Методы исследования органов пищеварения

MED24INfO



Е. А. Федорова, Все о детских болезнях. Книга умных родителей, 2010

Методы исследования органов пищеварения

Рентгенологическое исследование занимает одно из ведущих мест в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Оглавление:

Оно выполняется как при неотложных состояниях, так и в порядке планового исследования.

Показания к исследованию при неотложных состояниях:

  • синдром кишечной непроходимости;
  • клинические проявления «острого живота»;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Показания к плановому исследованию:

  • подозрения на аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
  • боли в животе;
Исследование, как правило, начинается с обзорной рентгеноскопии брюшной полости, а затем больному предлагают выпить сульфат бария или другие рентгеноконтрастные препараты, и выполняется рентгенография.

Вначале исследуется пищевод. При этом обращается внимание на проходимость бариевой смеси (аномалии развития, сдавление опухолью и т. д.), рельеф слизистой оболочки (эзофагит, варикозное расширение вен пищевода, изъязвления, дивертикулы), перистальтику, размеры пищевода (короткий пищевод), пищеводно-желудочную недостаточность.



Затем определяют положение желудка и его форму, его размеры, контуры слизистой оболочки (гастрит, дефект наполнения — истинные и ложные опухоли, чаще полипы), «нишу» (язвенная болезнь, дивертикул), наличие желудочного содержимого, перистальтику и скорость эвакуации содержимого, состояние привратника (пилоростеноз), пролапс слизистой оболочки в двенадцатиперстную кишку. После этого осматривают луковицу двенадцатиперстной кишки, оценивают эвакуацию контраста (бульбо- и дуоденостаз), рельеф слизистой оболочки (дуоденит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), наличие рефлюксов, форму и положение различных отделов двенадцатиперстной кишки (ранние формы незавершенного поворота кишечника, кольцевидная поджелудочная железа).

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным (через рот) приемом рентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение трех дней должен соблюдать диету для предупреждения метеоризма (скопления газов в брюшной полости). Скопления газа в кишечнике дают при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления и могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку данных.

При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид и др.), запивая сладким чаем. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается черезч после приема.

На следующий день делают рентгенограммы желчного пузыря. При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации и конкрементов (камней) и др. Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита вмл воды), после чего делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.

При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.) вводят внутривенно. Интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Снимки проводят через 20,и 4560 мин после введения контрастного препарата. На рентгенограммах оценивают размеры,



Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится с введением контрастного вещества ретроградно (через прямую кишку). Ирригоскопия позволяет диагностировать аномалии развития, исключить инвагинацию, полипоз и другие опухоли, а по изменению слизистой оболочки определить язвенный колит, болезнь Крона и др.

Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, а вечером ставят очистительную клизму. Ужин отменяется. Утром больному дают легкий завтрак и снова ставят две очистительные клизмы. Иногда больному перед ирригоскопией забывают дать касторовое масло, в результате чего, несмотря на очистительные клизмы, он оказывается неподготовленным к исследованию, поскольку с помощью клизм освобождаются только нижние отделы толстой кишки.

В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария, подогретую до температуры тела. Взвесь вводят с помощью клизмы.

Наиболее информативно исследование с помощью радиологических фармакологических препаратов гепатобилиарной системы: динамическая гепатобили- и холецистография. В этих случаях контрастное вещество вводят внутривенно и регистрируют скорость и величину накопления радиоактивности над печенью, что позволяет определить поглотительную и транспортную функцию клеток печени, скорость движения меченой желчи по протокам до желчного пузыря, время поступления в двенадцатиперстную кишку и дальнейшее движение. По времени накопления радиоактивного вещества в желчном пузыре и его выведения оценивают его функцию. Этот метод обладает большой информативной ценностью для диагностики поражений печени (гепатиты, цирроз, кисты и опухоли), выявляет процессы застоя желчи, различные виды дискинетических расстройств, пороки развития желчного пузыря.

Эндоскопические методы исследования



Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия), толстой кишки (колоноскопия), органы брюшной полости (лапароскопия), а также провести в необходимых случаях биопсию (взятие кусочка тканей для гистологического исследования), осуществить лечебные манипуляции (например, обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, облучение его гелий- неоновым лазером, удаление небольших полипов, конкрементов, находящихся в общем желчном протоке и т. д.).

Показания к эзофагодуоденоскопии:

  • кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта для установления причины и лечения;
  • подозрение на заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дисфагия и боли в животе неясного происхождения;
  • несоответствие клинических, рентгенологических и функциональных показателей при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта;
  • динамический контроль за течением заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (язвенной болезни, опухолей, эзофагитов, гастритов, дуоденитов, гастродуоденитов).

Специальной подготовки больных для эзофагогастродуоденоскопии не требуется. Плановую гастроскопию проводят утром, натощак. Экстренную гастроскопию (например, при желудочном кровотечении) выполняют в любое время суток. За 30 мин до исследования больному вводят подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, непосредственно перед исследованием проводят местную анестезию слизистой оболочки глотки раствором дикаина. После эзофагогастродуоденоскопии в течение 1-1,5 ч больным не разрешают принимать пищу (до полного восстановления нормального глотания). Если у больного брали биопсию тканей, пищу в этот день дают холодной.

Для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта применяют ректоромано- и колоноскопию.

Подготовка к ректороманоскопии включает в себя постановку очистительных клизм накануне вечером и утром за 1,5-2 ч до исследования. При острых воспалительных заболеваниях, например, дизентерии, а также при значительной кровоточивости слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки исследование проводят без предварительной подготовки.



