Манипуляция ректороманоскопия

Что такое ректороманоскопия, показания, ограничения и возможные осложнения



При заболеваниях прямой кишки точный диагноз можно выставить при помощи инструментальных и эндоскопических методов исследование, к которым относится ректороманоскопия.

Оглавление:

Нужно знать не только ректороманоскопия что это такое, но и показания к процедуре, а также кому она противопоказана и какие могут быть осложнения после нее.

Что это за процедура ректороманоскопия?

Ректороманоскопия — это метод эндоскопического исследования прямой кишки и нижнего участка сигмовидной кишки. Она позволяет осмотреть нижний отдел кишечника на протяжении 20—25 см, чтобы изучить больший участок пищеварительного тракта назначают колоноскопию, но она не позволяет всегда хорошо рассмотреть первые 25 см от заднего прохода.

Эта процедура является обязательным этапом любого проктологического исследования, так как без него, как правило, невозможно точно выставить диагноз, определить тяжесть патологии и наличие сопутствующих изменений, а значит подобрать адекватную тактику терапии. Ректороманоскопию проводят для выявления различных новообразований в нижнем участке кишечника. Во время процедуры удается не только рассмотреть прямую и часть сигмовидной кишки, но и взять биоптат для дальнейшего исследования. Проводят ее с помощью ректороманоскопа.

Важно! Проктологи советуют проходить ректороманоскопию раз в год всем, кто старше 40 лет. Это процедура позволяет выявить онкологию прямой кишки на ранней стадии. Ректороманоскопия позволяет разглядеть даже маленькие новообразования, которые невозможно обнаружить с помощью других методов диагностики. Во время обследования доктор может рассмотреть состояние слизистой прямой кишки и части сигмовидной, ее цвет, рельеф, состояние сосудов.



Что такое ректороманоскоп?

Ректороманоскоп или ректоскоп это специальный прибор, который представляет собой полый металлический тубус, на одном его конце имеется осветительный прибор и система подачи воздуха. В комплекте идут несколько трубочек разного диаметра (1см, 1,5 см и 2 см) и длины. Рассмотреть слизистую возможно при помощи специальных оптических окуляров. Во время процедуры могут применяться гибкие и жесткие эндоскопические приборы.

Ректороманоскоп позволяет не только изучить стенки кишечника изнутри, но и провести следующие:
  • извлечь чужеродное тело;
  • удалить полипы;
  • взять биоптат для дальнейшего изучения подозрительных участков слизистой;
  • прижечь новообразование с помощью электрического тока;
  • провести коагуляцию сосудов с целью остановить кровотечения.

Показания и противопоказания к ректороманоскопии

Показания

Процедура ректороманоскопия показана, если наблюдаются признаки, характерные для заболеваний прямой и сигмовидной кишки.

Ее назначают, когда имеются такие симптомы как:

  • болевые ощущения в аноректальной области;
  • постоянные запоры, которые чередуются с расстройством желудка;
  • неприятные ощущения при опорожнении кишечника;
  • при кровотечениях из заднего прохода, которые наблюдаются на фоне геморроя;
  • гнойные и слизистые выделения из анального отверстия;
  • ощущение постороннего предмета в прямой кишке или неполного опорожнения кишечника.

Ректороманоскопию назначают при подозрении на наличие злокачественных новообразований в кишечнике, хроническом геморрое и воспаление прямой кишки.

Нередко исследование назначают в качестве профилактики, с целью обнаружения онкологии, особенно у людей после 40 лет.



Ректороманоскопия позволяет диагностировать:

  • трещины в кишечнике;
  • полипы;
  • неспецифический язвенный колит;
  • воспаление слизистой сигмовидной и прямой кишки;
  • аномалии развития нижнего отдела кишечника;
  • новообразования.

Ограничения к ректороманоскопии

Важно знать не только, что такое ректороманоскопия, показания к ней, но и противопоказания.

Ректороманоскопия это безболезненная процедура, которая почти не имеет ограничений к назначению, однако иногда ее советуют отложить по медицинским показаниям и провести после прохождения консервативного лечения.

Исследование откладывают, когда наблюдаются следующие патологии:

  • острая анальная трещина;
  • стеноз просвета кишечника;
  • сильное кровотечение из заднего прохода;
  • острое воспаление в абдоминальной полости, в том числе и воспаление брюшины;
  • психические заболевания;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • острый параректальный процесс;
  • общее тяжелое состояние.

Проводить ли в каждом конкретном случае ректороманоскопию должен решать доктор. Когда возникает необходимость в экстренном исследовании, то процедура проводится с применением местной анестезии.

Подготовка к процедуре

Ректороманоскопия требует обязательной подготовки, которую надо начинать за 48 часов до исследования. Нужно соблюдать специальную диету, а также очистить кишечник, с помощью клизмы или слабительных средств.



За двое суток до процедуры из рациона нужно исключить продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, а также поддерживают процессы брожения в организме.

Из меню стоит исключить:

Можно есть вареное мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, рис и манку на воде, галетное печение, пить зеленый чай.

За сутки до ректоскопии нужно проводить процедуры направленные на очищение кишечника. Сделать это можно следующими способами:

  1. Очистительная клизма. Ставить ее рекомендуется вечером накануне процедуры и утром в день обследования. Вечером делают 2 клизмы с интервалом в 1 час. Для каждой процедуры берут 1—1,5 л теплой воды. Утром также ставят 2 клизмы. Последние промывные воды должны быть практически чистыми.
  2. Прием слабительных средств внутрь. Обычно врачи для очищения кишечника перед ректороманоскопией назначают Фортранс. Препарат продается в пакетиках, содержимое 1 пакета надо растворить в 1 л воды. Слабительный эффект начинается через 1 час после приема. Дозировка препарата подбирается врачом, индивидуально исходя из веса пациента. Последний прием лекарства должен быть не позднее, чем за 3—4 часа до обследования. Аналогами медикамента Фортранс являются Лавакол и Флит, которые пьются легче.
  3. Очищение кишечника с помощью микроклизмочек Микролакс. Это слабительное средство, которое вводят в задний проход. Оно продается в специальных тубах. Вечером накануне процедуры нужно ввести 2 микроклизмы ректально с перерывом в 20 минут. Для этого надо отломить наконечник выдавить немного лекарства, чтобы оно смазало тюбик, и ввести его в задний проход до метки. Слабительный эффект от медикамента наступает через 5—15 минут. Утром также нужно поставить 2 микроклизмы.

