама? И сделала акцент на том, чтобы я покушала перед обследованием.

Здравствуйте!Делала узи на срокенедель размер 23х8.5х12, врач сказала что поперечный размер маловат, чем это грозит и насколько серьёзно?Делали уже 2 узи.поперечный остаётся такой же я очень волнуюсь.

Нина, как Вы, наверное, уже прочитали здесь, размеры желудка зависят от того, полон он или пуст.

Если доктор считает, что видел в течение нескольких исследований патологическую картину — он даст и пояснения к своим наблюдениям, и вынесет название патологического состояния в письменное заключение. Если в заключении пусто и Вы не получили рекомендаций по дальнейшему обследованию — ничего страшного.

Добрый день! На УЗИ 21 нед. поставили нижную границу размеров желудка плода. (16*7) при этом сказали походить 15 мин. и повторили, все тоже самое. Через 1,5 недели я снова пошла сама на платное узи размеры желудка такие же (16*7). Все остальные показатели в норме. Подскажите пожалуйста на сколько это может быть опасно и какое обследование необходимо сделать дополнительно что бы убедиться что все в норме? Стоит ли ждать до УЗИнед. или лучше посмотреть в динамике и сходить на узи, ну скажем, в 27 недель?

Мария, таких вопросов в этой теме уже несколько.

Выводы из своего наблюдения может и должен сделать доктор, который смотрел. Он же должен отразить эти выводы в письменном заключении и сформулировать рекомендации по дальнейшему обследованию, если дополнительное обследование нужно. Только это имеет значение, все остальное — просто разговоры.

Поэтому мой искренний совет Вам — следуйте советам доктора, который Вас смотрел. Убедитесь, что Вы осматривались в учреждении, которое систематически занимается перинатальной диагностикой (роддом, перинатальный центр, женская консультация), если же нет — обратитесь в одно из таких учреждений сейчас.

Размеры желудка измеряются при УЗИ, чтобы исключить микрогастрию — порок развития, проявляющийся слишком малыми размерами желудка. Но полноценную оценку размеров желудка затрудняет то, что желудок бывает пуст )) Здесь как никогда важно видеть ультразвуковую картину своими глазами. И видеть и другие органы, поскольку истинная микрогастрия как изолированный порок встречается нечасто, чаще — в комплексе с другими аномалиями.

Источник: http://www.sochi.md/content/zheludok-ploda