Подготовка к колоноскопии аналогична подготовке при ирригоскопии. Накануне исследования днем больному даютмл касторового масла, вечером и утром (за 2 ч до исследования) повторно ставят очистительную клизму. При необходимости проведения экстренной колоноскопии (при подозрении на непроходимость толстой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой. Через 0.5-1 ч после нее проводят колоноскопию.

Лапароскопия брюшной полости проводится при подозрении на прободную язву, опухоли желудочно-кишечного тракта, гепатиты, цирроз печени, холецистит, спаечный процесс брюшной полости, непроходимость кишечника, аппендицит и т. д.

Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, и поджелудочной железы применяют с целью определения положения, формы, размеров и структуры паренхимы.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводят натощак. Подготовка к ней сводится к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов. С целью устранения метеоризма в течение

  1. 3 дней перед исследованием больным назначают прием активированного угля или карболена (по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день), а также (по показаниям) прием ферментных препаратов, например, фестала. В экстренных случаях ультразвуковое исследование проводится без предварительной подготовки.

Источник: http://www.med24info.com/books/vse-o-detskih-boleznyah-kniga-umnyh-roditeley/metody-issledovaniya-organov-pischevareniya-7804.html



Основные методы исследования органов пищеварения

При постановке диагноза по поводу какого-либо заболевания желудка необходимо учитывать три аспекта:

— форму, положение, состояние стенок: рентген, ультразвук;

— функцию желудка: исследование желудочного сока, функциональные пробы;

— изменение строения стенок: эндоскопия, гистология.

Кроме того, необходимо учитывать данные анамнеза (типичные боли, например, при язве желудка, непереносимость продуктов питания) и результаты биохимических исследований крови.

Следует подчеркнуть, что исследования одного только желудка не могут вскрыть все возможные изменения и заболевания. Например, диагноз гастрита нельзя поставить при помощи рентгена!

Неправильно также при любом недомогании настаивать у врача на каком-либо определенном обследовании. Рентгенологические обследования не дают также никаких данных о функциональных нарушениях работы желудка или секреционных аномалиях. С другой стороны, исследования только одного желудочного сока не дадут положительного или отрицательного ответа о наличии язвы желудка. В принципе то же самое относится и к исследованиям других участков желудочно-кишечного тракта.

Приёме тенеобразующего контрастного вещества (сульфата бария) достигается более чёткое изображение на рентгеновском снимке обычно едва различимого желудка. Изменением положения, добавлением дополнительных растворов углекислоты, изменением консистенции контрастного вещества достигается то, что контрастная кашица как обои оклеивает стенки желудка. При наличии соответствующего опыта на основании различных рентгеновских снимков врач может сделать заключение по поводу процесса перистальтики желудка, его положения и формы, деформации после излечения язвы, а также, как правило, наличия дефектов стенки желудка (язвы желудка). И все же результаты рентгенологического обследования не обеспечивают абсолютной гарантии, ибо даже при отрицательном ответе на вопрос о наличии язвы нельзя полностью исключать тот случай, когда язвенный кратер закрывается сгустком крови, тем самым препятствующим контрастному средству помочь выявить дефект.

Опухоли стенки желудка в большинстве своем однозначно представляют собой атипичную неподвижность стенки и вдающиеся во внутренний просвет дефекты наполнения. Для их выявления, однако, необходимо сделать достаточное количество рентгеновских снимков.

На основе этого можно рекомендовать следующее:

— слишком частое повторение рентгенологических обследований бессмысленно (хотя и не так вредно, как об этом принято думать), т.к. этот метод имеет свои границы;



— рентгенологическое обследование целенаправленно может назначаться только врачом, знающим общую картину болезни и результаты предшествующих анализов;

— перед рентгенологическим обследованием необходимо воздержаться от приема пищи, ибо ее остатки могут вызвать в желудке искажение дефекта наполнения, либо вообще помещать сделать заключение.

Уже вечером, накануне рентгена, необходимо принять легкую пищу, т.к. например, жаркое может оставаться в желудке на протяжении 20 часов;

— не следует ставить в вину врачу язву, обнаруженную позже при эндоскопическом а не рентгенологическом обследовании;

— для большого количества желудочных болезней (гастрит) рентгенологические обследования желудка не имеют никакого значения, они могут разве только исключить другие причины.



Абсолютно безвредное и не воспринимаемое организмом белое контрастное вещество после рентгена выводится вместе с калом. При этом кал имеет беловатую окраску. Это вполне закономерное явление не служит признаком закупорки желчных путей. При помощи рентгена может исследоваться также и работа кишечника (проходимость желудочно-кишечного тракта). При этом в сочетании с рентгеном желудка через определенные промежутки времени производится рентген кишечника, в ходе которого определяется положение петель кишки, а также проверяется процесс и время прохождения в ней контрастного вещества. Но и этот метод диагностики имеет свои границы, не позволяющие с абсолютной точностью определить, например, воспаление слепой кишки. Для оценки состояния стенки толстого кишечника используют метод контрастной клизмы, иногда в сочетании с добавлением воздуха (метод двойного контраста), чем достигается выявление даже самых незначительных изменений стенки кишки. При этом зачастую удается получить изображение червеобразного отростка, без гарантии определения, однако, наличия воспалительных процессов.