Накануне ректороманоскопии обед должен быть легким, а вот от ужина и завтрака стоит воздержаться. Можно только пить чистую воду и некрепкий зеленый чай.



Перед ректороманоскопией доктор обязан рассказать об особенностях процедуры и предупредить обо всех нюансах. Например, после того как ректоскоп будет введен в задний проход и его врач начнет продвигать внутрь кишечника, то могут появиться позывы к опорожнению кишечника.

В это время дыхание должно быть медленным и глубоким. Растяжение кишки может спровоцировать спазмы, а воздух, который закачивается внутрь, чтобы расправить кишечные складки вызывает некоторый дискомфорт. Обо всем об этом доктор должен рассказать пациенту.

Как проводится ректороманоскопия

Перед процедурой пациент должен полностью раздеться ниже пояса. После этого он должен лечь на кушетку в положении «лежа на боку» или же принять коленно-локтевую позу, которая намного предпочтительнее, дело в том, что брюшная стенка чуть-чуть провисает и трубка легче проходит из прямой кишки в сигмовидную. Маленьким детям ректоскопию проводят в положении «лежа на спине», так как их, во-первых, не получиться удержать в коленно-плечевой позе, во-вторых, нижний отдел кишечника у них расположен более вертикально и изгибы выражены меньше.

Ректороманоскоп вводят в анальный канал только после пальцевого исследования прямой кишки.

Тубус прибора смазывают вазелиновым или другим маслом и аккуратно вводят в анальное отверстие на глубину 4—5 см. Затем пациента просят натужиться как для опорожнения кишечника и вводят ректороманоскоп вглубь.



После этого обтуратор достают и вставляют оптический окуляр, с помощью которого изучают прямую и сигмовидную кишку изнутри, одновременно продвигают тубус так, чтобы он не уперся в кишечную стенку. Одномоментно нагнетают воздух для расправления складок и ведут ректороманоскоп строго по просвету кишечника.

Когда рассмотреть стенки не удается из-за содержимого кишечника, окуляр достают в тубус вводят ватный тампон с помощью, которого очищают просвет органа. Иногда используют электроотсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Если необходимо во время процедуры можно удалить полипы маленьких размеров. Для чего в трубку ректороманоскопа вводят коагуляционную петлю. Ей срезают новообразование и затем его достают наружу и отправляют на гистологию.

Также в случае необходимости берется биоптат и ректороманоскоп аккуратно извлекают.

По времени процедура занимает не более 5—7 минут. По отзывам пациентов, она легко переноситься, лишь при нагнетании воздуха наблюдается небольшой дискомфорт и по ощущениям скорее схоже с постановкой клизмы. Во время исследования пациенту нужно расслабиться и следовать указаниям доктора.

Если человек во время ректоскопии находился в коленно-локтевой позе, то после нее некоторое время нужно полежать на спине, иначе возможно развитие ортостатического коллапса (резкого падение артериального давления).

Возможные осложнения

Если процедуру проводит опытный доктор, то она безопасна и практически не вызывает болевых ощущений.

Однако при неумелых манипуляциях и неправильном проведении ректороманоскопии возможен разрыв стенки кишечника, в этом случае требуется экстренная операция. Согласно статистике такое осложнение наблюдается редко.

Опытный врач никогда этого не допустить, поэтому важно найти хорошего специалиста.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!


  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Альбина 10.02.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/rektoromanoskopiya/

Подготовка пациента к ректороманоскопии: цель исследования и этапы проведения

Ректороманоскопия является эндоскопическим обследованием, с помощью которого проводится постановка диагноза разнообразных заболеваний прямой кишки. Для проведения диагностики применяется специальный прибор – ректороманоскоп, который вводится в анальное отверстие.

Манипуляция должна проводиться в стационарных условиях под строгим контролем специалиста, что позволит ограничить возможность развития осложнений.



Цель исследования

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Ректороманоскопия является универсальным методом исследования пациента, что предоставляет возможность определения состояния слизистой оболочки кишки.

Благодаря данному методу предоставляется возможность не только постановки диагноза различных заболеваний, но и удаления полипов. В период диагностики может проводиться биопсия.

Данная процедура предназначается для того, чтобы взять материал для проведения гистологии. Ректороманоскопия широко применяется при наличии инородных тел, что предоставляет возможность их удаления.

При возникновении необходимости в период диагностики проводится электрокоагуляция новообразований. Если у пациента диагностируется кровотечение, то с помощью этого метода исследования можно выполнить коагуляцию сосудов. Проведение исследования может осуществляться при помощи жестких и мягких эндоскопических приборов. Ректороманоскопия достаточно часто применяется для контроля проведения малоинвазивных хирургических вмешательств.



Несмотря на эффективность и результативность метода исследования, он характеризуется наличием противопоказаний. Манипуляция не выполняется при:

  • Сужении просвета кишки
  • Острых анальных трещинах
  • Массированных кровотечениях
  • Остром парапроктите
  • Острых воспалительных процессах
  • Психических расстройствах
  • Тяжелых состояниях пациента

Ректороманоскопия – это информативный диагностический метод, который характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Алгоритм подготовки пациента

Алгоритм подготовки пациента

Докторами рекомендуется подготовка к ректороманоскопии. Действия пациента позволят упростить процесс исследования, а также сделают его максимально информативным. Подготовку необходимо начинать за несколько дней до проведения диагностики. Она заключается в соблюдении диетического питания, а также очищении кишечника.

За несколько дней до проведения обследования рекомендовано исключение продуктов питания из рациона, после потребления которых наблюдается чрезмерное газообразование, а также бродильные процессы.



В данном случае категорически запрещается употребление пшеничной, овсяной и перловой каши, овощей, бобовых. Черный хлеб, мучные и кондитерские изделия также исключаются из рациона питания. Жирное мясо и рыбу пациентам категорически запрещены. От питья газированных напитков человек должен отказаться. Ему противопоказано потребление спиртных напитков.