Применяя катетер и целевые контрастные инъекции, можно получить изолированное изображение отдельных участков кишечника. При особой индикации удается также получить рентгеноскопию кровеносных сосудов кишечника, что достигается использованием сложной методики применения контрастных веществ. Исходя из расположения сосудов, их толщины и наполнения делают диагностическое заключение. При закупорке кишки (илеусе) целевое рентгенологическое обследование области живота позволяет сделать вывод об отсутствии работы кишечника (обращающее на себя внимание скопление воздуха, наличие типичных уровней жидкости и др.). Путем рентгеноскопии можно определить также и асцит.

В последние годы в гастроэнтерологической диагностике все шире стали использоваться методы обследования при помощи ультразвука, то есть известный феномен радиолокации, когда посланный ультразвуковой импульс различным образом отражается от поверхности тела в зависимости от структуры и характера ткани. В некоторых областях они уже сейчас могут заменить рентгенологическую диагностику. По возможностям получения данных (изменения формы и поверхности) они не уступают рентгену, однако, в отличие от него полностью не оказывают на организм воздействия радиоактивными лучами, поэтому обследования при помощи ультразвука без всяких ограничений могут применяться и в период беременности.

Без порционного исследования желудочного сока на его состав и кислотность сегодня нельзя уже представить диагностику болезней желудка (и желчного пузыря). Многие пациенты уже знакомы с этим методом, а некоторые, услышав о нем, бледнеют от страха. Обследование полностью безвредно, и, несмотря на появляющуюся вначале тошноту у пациентов с повышенной чувствительностью, с уверенностью можно сказать, что такое обследование является не самым неприятным в диагностике. Пациент глотает тонкий (действительно тонкий, диаметром несколько миллиметров) зонд, который, однако, может вводиться также и через нос. Сам пациент или сестра затем через определенные промежутки времени при помощи шприца забирает желудочный сок, распределяя его по различным маркированным пробиркам.

Фракции сока (поэтому «фракционированный» желудочный зонд) исследуются раздельно. Например, определяется количество выделений, содержание соляной кислоты, время выделения кислоты; может исследоваться реакция слизистой оболочки желудка на стимулирующие медикаменты (например гистамин).



Этим же путем можно определить и наличие примеси крови, а также рефлюкс жёлчи.

Тест может быть упрощен за счет использования капсулы с красителем, но при этом приходится отказаться от точности и разнообразия результатов. В кислотостойкую оболочку помещают интенсивно действующее красящее вещество.

После проглатывания капсулы при наличии кислоты желудочный сок растворяет ее и безвредный краситель с кровью попадает в мочу. Заметная окраска мочи говорит о наличии активной желудочной кислоты. В противном случае, не усваиваясь организмом, капсула проходит по кишечнику. Этот тест, однако, носит общий ориентировочный характер.

Если задать вопрос, какими методами в последние десятилетия клиническая медицина добилась существенного прогресса, то, исходя из опыта, следует сказать, что ответы будут разными. Несомненно, однако одно, что в качестве метода непосредственного наблюдения внутренних органов человека многие врачи назвали бы эндоскопию. Без эндоскопии невозможно сейчас представить себе современную гастроэнтерологическую диагностику. Она закрывает пробел в возможностях исследований, который нельзя было ликвидировать существовавшими до нее методами.

Принцип этого метода отнюдь не нов. В начале эры эндоскопии пациенту (мучившемуся) через рот как глотателю шпаг искусственно вставляли жесткую трубку, проникавшую в желудок и при помощи этой трубки (диаметром с толщину большого пальца руки) врач мог заглянуть внутрь желудка. Принципиальным новшеством, благодаря достижениям техники, стало использование фиброгласового эндоскопа. Тысячи стеклянных нитей по принципу рефракции поверхности позволяют использовать легкий кабель, по желанию вращаемый и изгибаемый. Освещение осуществляется как бы «из-за угла». Таким образом, появилась возможность создания гибких, относительно тонких эндоскопов, доставляющих пациенту значительно меньше неприятных ощущений. На конце прибора, оснащенного высококачественной оптикой, установлен небольшой, но мощный источник холодного света. Используя дополнительные инструменты при визуальной видимости можно брать и гистологическим путем изучать небольшие пробы ткани. При помощи эндоскопа опытный врач может досконально изучить желудок изнутри, определяя все подозрительные места и беря оттуда, в целях дополнительного подтверждения диагноза, пробы ткани для исследования под микроскопом. Дальнейшее совершенствование этой техники продолжается. Сейчас стало возможным зондирование даже таких узких протоков, как желчного и протока поджелудочной железы.

В настоящее время разрабатывается методика удаления не оперативным путем, а при помощи эндоскопов, различных новообразований, например, полипов. Это в значительной мере позволяет избежать возможности появления осложнений, характерных для хирургических операций. При помощи таких гибких эндоскопов можно в одинаковой мере проводить наблюдения как желудка, так и кишечника, начиная от анального прохода и заканчивая двенадцатиперстной кишкой. Для оценки результатов исследования прямой кишки в неограниченном объеме и весьма эффективно применяются также и трубчатые эндоскопы.



Несмотря на обременительность и неприятный характер такого обследования, оно безопасно и не должно являться причиной возникновения у пациента чувства страха, ибо эта относительно небольшая неприятность помогает покончить с неизвестностью и избежать, как правило, обязательно проводившейся ранее в целях диагностики операции и даже обнаружить болезненные процессы (например, рак) в их ранней и еще излечимой стадии.

Перед проведением эндоскопии пациенту оказывают дополнительную помощь: местный наркоз нёбно-глоточной слизистой оболочки и приём медикаментов, снимающих мышечное напряжение, что уменьшает позывы к рвоте во время гастроскопии и способствует расслаблению мышц. Тем самым эндоскопические обследования в основном перестали вызывать бывший для них характерным страх.

Прочие функциональные тесты

В зависимости от вида и причины недуга, либо подозрения на заболевание существует большое количество других методов обследования, косвенным путем помогающих определить деятельность желудочно-кишечного тракта.

Один из них — введение радиоактивно помеченных веществ, наличие которых в организме после процесса пищеварения и резорбции определяется при помощи чувствительной измерительной аппаратуры.


Более простым является метод так называемой диагностической диеты, в ходе которого принимается пища, имеющая определенный состав, а о степени ее усвояемости судят в результате исследования кала. Этот метод позволяет также определить и повышенную чувствительность организма в отношении некоторых составных частей пищи.

Приём с пищей веществ, не существующих в естественном состоянии (ксилоза), а также определение их концентрации в крови позволяет сделать вывод о всасывающей функции кишечника.

Не снижается значение и непосредственных исследований кала, как при помощи химических реактивов (например, бензидиновая проба на наличие крови, выявление окрашиванием не усвоенных жиров), так и при помощи микроскопа на наличие яиц глистов или не усвоенных составных частей пищи и др.

Для подобного обследования, если врач не прописал ничего дополнительного, в плотно закрытых емкостях (баночках для кала) необходимо принести немного кала (для определения яиц глистов необходим свежий кал!), а не все его количество за сутки.

Контрольные обследования на наличие нетипичных бактерий в кале в обязательном порядке проводятся у представителей некоторых профессий (сфера питания), у представителей других же профессий такие обследования проводятся при подозрениях на поносы, вызванные инфекцией. Бактерии в кале имеются постоянно (коли-бактерии). Задача заключается в том, чтобы в нормальной кишечной флоре определить наличие патологических, болезнетворных микроорганизмов. Для этого (при помощи деревянной лопаточки из туалета или подкладного судна в специальную посуду) берется небольшое количество свежего кала, либо мазки из области анального отверстия (безболезненно!).

Есть пациенты, регулярно выделяющие с калом болезнетворные кишечные бактерии, не заражаясь при этом сами, поэтому их называют носителями, длительное время выделяющими патогенные микроорганизмы. Разумеется, такие люди должны находиться под постоянным и строгим медицинским и санитарным контролем, так как, например, при выделении ими возбудителей брюшного тифа, они становятся источником опасной инфекции. В подобных случаях часто успех приносит интенсивное лечение антибиотиками.



Источник: http://4gods.ru/481/osnovnyie-metodyi-issledovaniya-organov-pischevareniya/

Методы обследования ЖКТ и связанные с ними риски

Определить заболевание у любого пациента без применения современных технологий достаточно трудно. Есть болезни, которые вызывают одинаковые симптомы, поэтому в большинстве случаев больным, жалующимся на проблемы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), доктора назначают проведение инструментальных, лабораторных или рентгенологических исследований. Эти методы исследования точно определяют больной орган, выясняют причину и помогают составить рекомендации к лечению ЖКТ.

Основные способы диагностирования

Инструментальное исследование ЖКТ

Методы исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта подразделяются на несколько категорий:

  1. Физикальное исследование. Самые простые методы обследования: пальпация, перкуссия.
  2. Инструментальные методы. Капсульная эндоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. Рентгенологические методы. Рентгеноскопия, компьютерная томография (КРТ), ирригоскопия.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Методика выявления бактерии Хеликобактер пилори.
  7. Другие технологии (зондирование).

Физикальные исследования

Еще недавно физикальное обследование было единственной возможностью врача определить заболевание. Сейчас такая методика применяется все реже, особенно в развитых странах.

Пальпация

Пальпация применяется для исследования ЖКТ



Ручное обследование больного. Для выявления болезней органов ЖКТ существуют определенные методики пальпации, которые постепенно исчезают из врачебного арсенала.

Перкуссия

Постукивание некоторых органов. Доктор по звуку определяет наличие развития патологии.

Инструментальные методы исследования

Из названия следует, что для диагностики используются специальные инструменты и аппараты.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследование желудочно-кишечного тракта эндоскопом, у которого наконечник оснащен маленькой телекамерой. Обследуют пищевод, двенадцатиперстную кишку, желудок. Проводится как в экстренных случаях, так и при хронических заболеваниях ЖКТ.

Противопоказана диагностика эндоскопом при ожогах пищевода, дыхательной недостаточности и проблемах с сердцем.



Колоноскопия

Исследование слизистой толстой кишки фиброколоноскопом – специальным зондом с телекамерой.

Ректороманоскопия

Исследование толстой кишки до глубины 25 сантиметров с помощью ректоскопа – осветительного прибора, способного подавать воздух. Проводится быстро и эффективно. При обследовании сигмовидной кишки назначается ректосигмоколоноскопия, при проведении которой обычно врачи также проводят биопсию – забор подозрительных тканей для анализа.

Видеокапсульная эндоскопия

Пациент глотает небольшие капсулы, по мере прохождения по желудочно-кишечной системе они выполняют съемку, по которой гастроэнтеролог сможет определить, какое из заболеваний ЖКТ у пациента.

Рентгенологические обследования

Рентгенологические снимки и сегодня остаются одним из важных методов диагностики разных болезней. С их помощью доктора могут рассмотреть происходящие в органах изменения.

Рентгеноскопия

Проводится для обследования разных органов путем снятия рентгенологических снимков после заполнения органов бариевой взвесью.



КРТ или компьютерная томография

Это виртуальная диагностика, которая осуществляется томографом для определения изменений в состоянии толстой кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, аппендикса, селезенки, кишечника, обнаружения в них полипов и опухолей.

Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день наносить.

Ультразвуковое исследование

УЗИ желудочно-кишечного тракта применяется для обнаружения заболеваний, связанных с патологическими изменениями в контуре органов, скоплением жидкостей.

Методы УЗИ для исследования заболеваний желудочно-кишечной системы не настолько эффективны, как другие, а потому обычно применяются в совокупности с дополнительными методами.

Магнитно-резонансная томография

Для обследования ЖКТ используют компьютерную томографию



Магнитно-резонансная томография (МРТ) во многих случаях помогает врачам определиться с диагнозом. Исследование проводится без опасных для здоровья излучений, без использования химических дополнений для контрастного изображения. Дает четкие снимки органов ЖКТ.

Методы выявления бактерий Хеликобактер пилори

Эти методы эффективны для выявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. По последним данным ученых, из-за поражения желудочно-кишечного тракта бактериями и возникает в большинстве случаев эта проблема. Для определения источника заболеваний диагностика предусматривает гистологические исследования, определение антигенов в кале и крови, проведение дыхательных тестов с мочевиной.

Другие методы

Методы исследования органов ЖКТ

Существуют и другие методы выявления заболеваний органов пищеварения, например зондирование желудка. Частичку содержимого органа отсасывают с помощью зонда и отправляют на анализ в лабораторию.

Возможные последствия

Для обследования органов ЖКТ такие методы просто необходимы, но пациент должен знать, что в ряде случаев они могут привести к некоторым осложнениям. Правда, случается это крайне редко, не всегда по неосторожности врачи, во многом результат зависит от самого пациента и его настроя.


  • при инструментальных методах возможны кровотечения, повреждения стенок желудочно-кишечного тракта, психологические травмы, развитие аспирационной пневмонии и сывороточного гепатита;
  • рентгенологические исследования опасны тем, что облучают пациента, их нельзя проводить часто.
  • более безопасные методы могут не показать точной картины патологии и привести к ошибочным данным.

О диагностике пищеварительного тракта:

Диагностика заболеваний в Израиле

Израиль считается одной из ведущих стран, где медицина достигла высочайшего уровня. Диагностика органов ЖКТ проводится с помощью современных технологий и квалифицированными врачами.

Прежде чем отправляться на диагностику, нужно проконсультироваться с доктором, для исследования иногда требуется однодневная диета, соблюдение особого режима питания.

После исследования желудочно-кишечного тракта врач определяется с методами лечения. В Израиле для пациентов созданы все условия, чтобы они могли быстро пойти на поправку, чувствовали себя спокойно и были уверены, что им обязательно помогут.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:


  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ. Читать статью>>>

Полезные cтатьи

Популярные новости

Добавьте комментарий, расскажите что Вы об этом думаете Отменить ответ

Популярные записи

Присоединяйтесь к нам!

Опрос

Свежие комментарии

  • Доктор Гемор говорит:

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Важно знать!

Лучшие проктологи Израиля советуют!

Мажьте ГЕМОРРОЙ этой эмульсией-гелью и через 2 дня.



Источник: http://drgemor.ru/profilaktika/metody-obsledovaniya-zhkt.html

Обследование ЖКТ (желудочно — кишечного тракта)

Желудочно-кишечный тракт представляет собой трубку, которая изгибаясь, проходит через все тело. Считается даже, что содержимое желудка и кишечника является внешней средой по отношению к организму. На первый взгляд это удивляет: как внутренний орган может оказаться внешней средой?

И, тем не менее, это так и именно этим система органов пищеварения серьезно отличается от всех остальных систем организма.

Методы исследования органов пищеварения

Обследование ЖКТ, желудочно-кишечного тракта можно поделить на три категории:

  1. физикальное обследование, то есть такое, какое врач выполняет прямо у себя в кабинете собственными силами;
  2. лабораторные методы;
  3. инструментальные методы исследования.

Физикальные методы исследования

При любой жалобе врач, прежде всего, собирает анамнез. Умелый расспрос очень важен, история начала заболевания сразу направляют диагностику по определенному пути. После сбора анамнеза проводится осмотр. Цвет и состояние кожных покровов многое может сказать врачу. Затем проводится пальпация живота: поверхностная и глубокая. Пальпация, значит, прощупывание. Врач определяет границы органов: печени, желудка, селезенки и почки. При этом определяется болезненность и ее выраженность.

Перкуссий (простукиванием) определяется состояние желудка и кишечника. Характерные симптомы помогает практически поставить такие диагнозы, как аппендицит, холецистит, панкреатит уже на этом этапе. Обычно лабораторные методы исследования используются только для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы исследования

Проще всего исследовать кровь: ее легко взять из пальца или из вены и анализ очень информативен. Причем, если количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов определяется при клиническом анализе, и так можно определить воспаление или анемию, то биохимический анализ позволяет исследовать состояние сыворотки крови. Вот показатели биохимии, которые интересуют врача при подозрении на разные патологии органов пищеварения:

  • АЛТ,
  • АСТ,
  • билирубин (прямой и непрямой),
  • амилаза,
  • гемоглобин крови при подозрении на кровотечение.

Анализ мочи собирается и выполняется быстрее всего, поэтому его часто собирают еще в приемном покое. Несколько показателей в этом анализе являются маркерами желудочно-кишечных заболеваний. Например, повышение диастазы в моче свидетельствует о панкреатите, уробилин – о желтухе. Очень информативным в данном случае является анализ кала (копрограмма). В нем можно выявить

А так же оценить качество переваривания пищи. Для выявления дисбактериаоза кал сдается на посев. По культурам бактерий выросших на питательной среде определяется микрофлора толстого кишечника.