В меню пациента должен входить сухой пшеничный хлеб, а также рисовая или манная каша на воде. Пациентам разрешается съесть небольшое количество сухого печенья. За день до обследования рекомендовано проведение очищения кишечника. В данном случае осуществляется применение нескольких способов. Наиболее эффективным из них является клизма. Ее устанавливают вечером перед ректороманоскопией. Проведение манипуляции рекомендуется два раза. При этом необходимо выдерживать интервал в 60 минут. При каждой манипуляции используется 1,5 литров воды. Утром непосредственно перед диагностикой также рекомендуется повторить манипуляцию два раза.

Очищение кишечника перед ректороманоскопией может заключаться в приеме слабительных средств. Достаточно эффективным вариантом в данном случае является препарат Фортранс. При наличии противопоказаний к данному лекарству его можно заменить аналогами – Лаваколом, Флитом.

Один пакетик лекарства полагается на литр воды. Прием полученного лекарства осуществляется небольшими глотками. Действие медикамента наблюдается в течение 60 минут. Манипуляция проводится перед ректороманоскопией в вечернее время и требует приема 4 пакетиков лекарства. Если человек не может выпить столько жидкости, то лекарство разделяется пополам. Одна половина принимается в вечернее время, а вторая – утром. За 4 часа до диагностики прием лекарства прекращается.

На подготовительном этапе также может использоваться препарат Микролакс ректальным способом. Производство лекарства осуществляется в тубах. В вечернее время рекомендуется введение тубы в анальное отверстие. Через 20 минут манипуляция повторяется. Утром вводят еще одну тубу. В обед перед обследованием необходимо употреблять только легкие продукты. Ужинать и завтракать не следует.



Подготовительный этап ректороманоскопии является достаточно ответственным. Именно поэтому пациент должен строго придерживаться всех его правил.

Видео о подготовке к рекотороманоскопии.

Проведение процедуры

Перед проведением исследования пациент раздевается ниже пояса. Он становится на колени и локти или ложиться на бок. Первый вариант является менее болезненным, поэтому его наиболее часто используют.

Проведение манипуляции начинается только после пальпации прямой кишки. На тубус ректороманоскопа наносится вазелиновое масло. После этого его вводят в анальное отверстие на 5 см. далее пациенту необходимо натужиться. В этот период прибор продвигается по прямой кишке.

Проводится извлечение обтуратора и использование оптического окулятора, что дает возможность визуального осмотра внутренней поверхности. Тубус рекомендуется продвигать максимально осторожно, чтобы не было упора на прямую кишку.



Доктор проводит подкачивание воздуха, что предоставит возможность расправить складки. Прибор необходимо вести только по просвету кишки.

Если обзор невозможен из-за остатков в кишечнике, то проводится извлечение окулятора и введение ватного тампона в трубку. С его помощью осуществляется очистка просвета кишки. При наличии слизи, крови или гнойных выделений их удаление проводится с помощью электроотсоса.

Если возникает необходимость, то ректороманоскоп применяется для удаления небольших полипов. В данном случае в тубус проводится введение коагуляционной петли, с помощью которой проводится удаление новообразования. После извлечения полипа его отправляют на гистологическое обследование. На завершающем этапе проводится аккуратное извлечение прибора.

Если процедура проводится правильно, то у пациентов не возникают дискомфортные ощущения. Длительность манипуляции в среднем составляет 5 минут. Во время проведения диагностики пациент должен быть в расслабленном состоянии. Он должен выполнять все рекомендации доктора.

Преимущества метода

Ректороманоскопия достаточно часто используется для обследования толстой кишки, что объясняется наличием большого количества преимуществ во время ее проведения. В соответствии с проведенными исследованиями было установлено, что данный вид обследования позволяет диагностировать колоректальный рак.



Неоспоримым преимуществом данного метода исследования является его информативность. А период проведения исследования доктор может тщательно визуально осмотреть внутреннюю поверхность кишки.

С помощью ректороманоскопии предоставляется возможность определения даже незначительных мелких патологий. В период проведения манипуляции болезненность и неприятные ощущения не появляются. На качество обследования напрямую влияют особенности оборудования. Благодаря ректороманоскопии предоставляется возможность исследования кишечника на глубину до 250 миллиметров.

Благодаря применению оптического оборудования предоставляется возможность определения даже самых мелких повреждений прямой кишки. Ректороманоскопия позволяет определить заболевания на ранних стадиях, что будет гарантировать результативность лечения. При выборе правильного положения пациента обеспечивается возможность тщательного обследования прямой кишки.

Ректороманоскопия является информативным методом диагностики, с помощью которого проводится обследование прямой кишки. Для обеспечения результативности пациенту необходимо правильно провести подготовку. Она заключается в диете и очищении кишечника. Благодаря ректороманоскопии предоставляется возможность своевременного определения болезней.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.



Читайте о здоровье:

Комментарии (1) к материалу «Подготовка пациента к ректороманоскопии: цель исследования и этапы проведения»

На мой взгляд – это очень информативное обследование. Кроме того, еще и возможна малотравматичная операция на прямой кишке. Интересно, а внутренний геморрой, тоже обследуется с помощью такого прибора?

Напиши в комментарии, что думаешь

Почтовая рассылка

Давайте дружить!

прямого разрешения администрации журнала «Докоторам.нет»

Источник: http://doctoram.net/content/podgotovka-patsienta-k-rektoromanoskopii.html

Ректороманоскопия – что это такое? Подготовка к ректороманоскопии

Каждому человеку свойственно болеть. Одними из самых коварных и скрытых патологий являются заболевания кишечника и пищеварительной системы. Если желудок, печень, селезенку и другие органы можно обследовать при помощи ультразвукового аппарата, то с выделительной системой все обстоит иначе.

Современной медицине известно несколько способов изучения состояния кишечника. Одним из методов диагностики является ректороманоскопия (что это такое, вы узнаете из статьи). Далее речь пойдет о том, каким способом проводится процедура. Обязательно нужно сказать, как подготовиться к ректороманоскопии.