Методы инструментального обследования ЖКТ

Основной задачей инструментального исследования обычно бывает максимально визуализировать интересующий орган. К желудочно-кишечному тракту применимы практически все методы исследования.

Метод основан на регистрации отраженных ультразвуковых волн. Для каждого органа специально подбираются частоты, при которых они видны лучше. Это отличный метод для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, и поджелудочной железы (Обследование УЗИ). При патологических изменениях в органах меняется и их эхогенность, то есть способность отражать ультразвуковые волны. Полые органы, какими и являются кишечник и желудок хуже видны на УЗИ. Их может увидеть только очень талантливый и опытный диагност. К УЗИ иногда требуется подготовка, но она разная в зависимости от того, УЗИ какого органа делают.

Рентгенограмма пищевода, желудка, кишечника помогает выявить дефекты их стенки (язвы и полипы), определить, как сокращается кишечник и желудок, состояние сфинктеров. На обычной рентгенограмме можно увидеть свободный газ в брюшной полости, что свидетельствует о перфорации желудка или кишечника. Есть рентгеографические признаки острой кишечной непроходимости.

Проводятся также пробы с контрастом. Контрастом служит вещество, которое улавливает и задерживает рентгеновские лучи – сульфат бария. Больной выпивает контраст, после чего выполняется серия снимков через короткие промежутки времени. Контрастное вещество проходит по пищеводу и его стенки при необходимости можно рассмотреть, заполняет желудок, эвакуируется в кишечник через сфинктер, проходит по двенадцатиперстной кишке. Наблюдая за этими процессами, врач получает много информации о состоянии пищеварительной системы. Раньше исследование применялось чаще, в последнее время его практически полностью заменила эндоскопия.

Четкое изображение толстой кишки получить прпероральном ( через рот) введении не удается, потому что контраст постепенно разбавляется. Но зато, если барий задерживается в каком-то месте, можно выявить острую кишечную непроходимость. Если нужно четкое изображение толстой кишки, вводят бариевую клизму и делают рентгенограмму. Такое исследование называется иригографией.

Эндоскоп – прибор, оборудованный небольшой камерой, которая соединена с экраном компьютера с помощью волоконно-оптической системы. В народе это устройство называют попросту «трубка», а саму процедуру – «глотать трубку», а по-настоящему это исследование называется ФГДС (фиброгастродуаденоскопия). Это основной метод диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Действительно, трубку надо проглотить, правда, это уже не так сложно, как раньше. Сейчас горло обычно орошают анестетиками, поэтому преодолеть рефлексы теперь проще. Камера позволяет буквально заглянуть внутрь желудка и подробно осмотреть его стенки. Врач смотрит в глазок эндоскопа и осматривает все стенки желудка. С помощью эндоскопа можно взять биопсию. Иногда с помощью эндоскопа вводят катетер в проток, который идет из желчного пузыря и поджелудочной железы и с его помощью заполняют все эти протоки рентгеноконтрастом. После этого делают рентген и получают четкое изображение всех желчных протоков и панкреатических протоков. Если эндоскоп вводится в задний проход, процедура называется фиброколоноскопия. С ее помощью можно осмотреть всю толстую кишку, которая около двух метров в длину. Посмотреть микрофлору кишечника (Что такое дисбактериоз). Исследование часто бывает мучительно, потому что для лучшей видимости в кишку вводят воздух, трубку тянут и поворачивают.

В прямую кишку вставляется несгибаемая трубка и осматривается анальный канал: 2 – 4 см от заднего прохода. Это место лучше всего осматривать именно так, про фиброколоноскопии оно не визуализируется. А именно там располагаются геморроидальные узлы, трещины заднего прохода. С помощью этого исследования можно осмотреть еще 20 – 30 см толстой кишки.

Исследование выполняется при неясных диагностических случаях в экстренной хирургии. В брюшной полости можно увидеть кровь или выпот, атипично протекающий аппендицит и другие заболевания. Делают прокол в передней брюшной стенки с помощью специальной иглы. В брюшную полость накачивается углекислый газ, через этот же прокол водят тракар и вставляют эндоскоп. Все внутренние органы можно рассмотреть так как изображение с камеры выводится на экран. При подготовке к данному исследованию желательно за 12 часов прекратить прием пищи, что бы снизить рвотные позывы. Жидкость желательно тоже не принимать, в крайнем случаи при необходимости.

МРТ, КТ органов брюшной полости при подозрении на опухоль, желчнокаменную болезнь, панкреатит. Исследование достаточно дорогое и поэтому применяется только если остальные методы диагностики исчерпали себя.

Источник: http://med-2013.ru/metody-issledovaniya-zhkt-zheludochno-kishechnogo-trakta/

Современные методы обследования пищеварительной системы

Исследование пищеварительной системы проводят для диагностики того или иного заболевания ЖКТ или же для подтверждения его отсутствия. Если это простой профилактический осмотр, не сопровождающийся жалобами со стороны пациента и тревожными симптомами, то достаточно первичного осмотра и пальпации. При подозрении на наличие патологии применяют инструментальные методы исследования органов пищеварения: рентгенологический, эндоскопический и биопсию.

Обследование органов пищеварительной системы: осмотр и пальпация

Обследование пищеварительной системы начинается с осмотра ротовой полости, при этом оценивается состояние языка (обложенность, отечность, состояние сосочков), зубов, десен.

Осмотр живота проводят в вертикальном и горизонтальном положении больного. Равномерное увеличение живота может наблюдаться при ожирении, наличии жидкости в брюшной полости. Выбухание какой-то части живота бывает при увеличении печени (преимущественно в правом подреберье), селезенки (в левом подреберье), наличии большой опухоли. Втянутый, ладьевидный живот характерен при резком истощении, например, при раковой кахексии.

Осмотр живота при обследовании системы пищеварения позволяет выявить на передней брюшной стенке сеть анастомозов между системами воротной и полых вен. Расширенные, набухшие и извитые вены, которые располагаются вокруг пупка, направляясь от него лучеобразно, образуют так называемую голову медузы, характерны для синдрома портальной гипертензии, наблюдающегося при циррозах печени.

Пальпация живота позволяет получить информацию о локализации органов брюшной полости, об их форме, размерах, консистенции и болезненности. Исследование начинают с левой подвздошной области, потом переходят на правую подвздошную и, постепенно поднимаясь вверх, пальпируют все отделы живота. При язве двенадцатиперстной кишки отмечается резистентность в эпигастральной области, при воспалении желчного пузыря — в правом подреберье.

Для оценки размеров печени применяют такой метод исследования пищеварительного тракта, как перкуссия. М.Г. Курлов предложил производить измерение печеночной тупости по трем линиям. Первое осуществляется по правой срединно-ключичной линии. В двух последующих измерениях за верхнюю границу печеночной тупости условно принимается место пересечения со срединной линией тела горизонтали, касательной к верхнему краю тупости, установленному по правой срединно-ключичной линии. Нижняя граница во втором измерении определяется по срединной линии, а в третьем — косо по левой реберной дуге. У здоровых людей эти размеры составляют 9, 8 и 7 см. В зависимости от конституции больного они могут увеличиваться или уменьшаться на 2 см.

Селезенку при исследовании органов пищеварения исследуют в положении больного на спине и на правом боку. Пальпацию начинают от пупка по направлению к реберной дуге, используя ту же методику, что и при пальпации печени. Если в положении больного на спине селезенка не прощупывается, исследование проводят в положении на правом боку. Для такого исследования системы пищеварения больному предлагают положить руки под голову и согнуть левую ногу в тазобедренном и коленном суставах, выпрямив правую. Врач, опустившись на колено у койки больного, повторяет пальпацию по той же методике. Увеличение селезенки наблюдается при острых инфекционных заболеваниях, болезнях крови, малярии, циррозе печени.

После пальпации при обследовании органов пищеварения производят перкуссию селезенки. Определяют вертикальный и переднезадний размеры органа. Исследование проводится в положении больного на спине или стоя, а также в положении на правом боку. Для определения верхней и нижней границ перкуссия производится по средней подмышечной линии. Притупление, соответствующее местоположению селезенки, занимает область от 9-го до 11-го ребра. Ширину селезенки методом перкуссии определяют по 10-му ребру или параллельно ему по середине вертикального размера органа, она составляет 4—7 см.

Биопсия и другие инструментальные методы исследования пищеварительного тракта

К числу инструментальных методов исследования органов пищеварения относятся биопсия, эндоскопическое и рентгенологическое обследования.

Биопсия (от греч. bios — жизнь, opsis — зрительное восприятие) — это прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для микроскопического исследования с диагностической целью. По статистике биопсию производят каждому третьему больному, находящемуся на стационарном лечении. Биопсию при язвенной болезни проводят очень часто во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Это исследование пищеварительного тракта применяют для диагностики характера патологического процесса (диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, характер воспаления и т. д.), для уточнения диагноза или различия близких по своим внешним проявлениям заболеваний.

В дальнейшем полученный материал, взятый из язвенного дефекта слизистой, подвергают различным исследованиям. В зависимости от целей проведения биопсии могут проводиться и другие исследования: определение содержания в биоптате микроорганизмов или вирусов, определенных белков или ферментов и др.

Рентгенография (от имени Rontgen — немецкий физик, открывший излучение, названное впоследствии его именем, и греч. graphd — писать) — исследование, при котором получают изображение облученного рентгеновским излучением объекта, фиксированное на светочувствительном материале.

Смысл этого метода исследования пищеварительной системы заключается в том, что через тело больного пропускают поток рентгеновского излучения. Согласно физическим законам, вследствие поглощения и рассеяния части квантов поток излучения при проходе через тело ослабляется. Но разные части пучка ослабляются неодинаково, поскольку проходят через органы разной величины, плотности и химического состава. Поэтому на выходе из тела пучок становится неоднородным. Для того, чтобы это выявить, на пути выходного пучка устанавливают специальную кассету с рентгеновской пленкой. На рентгенограмме не видна окраска тканей, детали поверхности объекта и многое другое. Она является моделью объекта, отражающей некоторые его стороны. Но все же рентгенограмма дает достоверное представление о структуре объекта, о строении органов и систем человека.

Рентгенологическое исследование органов пищеварения имеет большое значение в диагностике язвенной болезни. При исследовании желудка используют метод контрастирования (с помощью контраста — бариевой взвеси).

Различают прямые и косвенные признаки на рентгенограмме, свидетельствующие о наличии язвенной болезни.

Прямыми симптомами язвы являются: язвенная «ниша», выступающая на контуре стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, наличие на рельефе слизистой оболочки стойкого бариевого пятна, выполняющего язвенный дефект.

К косвенным признакам относятся: конвергенция складок слизистой, рубцовая деформация органа, гиперсекреция желудка натощак, длительный спазм привратника, быстрое опорожнение луковицы двенадцатиперстной кишки и др. Обязательно применение этого метода исследования органов пищеварения при язвенной болезни в условиях грубой деформации органов, выраженности деструктивных процессов и при подозрении на рак.