Диагностика кишечника

Для чего нужно осматривать кишечную полость? Многие скрытые болезни протекают незаметно для человека. Так, на стенках кишечника могут образовываться полипы, кисты и другие патологические наросты. При этом характер их может быть не только доброкачественным, но и злокачественным. Во время любой диагностики пищеварительной системы, будь то МРТ, КТ, колоноскопия и другие, можно обнаружить наличие начинающегося патологического процесса. Чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Ректороманоскопия кишечника: что это такое?

Данная процедура является одной из самых простых и быстрых диагностик кишечника. Во время манипуляции можно осмотреть полностью толстый отдел и частично затронуть сигмовидный. Многие проктологи у себя в кабинете слышат вопрос от пациента: «Ректороманоскопия – что это?» Фото аппарата, при помощи которого осуществляется диагностика, будет представлено вашему вниманию в этой статье.

Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор может взять его кусочек на биопсию. Именно этот анализ наиболее точно показывает характер и причину патологического процесса. Ректороманоскопия (что это за процедура, мы уже выяснили) проводится в кабинете врача при помощи специального инструмента. Время диагностики не составляет более 15 минут. Если вы готовы, то осмотр проводится на первом же приеме у проктолога.

Есть ли противопоказания к проведению манипуляции?

Если вам назначена ректороманоскопия кишечника, то стоит для начала исключить возможные противопоказания.

  • Так, причиной абсолютного отказа от манипуляции является сужение заднего прохода из-за перенесенных ранее операций.
  • Также процедуру стоит отложить на некоторое время в том случае, если у вас обострение геморроя или острая анальная трещина. В противном случае пациент может ощутить сильную боль.
  • От манипуляции стоит отказаться, если в кишечнике есть воспалительный процесс в обостренной стадии. При этом обязательно учитывается наличие нагноений.
  • Процедуру не стоит проводить во время беременности, так как будущим мамам противопоказана подготовительная манипуляция.

Мнения пациентов и докторов

Ректороманоскопия отзывы имеет весьма противоречивые. Одни пациенты говорят, что это совершенно безболезненная процедура, и не стоит ее бояться. Другие же отмечают, что во время манипуляции испытывали не только сильный дискомфорт, но и очень болезненные ощущения. Врачи же объясняют такую разницу следующим: во время процедуры происходит раскрытие и наполнение воздухом отдела толстого кишечника, если в нем есть какое-либо патологическое образование, то в большинстве случаев пациент испытывает боль. Иногда этот симптом является одним из этапов диагностики. Какие плюсы и минусы имеет ректороманоскопия?



Отзывы пациентов можно систематизировать и сделать общие выводы:

  • Многие люди говорят, что испытывают неловкость во время манипуляции. Врачи же утверждают, что им в день приходится осматривать не одну полость кишечника, поэтому в диагностике нет ничего зазорного.
  • Больные отмечают, что процедура хороша тем, что во время осмотра можно взять и анализ. Тогда как другие способы диагностики позволяют только установить или опровергнуть наличие новообразований.
  • Пациенты говорят о такой процедуре, как ректороманоскопия диагностическая, что это довольно легкая манипуляция в плане подготовки. Вам не придется неделями соблюдать определенный режим питания. Достаточно будет всего двух дней.

Ректороманоскопия: подготовка к исследованию

Для начала стоит сказать, что данное исследование проводится только после предварительной обработки исследуемой области кишечника. В противном случае пациент может оказаться в неловкой ситуации, а доктор попросту ничего не увидит. Если вам назначена ректороманоскопия, подготовка к исследованию займет всего несколько дней. Ничего необычного и сложного в ней нет. Все тонкости рассказывает специалист на первом приеме и во время назначения манипуляции. Существует несколько подготовительных этапов к диагностике. Рассмотрим их более подробно.

За два дня до процедуры

Итак, ректороманоскопия – что это такое: профилактический осмотр или необходимость? Как правило, подобная манипуляция показана при подозрении на кишечные заболевания, которые могут серьезно подорвать здоровье человека. Процедура никогда не назначается на следующий же день после консультации. Обычно врач дает пациенту время на подготовку. На протяжении нескольких дней нужно придерживаться строгого рациона питания. Исключите из меню продукты, которые усиливают перистальтику кишечника и вызывают газообразование. Таким свойством обладает любой сорт хлебобулочных изделий, сладости (печенье и конфеты), газированная вода, капуста и бобы. Также вам придется отказаться от употребления спиртных напитков, которые усиливают работу кишечника и вызывают интоксикацию.

Старайтесь в это время устроить себе разгрузочные дни. Многие пациенты для этого употребляют кефир и другие кисломолочные продукты. Это не совсем правильно. Такое питание вызывает брожение и повышенное образование газов. Отдайте предпочтение кашам, приготовленным на молоке. Можете употреблять в пищу нежирные супы и бульоны. Приветствуется еда, содержащая грубые волокна, например отруби. Пейте некрепкий черный чай без добавления сахара. Помните, что подобный рацион должен сопровождать вас всего пару дней, а после манипуляции вы сможете вернуться к обычным продуктам питания.

За день до манипуляции

Итак, завтра вам предстоит ректороманоскопия. Что это значит? Какими должны быть действия пациента за день до обследования?

Завтракать и обедать можно как обычно, разумеется, с соблюдением вышеописанных ограничений. На ужин же постарайтесь вовсе воздержаться от еды. Можно выпить два стакана томатного сока, съесть одно вареное яйцо и пожевать отрубей. При этом стоит пить как можно больше обычной воды. За два дня подготовки вами должно быть потреблено около пяти литров чистой жидкости.



Вечером перед процедурой

Накануне обследования нужно очистить кишечник. Даже если у вас регулярный стул, лучше перестраховаться и принять слабительное. Современные фармацевтические компании предлагают новейшие препараты, которые выпускаются в виде сиропов, таблеток или сыпучих порошков. Выберите то, что удобно именно вам. Рассчитайте дозу и время действия лекарства и примите его так, чтобы очищение началось накануне вечером. В том случае, если у вас периодически возникают запоры, действия препарата может быть недостаточно. Лучше сделать очистительную клизму. Для этого воспользуйтесь кружкой Эсмарха, которую можно приобрести в аптеке. Для очищения кишечника вам понадобится также около двух литров чистой воды комнатной температуры. Помните, что если вы воспользуетесь теплой жидкостью, она попросту может всосаться в кишечник.

Утром перед манипуляцией

Обычно обследование назначается на первую половину суток. Так рассчитано для того, чтобы человек смог легко воздержаться от приема пищи. Это является одним из условий подготовки к манипуляции.

Примерно за два часа до обследования пациент должен опорожнить кишечник. Если не удается сделать это естественным образом, то нужно опять поставить клизму. В этот раз количество очищающей воды может быть меньше. Обычно хватает одного литра. После этого нужно очиститься как можно лучше. Это поможет вам избежать возникновения неловких ситуаций во время процедуры.

За несколько минут до процедуры

Непосредственно перед обследованием некоторым пациентам назначаются препараты, снимающие мышечный спазм и сокращение, например, инъекции «Атропина». Также иногда требуется употребление успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник и так далее. Однако этот пункт не является обязательным и выполняется только при наличии определенных показаний.

В кабинете врача

После выполнения всех вышеперечисленных шагов, процедура подготовки не является законченной. Пациенту предстоит еще пройти приготовление в кабинете у врача.



Доктор предложит вам перед началом манипуляции опорожнить мочевой пузырь. Это поможет сделать обследование более комфортным. После этого пациент должен расположиться на кушетке в позе эмбриона. Так, нужно лечь на левый бок и подтянуть ноги к животу. После этого врач просит сделать глубокий вдох. В этот момент вводится трубка в анальное отверстие.

Далее пациент должен медленно выдохнуть. В этот момент происходит накачивание воздухом толстого кишечника и части сигмовидного отдела. После этого доктор может отсоединить трубку и начать диагностическую процедуру.

В некоторых случаях пациента просят занять коленно-локтевую позицию. Такое расположение позволяет осмотреть кишечник, который имеет особенное анатомическое строение.

Особенности манипуляции

Как вы уже знаете, во время диагностики доктор может взять часть обнаруженного образования для детального анализа. В этом случае нужно более тщательно наблюдать за самочувствием пациента после процедуры. Осложнения возникают довольно редко, но все же нужно перестраховаться. Самым частым последствием является ректальное кровотечение.

Подведение итогов

Итак, вам теперь известна процедура под названием ректороманоскопия (что это, отзывы и этапы подготовки). Проводите диагностику кишечника, если вам это требуется. Пациентам после 50 лет рекомендуется ежегодно производить подобные осмотры в целях профилактики. Здоровья вам и хороших результатов обследования!



Источник: http://www.syl.ru/article/183181/new_rektoromanoskopiya-chto-eto-takoe-podgotovka-k-rektoromanoskopii

Ректороманоскопия — алгоритм подготовки и методика проведения

Самый длинный человеческий орган – кишечник, общая длина которого составляет у взрослого 5,5-6 метров. Кишечник – это сложное и удивительное по своей организации фабрика по расщеплению и перевариванию пищи. Но сегодня наблюдается непреклонный рост заболеваний раком прямой кишки во всех развитых странах мира, в том числе и России.

Обнаружив онкологию колоректального отдела кишечника на ранней стадии можно полностью от нее излечиться. И в этом незаменим такой метод диагностики, как ректороманоскопия, которую называют «золотым стандартом» раннего обнаружения любых заболеваний ободочной и прямой кишки.

Что показывает данное обследование?

Ректороманоскопия (лат. «Rectum» — прямая кишка, «S. Romanum» – сигмовидная кишка, scopy – смотреть) – это метод , используемый для диагностики патологий прямой и дистальной части сигмовидной кишки (последние 60 см).

Исследование довольно простое и является обязательным при обращении к врачу проктологу.

При обследовании можно оценить:

Как и при любом другом эндоскопическом методе исследования, при ректоскопии может браться материал для гистологии (биопсия слизистой). А также могут проводиться лечебные процедуры:

А также исследование данным методом может проводиться при подозрении на опухоли простаты у мужчин.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на выделение крови, слизи, гнойного содержимого из заднего прохода;
  • болях в нижней части живота;
  • дизентерии;
  • язвенном колите.
  • частых запорах.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. Но относительными противопоказаниями служат:

  • острый геморрой:
  • кишечные кровотечения профузного характера;
  • наличие анальной трещины;
  • парапроктит с выраженным болевым синдромом.

В данных случаях ректоскопию лучше делать после затухания острых процессов.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Препараты

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

Микролакс

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Фортранс

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи специального аппарата, который называется ректоскоп.

Это трубка, содержащая в себе осветительный прибор и оптическую систему для визуального определения состояния прямой и части сигмовидной кишки. Также трубка оснащена устройством для подачи воздуха, которым раздувается прямая кишка для лучшей визуализации.

Фото трубки для проведения ректороманоскопии

В настоящее время, рекомендуемое раньше коленно-локтевое положение при ректоскопии, не является обязательным. Больной размещается на кушетке на левом боку с приведенными к животу ногами. Далее врач рекомендует глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть, расслабляя при этом мышцы шеи и правое плечо.

Затем производятся следующие действия:

  1. Обильно смазанный вазелином тубус ректоскопа с обтюратором вводится в задний проход ротирующими движениями на глубину 4-5 см. Далее обтюратор извлекается, и введение ректоскопа далее проводится визуально.
  2. На высотесм прибору нужно проникнуть в сигмовидную кишку. Для этого пациент должен опять расслабиться, вдыхая и медленно выдыхая. Попутно врач подкачивает грушей воздух
  3. Круговыми движениями перемещая конец ректоскопа, врач осматривает стенки кишки на всем ее протяжении.

Внимание! Если продвижение тубуса затруднено, или возникли болевые ощущения, исследование немедленно прекращают. Это свидетельствует о деформации кишки, или о внекишечном образовании.

Во время обследования при необходимости берется биопсия, и проводятся другие врачебные манипуляции.

Осложнения

Из осложнений описаны редкие случаи:

Однако при грамотно проведенной процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Сколько длится по времени?

При обследовании врачу вполне достаточно 2-3 минут для того, чтобы полностью осмотреть стенки кишки и заметить патологические изменения.

Где сделать?

Исследование назначает врач проктолог и проводится оно во многих клиниках и медицинских центрах, как в нашей стране, так и за рубежом. Процедура проводится только специалистами, прошедшими необходимую подготовку, и осуществляется с максимально тактичным подходом к пациенту.