Эндоскопия (от греч. endr — внутри, skopex — наблюдать) — метод визуального обследования пищеварительной системы (полостей и каналов тела) при помощи оптических приборов, снабженных осветительными устройствами (эндоскопов).

Эндоскопия — один из самых широко распространенных в современной клинике методов исследования. Это высокоинформативный, малоинвазивный и относительно простой метод, который доступен практически любому врачу.

Как правило, эндоскоп представляет собой гибкий шланг (жесткие эндоскопы применяются достаточно редко и по специальным показаниям), внутри которого проведены два кабеля из оптического волокна, один или несколько полых функциональных каналов, канал для подачи воздуха и отсоса содержимого. При эндоскопическом исследовании органов пищеварения один из кабелей позволяет получить изображение внутренней поверхности исследуемого органа либо в объективе эндоскопа, либо на мониторе, другой (световод) служит для освещения органа изнутри. С помощью каналов для подачи воздуха и отсоса содержимого производят раздувание органа и удаление содержимого (особенно если пациент вопреки рекомендациям врача поел перед процедурой) с целью лучшей визуализации. Функциональные каналы служат для проведения инструментов, взятия материала для исследования (биопсии) и введения лекарственных веществ.

Этот метод обследования органов пищеварения применяется с целью установления или уточнения диагноза, определения объема поражения, например, при язвенной болезни, онкологическом заболевании и т. д.

При введении эндоскопа через рот проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи этой методики у хирургов появилась возможность зачастую не оперировать больных с кровотечением из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а производить, например, так называемую эндоскопическую остановку кровотечения. Этот метод исследования системы пищеварения при язвенной болезни является обязательной процедурой, делают ее обычно не менее двух раз: первый раз при поступлении в клинику с целью определения локализации язвы и степени воспалительного процесса, второй раз — после лечения, чтобы удостовериться в том, что язва зарубцевалась.

В терапевтической клинике ФЭГДС могут дополнять дуоденальным зондированим. Исследование проводится с целью изучения функции желчного пузыря. Эндоскоп оставляют введенным на некоторое время и с его помощью производят забор желчи натощак и после определенных стимуляций. По химическому составу желчи судят о функции желчного пузыря.

У больных язвенной болезнью гастроскопию могут сочетать с исследованием моторной и кислотообразующей функций желудка.

Метод ФЭГДС при исследовании системы пищеварения также позволяет удалять инородные тела и некоторые доброкачественные опухоли (полипы) из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=8787

Методика обследования органов пищеварения

жалобы, о которых расспрашивают больных детей и их родителей;

история настоящего заболевания;

история жизни больного.

1. Среди разнообразных жалоб, предъявляемых больными, заслуживает внимание указания на боли в животе. Последние различаются по своей локализации, характеру и связи со временем и качественным составом пищи. Так, боли в животе с локализацией в эпигастральной области и у пупка без иррадиации, усиливающиеся при нерегулярном питании, натощак, ночью и затихающие (исчезающие) после приёма пищи (мойнигамовский ритм боли: “боль — приём пищи — затихание (исчезновение) боли”, характерны для заболеваний гастродуоденальной зоны (хронический гастрит, гастродуоденит, дуоденит, язвенная болезнь). Боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину живота, правую руку, под правую лопатку, в правую паховую область,усиливающиеся при употреблении раздражающих (мясной бульон, жаренное мясо и рыба, горячие жареные и варёные изделия из теста, солёности и пряности, кислые фрукты и жирных продуктов), характерны для заболевания гепатобилиарной системы, дискинезии желчных путей, холецистит, холецистохолангит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит. Боли в левом подреберье с иррадиацией в левую половину живота, поясничную область слева, опоясывающие боли, связанные с нерегулярным питанием, употреблением жирных и перечисленных выше раздражающих продуктов, наблюдаются при заболеваниях поджелудочной железы (реактивный и хронический панкреатит). Наряду с этим, следует помнить, что боли при панкреатите могут иметь различную локализацию. Например, при поражении головки поджелудочной железы они локализуются в подложечной области или справа от срединной линии, при вовлечении в процесс тела железы — в эпигастральной области, хвоста — в верхней половине живота, при диффузном поражении — по всей верхней половине живота

достаточное всасывание контрастного вещества в тонком кишечнике;

нормальное выведение контрастного вещества печенью;

сохранение тонуса сфинктера Одди;

проходимость пузырного протока и нормальная функция сфинктера Люткенца;

сохранность концентрационной функции желчного пузыря.

Оральная холецистография даёт представление о конечном этапе процесса концентрации, который оценивается по интенсивности тени желчного пузыря. Обычно черезчасов после приёма внутрь контрастного вещества желчный пузырь полностью занят контрастированной и концентрированной желчью. При нормально функционирующем желчном пузыре в это время на рентгенограммах видна тень желчного пузыря высокой интенсивности однородная, с ровными чёткими контурами. Если процесс концентрации нарушен, то тень желчного пузыря будет иметь среднюю или малую интенсивность.

Похожие:

Методика психолого-логопедического обследования детей с нарушениями речи. Вопросы дифференциальной диагностики: Учебно-Методическое.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь при возникновении острого заболевания или обострении хронического заболевания органов.

Лекарственные вещества классифицированы по их влиянию на те или иные системы организма человека: нервную систему, сердечно-сосудистую.

Источник: http://zrenielib.ru/docs/index-8554.html