Отзывы пациентов

Ректоскопию делала 3 недели назад. Назначили, так как постоянно мучаюсь с запорами, вплоть до того, что в туалет хожу с кровью. Не скажу, что процедура из приятных, было даже немного больновато вначале, да и после нее некоторое время остаются неприятные ощущения. Но могу сказать, что это исследование очень важное. У меня, благодаря ему, обнаружили полипы в кишке. Врач сказала, что вовремя, болезнь не успела запуститься. Так что ничего страшного в этой процедуре нет. Врачи, кстати, очень тактично все объясняют и советуют.

Ректоскопию проходил уже 2 раза, процедура не болезненная, разве что неприятная в моральном плане. Но если подумать, не хуже, чем многие другие обследования. Неприятный момент – клизмы. Первый раз меня забыли предупредить, что нужно взять с собой рулон туалетной бумаги)). Но в целом ректоскопия быстро делается, у меня эта процедура не заняла больше 2 минут. И врачи объясняют ход обследования, и что нужно делать при подготовке и во время процедуры.

Ориентировочно средняя цена ректороманоскопии по Москве колеблется в пределах 1500 – 3500 рублей:

  • СМ-Клиника (ул. Лесная) – 1500 руб;
  • ОН Клиник (Зубовский б-р) – 2000;
  • Бест Клиник (ул. Новочеремушкинская) – 2420;
  • Сеть клиник Столица – 2800;
  • Первая Хирургия (ул. Щукинская) – 3000;

Есть цены и подороже, к примеру, в МЦ «Атлас» по Кутузовскому пр-ту цена ректороманоскопии составляет 4000 руб.

Отличие от аноскопии и колоноскопии

Главное отличие этих трех методов заключается, говоря простым языком, в глубине обследования. Также немного отличаются инструменты для проведения осмотра.

  • При аноскопии осматривается анальный канал на глубинесм при помощи аноскопа – оптического инструмента. Эта процедура проводится для выявления и лечения внутренних геморроидальных узлов, определения опухолей прямой кишки и предстательной железы у мужчин. В дополнение к аноскопии при обследовании проводится пальпация этого участка кишки.
  • Колоноскопия используется для обследования всего толстого кишечника (см от общей длины) с применением эндоскопа – гибкого зонда с оптической системой на конце. Этим методом визуально диагностируются такие патологические образования как полипы, язвы, эрозии, а также берется биопсия и проводится лечение.

Ответы на частые вопросы

  • Больно ли это?

Исследование проводится без обезболивания, так как занимает пару минут, и сопровождается умеренным дискомфортом. Боль может возникать при неумелых врачебных манипуляциях, или при патологиях анального канала.

Эту процедуру детям проводят, как правило, в дополнение к пальцевому исследованию. Показаниями могут служить неустойчивый стул, кровянистые выделения, подозрения на новообразования или язвы, а также портальная гипертензия. Используя метод, наблюдают за динамикой патологического процесса или ходом восстановления слизистой оболочки. Важно перед процедурой детально объяснить ребенку весь процесс обследования, чтобы добиться спокойного поведения во время манипуляций. Маленьким или беспокойным детям, при затруднительном проведении диагностики возможно применение кратковременного наркоза.

  • Можно ли делать ректороманоскопию при месячных и беременности?

Месячные не являются противопоказание для проведения ректороманоскопии, так как исследуемые органы не имеют отношения к мочеполовой системе женщины. При беременности, в случае крайней необходимости можно проводить процедуру в первом триместре. Во втором и третьем такое исследование противопоказано. Также абсолютно недопустимо делать очистительные клизмы при подготовке к ректороманоскопии, так как подобные манипуляции провоцируют угрозу выкидыша.

Пить можно за 2 часа до исследования, но только чистую, негазированную и несладкую воду. От соков, чаев, кофе следует воздержаться до окончания процедуры.

Видео о том, как делают ректороманоскопию:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/rektoromanoskopiya.html

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, который используют для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной кишки. Для проведения исследования используется специальный прибор – ректороманоскоп, который выглядит как длинная, небольшого диаметра металлическая трубка, содержащая осветительный прибор и механизм для подачи воздуха.

В начале процедуры воздухом раздувается прямая кишка, складки слизистой расправляются, что дает возможность продвинуть дальше ректороманоскоп и лучше осмотреть слизистую оболочку. Затем отключается устройство подачи воздуха, и в работу включается окуляр.

Подготовка

К процедуре ректороманоскопии обязательно необходимо подготовиться, так как без соблюдения определенных условий процедура будет либо неинформативной, либо невозможной.

  • тщательный сбор анамнеза и сведений о непереносимости препаратов (если исследование производится под действием седативных веществ);
  • проведение ректороманоскопии возможно только через неделю после предшествующего рентгенологического исследования пищеварительного тракта с применением бария, который препятствует осмотру слизистой кишки.

Перед ректороманоскопией необходимо:

  • соблюдение диеты за 2-3 суток до проведения исследования. Следует исключить свежие овощи и фрукты, так как они способствуют образованию большого объема каловых масс. Разрешаются каши, кроме пшенной, перловой и овсяной, нежирные сорта рыбы и мяса, бульоны;
  • накануне вечером и в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи;
  • желательно вечером и утром перед ректороманоскопией сделать несколько очистительных клизм (до получения чистых вод);
  • для успокоения пациента необходимо объяснить ему весь процесс ректороманоскопии, сообщить о ее безболезненности и возможности небольшого дискомфорта во время процедуры, проинформировать о безопасности;
  • возможно заменить очистительные клизмы приемом слабительных препаратов (лавакол, фортранс, дюфалак, флит).

Методика проведения

Ректороманоскопию проводят без обезболивания или под прикрытием седативных препаратов по настоянию пациента. Процедуру осуществляет опытный медицинский работник в специальном кабинете. Время манипуляции составляет 3-5 минут.

Больного укладывают в коленно-локтевое положение или на левый бок с приведенными и согнутыми в коленях ногами (первое положение предпочтительней). После изоляции анального отверстия от всех поверхностей тела врач приподнимает правую ягодицу и внимательно осматривает анальную область. Затем он вводит палец в анальный канал, ощупывает и определяет его состояние, а также пальпаторно изучает слизистую прямой кишки. После извлечения пальца врач осматривает его на предмет слизи, крови или каловых масс.

Ректороманоскоп обильно смазывают вазелиновым маслом (для облегчения вхождения) и вращательными движениями вводят в анальный канал. При достижении анального сфинктера больного просят потужиться и продолжают введение прибора дальше, до достижения ректосигмоидального сфинктера.

В кишку накачивается немного воздуха (при этом возможны небольшие болевые ощущения) для расправления складок слизистой оболочки. Затем ректороманоскоп продвигают дальше (в целом, примерно до 20см), в дистальный отдел сигмовидной кишки.

Во время извлечения прибора вращательными движениями с постоянной подкачкой воздуха внимательно осматривается слизистая кишки. При обнаружении полипа или другого патологического участка его удаляют или производят забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После завершения процедуры пациента оставляют в одиночестве для беспрепятственного выведения газов (так как в кишку был накачан воздух).

Показания

Для проведения ректороманоскопии необходимы следующие показания:

  • истечение слизи или гноя из прямой кишки в большом количестве (хронические и острые воспаления, подозрение на кишечную инфекцию, язвенный колит);
  • боль в ректальной области (подозрение на злокачественную опухоль, внутренний геморрой, трещины слизистой оболочки, аденома простаты);
  • кровотечения из прямой кишки (геморрой, рак прямой или сигмовидной кишки, полипы, трещины слизистой, свищи, внутренний эндометриоз);
  • предварительный этап перед проведением ирригоскопии;
  • профилактическое обследование всех людей старше 40 лет.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является тяжелое состояние пациента:

  • сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
  • отсутствие сознания вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы.
  • массивное кишечное кровотечение;
  • острые воспалительные процессы ануса и прямой кишки;
  • значительное сужение прямой кишки;
  • обострение геморроя с тромбозом узлов;
  • острая трещина анальной области и/или прямой кишки.

Что диагностирует ректороманоскопия

В норме слизистая оболочка сигмовидной кишки светлого розоватого или оранжевого цвета, в ней выражены полукруглые складки и ямки. Слизистая оболочка прямой кишки выглядит красной, так как в ней хорошо развита кровеносная сеть. Граница между прямой кишкой и анальным каналом окрашена в багровый цвет. Нижняя часть анального канала имеет серо-коричневый цвет и переходит в кожу околоанальной области, где располагаются волосы.

Ректороманоскопия позволяет диагностировать следующие заболевания:

  • аденома простаты у мужчин, эндометриоз прямой кишки или ретроцервикальный эндометриоз у женщин;
  • геморрой, как наружный, так и внутренний;
  • язвенный колит;
  • хронический парапроктит;
  • трещина прямой кишки;
  • полипы прямой и сигмовидной кишки;
  • разросшийся анальный сосочек;
  • злокачественная опухоль кишки;
  • анальные свищи;
  • анально-прямокишечный абсцесс.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/rektoromanoskopija_podgotovka_provedenie_pokazanija

Ректороманоскопия: суть диагностической манипуляции

Ректороманоскопия – это эндоскопическое диагностическое мероприятия, которое позволяет в полной мере осмотреть слизистую оболочку анального канала, оценить состояние сигмовидной кишки и соседних тканей. Проктологи и гастроэнтерологи довольно часто используют данную методику для выявления различных патологий.

Описание процедуры

Большинство людей знают, что такое ректороманоскопия. Многие с недоверием или даже брезгливостью относятся к подобному методу диагностирования, даже не подозревая, насколько важна и необходима данная технология осмотра слизистой.

Специалисты настоятельно рекомендуют прибегать к процедуре не только для уточнения какой-либо болезни, но и в профилактических целях. Ректороманоскопия кишечника и анального канала рекомендована всем пациентам, старше 40 лет. По сути, это единственный способ обнаружить на ранней стадии злокачественные образования в прямой кишке.

При ректороманоскопии врачу диагносту удается тщательно рассмотреть общее состояние кишечной стенки, изучить цвет, эластичность, рельеф, тонус, наличие сосудистого рисунка. Если в ходе исследования были выявлены какие-либо отклонения от нормы, пациенту назначают ряд диагностических процедур с учетом выявленных обстоятельств.

Ректороманоскоп: важный прибор

РРС проводится посредством специального прибора – ректороманоскопа. Это полая металлическая трубка, оснащенная специальным осветительным прибором на конце с устройством для подачи воздуха.

Комплект формируют несколько тубусов. Они различны по длине и диаметру. Оптические окуляры позволяют визуально осмотреть ткани и точнее диагностировать тот или иной род заболеваний. Однако, осмотр кишечника, это только одна из функций ректороманоскопа. При помощи данного прибора врач может проводить следующие манипуляции:

  1. Удалить полипы;
  2. Провести гистологический анализ тканей (биопсию);
  3. Извлечь инородные предметы;
  4. Сделать электрокоагуляцию тканей;
  5. Провести осмотр сосудистого полотна с последующим прижиганием кровоточащих сосудов.

Для выполнения процедуры используют два типа эндоскопических приборов: жесткие и мягкие. Кроме обследования прямой кишки, ректороманоскоп необходимый для осуществления врачебного контроля при хирургических вмешательствах.

Показания

Пациенту в обязательном порядке объясняют, как проводится ректороманоскопия, какие осложнения могут быть по окончанию манипуляции, как правильно подготовиться к предстоящему вмешательству. Процедура ректороманоскопия проводится при подозрении на патологию в прямой или сигмовидной кишке.

Пациенты могут озвучивать такие жалобы:

  1. Аноректальные боли;
  2. Запоры, чередующиеся с диареей, причины которых невыясненные;
  3. Дискомфорт во время дефекации, при которых болит живот;
  4. Кровотечения из анального отверстия;
  5. Следы крови в кале невыясненного генеза;
  6. Слизистые и гнойные выделения из заднего прохода;
  7. Чувство неполного опорожнения;
  8. Ложные позывы в туалет;
  9. Навязчивое чувство присутствия инородного тела в прямой кишке;
  10. Хронический геморрой;
  11. Воспалительные процессы кишечника, часто рецидивирующие и сопровождающиеся «богатой» клинической картиной.

Зачастую направление на ректороманоскопии может и врач онколог, подозревая онкологические патологии прямой кишки или близлежащих органов. В данном случае, все диагностические мероприятия проводятся онкологом и проктологом сообща. Существуют и другие ситуации, когда требуется тщательная видео ректороманоскопия кишечника: что это такое также расскажет лечащий врач. Все зависит конкретно от ситуации и особенностей анамнеза пациента.

Исследование необходимо пациентам, страдающим от трещин анального прохода, запущенного геморроя, при язвенном колите. Детям проводят процедуру для выявления аномалий развития дистального отдела кишечника.

Противопоказания

Ректосигмоскопия и видеоректороманоскопия считаются наиболее современными и безопасными техниками исследования прямой кишки и сигмовидного отдела кишечника, которые позволяют получить максимум полезной информации. Проводя все манипуляции, врач руководствуется соответствующим протоколом.

Диагност проктолог должен предварительно изучить анамнез пациента, а также узнать, есть ли возможные противопоказания к процедуре. Ректорманоскопия не проводится при обостренном геморрое. К другим безусловным противопоказаниям относят:

  • Анальные трещины, сопровождающиеся кровотечением;
  • Сужение просвета прямой кишки;
  • Сильные воспалительные процессы;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Острая легочная недостаточность;
  • Нестабильное психическое состояние;
  • Состояние общего сильного недомогания.

Как подготовиться к процедуре

Ректороманоскопия, основные показания к которой описаны выше, требует тщательной подготовки. Прежде всего, важно психологически подготовить пациента к предстоящему событию. Как проводиться ректороманоскопия, ребенку объясняют сначала родители, а потом и сам врач. Впрочем, подготовиться к процедуре стоит и тем впечатлительным взрослым, которые скептические настроены по отношению к таким деликатным процессам.

Диета

Учитывая, какие показания к ректороманоскопии у каждого конкретного пациента, врач разрабатывает схему питания, которой следует придерживаться. Как правило, за два дня до предстоящего диагностического мероприятия, из рациона полностью исключают продукты-газообразователи. Также в меню не должно быть продуктов, которые способствуют возникновению процессов брожения.

Главные гастрономические табу:

  • Бобовые;
  • Свежие овощи, богатые клетчаткой;
  • Овсяная, перловая и пшенная каши;
  • Черный хлеб;
  • Сладкая выпечка;
  • Кондитерские изделия;
  • Жареное мясо;
  • Рыба жирных сортов;
  • Газированные напитки;
  • Алкоголь.

Допустимо употреблять нежирное отварное мясо, преимущественно курицы или индейку. Черный чай и кофе заменить травяными отварами. Разрешена манная и рисовая каша, сухарики из пшеничного хлеба, некоторые кисломолочные продукты.

Очищение клизмой

Ректорсигмоидоскопия, как и другие типы диагностических исследований подобного профиля, проводятся только после предварительной чистки кишечника посредством клизм. Лучше поставить очистительную клизму вечером накануне процедуры, а также в день, когда предстоит провести манипуляцию.

Вечерняя процедура состоит из нескольких циклов. Каждый раз, кишечник наполняют 1,8 – 2 литрами теплой воды. Утром в день, когда назначено проведение ректороманоскопии, также проводят чистку аналогичным образом.

О приеме слабительных

Учитывая особенности болезни, которые подозревают у пациента, зачастую врач может назначать слабительные средства для полноценного очищения кишечника. Медикаментозная чистка кишечника выполняется при помощи таких препаратов, как Фортанс, Флит, Лавакол.

Слабительные средства обычно начинают воздействовать на организм спустя 45 – 60 минут. За вечер пациент должен выпить много жидкости, поэтому он делает 4 – 5 литров раствора. Иногда человеку трудно выпить такое огромное количество жидкости, даже разделяя порцию на несколько приемов.

Врачи допускают разделение слабительных составов на две части для вечернего и утреннего приема. При этом, последний раз пациент должен выпить все не позднее, чем за 3 – 4 часа до процедуры.

Техника выполнения манипуляции

Пациенту перед процедурой рассказывают основные нюансы и правила. Человек раздевается ниже пояса и занимает коленно-локтевую позицию на кушетке. Исследование также можно проводить в позе «на боку» с согнутыми коленями и приведенными к грудной клетке.

Непосредственному введению ректороманоскопа передует стандартный пальцевой осмотр прямой кишки. Ректальный анализ посредством пальпации позволит врачу-диагносту более досконально изучить индивидуальные особенности анатомии конкретного человека и более качество провести дальнейшие манипуляции.

Ректороманоскоп предварительно смазывают вазелиновым маслом и вводят в прямую кишку на 3 – 4 сантиметра. Затем просят пациента натужиться и вводят прибор глубже.

Тубус продвигают дальше, насколько это возможно. Важно, чтобы окуляр не впирался в стенки кишечника. Посредством окуляра рассматривают ткани. Данные, полученные в ходе исследования, позволят поставить точный диагноз.

Если ректороманоскопия проводится в особо сложных условиях, что мешают нормальному визуальному осмотру (наличие большого количества слизи, гноя, крови), биологические массы отсасывают специальным прибором. Диагностическая процедура может комбинироваться и с лечебными мероприятиями. Эндоскопист посредством ректороманоскопа удаляет полипы, прижигает кровотечения, изымает образцы тканей для гистологического исследования и дальнейшего поиска причин той или иной болезни.

Осложнения

Как правило, после ректороманоскопии нет никаких серьезных осложнений. Единственная проблема, с которой могут столкнуться пациенты в ходе проведения самого вмешательства, это перфорация стенок кишечника. Разрыв стенок или серьезные повреждения тканей возможны только в том случае, если ректороманоскопию выполняет неопытный или недостаточно квалифицированный специалист.

Еще одна возможная причина: если пациенты в ходе процедуре не будет соблюдать рекомендации врача, а также будет совершать резкие движения. В зависимости от того, какого характера было нанесено повреждение, пациента могут немедленно госпитализировать для дальнейшего хирургического лечения.

Источник: http://proskopiyu.ru/rektomanoskopiya/rektoromanoskopiya.html