Мскт с внутривенным контрастированием

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек



Мультиспиральная компьютерная томография почек (МСКТ) – это метод лучевого исследования органа, в ходе которого послойно делается большое количество снимков.

Оглавление:

Эта процедура позволяет наиболее точно оценить морфологическое состояние почек и надпочечников, считается самым информативным методом диагностики таких заболеваний, как мочекаменная болезнь.

Современная аппаратура для МСКТ дает возможность делать срезы не более 1 мм, благодаря чему можно визуализировать мельчайшие детали почек – их паренхимы и синуса. На основе полученных снимков можно построить трехмерную модель органа – это дает возможность наглядно увидеть общую картину изменения структуры почки.

Стандартная методика МСКТ почек включает в себя нативное исследование, то есть без использования рентгеноконтрастного вещества. Кроме того, сюда входит и диагностическая процедура после болюсного введения контраста.

Снимки могут делаться в разные фазы введения контраста:


  • артериальную;
  • паренхиматозную;
  • выделительную;
  • отсроченную – при необходимости.

Снимок, полученный в результате МСКТ

Преимущества МСКТ

Возможности мультиспиральной томографии объединяют в себе преимущества ультразвукового исследования, обзорной рентгенографии почек и мочеточников, почечной ангиографии и других диагностических процедур.

МСКТ позволяет в достаточной для постановки диагноза степени оценить положение почек по отношению к костям скелета и другим органам, состояние паренхимы, соотношение выделительной части органа к его паренхиме, состоянии окружающих почки жировой клетчатки и мышц, функциональное состояние органа, его выделительную способность.

МСКТ считается одним из самых точных методов визуализации внутренних органов. Поэтому эта диагностическая процедура получила широкое распространение при выявлении почечных камней. По статистике данный метод чаще дает возможность выявить наличие этого заболевания у пациента, нежели другие способы, независимо от количества содержащегося в камнях кальция.

Вместе с этим данное исследование позволяет диагностировать острую окклюзию почечных сосудов, определить, насколько поражены почки при инфекции или травме. МСКТ считается лучшей диагностической процедурой при планировании оперативного вмешательства.



Показания к исследованию

Перечень показаний к назначению этого метода исследования довольно широк. Проведение МСКТ почек показано для диагностики следующих заболеваний:

  • острые и хронические воспалительные заболевания, установление их стадии, варианта, наличие осложнений;
  • врожденные аномалии почек и мочевыводящей системы;
  • травмы, ушибы почек и окружающих тканей;
  • поликистоз;
  • опухолевые процессы, когда требуется определить локализацию и стадию опухоли, диагностика злокачественных новообразований – почечно-клеточного рака, нефробластомы, лимфомы;
  • опухоли мочеточников;
  • дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами;
  • кровоизлияния в паренхиму органа;
  • абсцессы и другие гнойные процессы;
  • окклюзия сосудов почек;
  • при артериальной гипертензии – оценка наличия вазоренальной причины заболевания;
  • диагностика мочекаменной болезни, оценка прогноза литотрипсии на основании плотности камней;
  • почечная колика – для установления причины.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что все пациенты легко переносят это исследование, существуют и противопоказания. Например, нельзя проводить МСКТ почек во время беременности вне зависимости от срока. В этом случае назначается менее эффективный, но более безопасный метод диагностики – УЗИ или МРТ. Первый метод рекомендуется проводить в I триместре беременности, а второй – во II и III.

Серия снимков, полученная на мультиспиральной компьютерной томографии почек

Остальные противопоказания к проведению МСКТ относительные. К ним относятся:

  • масса тела пациента более 120 кг, что связано с ограниченными возможностями аппаратов для томографии;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • тяжелое общее состояние больного, выраженный болевой синдром, когда пациент не может длительно сохранять одно положение тела – в этих случаях также можно использовать ультразвуковую диагностику.

Что касается МСКТ почек с контрастированием, то существуют ограничения в период лактации. Рекомендуется на время диагностических процедур приостановить кормление грудью и начать его только по прошествиичасов после введения контрастного вещества. В этом случае можно быть уверенным в том, что препарат полностью вывелся из кровотока женщины и не попадет в организм ребенка с молоком.



Процедура исследования

Состоит из нескольких этапов.

Подготовка к выполнению МСКТ

Для выполнения этой процедуры не требуется специальной подготовки. Тем не менее следует за 2-3 часа до начала исследования не употреблять никакой пищи, особенно газированных напитков – в тех случаях, когда МСКТ будет проводиться с введением рентген-контрастного вещества. Перед началом выполнения процедуры следует надеть удобную одежду.

Как выполняется это исследование?

Пациента укладывают на стол томографа, а врач заходит в отдельное помещение, где находится аппаратура для дистанционного управления процессом исследования.

Существует возможность двусторонней связи, благодаря чему врач может давать указания пациенту, и сам исследуемый может сообщать о своем самочувствии медицинскому персоналу. В случае появления жалоб у пациента врач имеет возможность вовремя принять меры.

Аппарат для проведения МСКТ



Человек в ходе выполнения этой процедуры должен неподвижно лежать на столе томографа, в то время как делаются рентгеновские снимки. Если пациент во время исследования меняет свое положение, двигается, то снимок будет недостоверным. В некоторых случаях врач может попросить пациента на несколько секунд задержать дыхание.

Результат МСКТ

В результате врач получает несколько снимков (срезов), которые дают ему возможность составить медицинское заключение. Полученные снимки и врачебное заключение передаются на руки пациенту – они могут быть в распечатанном виде либо записанными на компакт-диск.

Обычно процесс составления врачебного заключения длится около трех дней. В некоторых случаях рентгенолог может отправить снимки другим специалистам для получения их заключения. Во многих клиниках привлечение сторонних специалистов и запись результата на компакт-диск оплачиваются отдельно.

МСКТ почек с внутривенным контрастированием

Этот вид исследования выполняют для диагностики опухолей, патологии почечных сосудов и мочекаменной болезни. Контрастное вещество – это препарат, который вводят пациенту перед началом исследования.

Наиболее распространенными контрастными веществами являются гадолиний и йод. Гадолиний обычно вводят в форме соединения с другими веществами, благодаря чему не требуется создавать в крови высокую концентрацию препарата.



Трехмерная реконструкция костей, почек и сосудов

Оба контрастных препарата дают примерно одинаковые результаты по информативности. После введения они около 24 часов находятся в кровеносном русле, постепенно выводясь из организма с мочой. При тяжелых поражениях почек, например, при почечной недостаточности, не рекомендуется применять такой вид исследования, так как выведение рентгеноконтрастного вещества существенно замедляется.

Перед введением препарата сначала рекомендуется сделать снимки без контраста, чтобы была возможность сравнить полученные результаты. Введение средства осуществляется при помощи автоматического инъектора, иногда можно принимать его перорально.

Риски для пациента

Мультиспиральная компьютерная томография – это один из наиболее безопасных методов исследования, но все же, принцип его действия основан на рентгеновском излучении. Доза облучения, полученная после одной процедуры невелика, но частое выполнение МСКТ может привести к чрезмерному облучению организма и развитию осложнений.

При введении контрастного вещества пациент может отмечать появление ощущения жара во всем теле, металлического привкуса во рту, аллергических реакций в виде небольших отеков и высыпаний. В последнем случае введение препарата следует остановить.

Что касается более тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (нарушение дыхания, резкое снижение артериального давления, поражение почек с развитием недостаточности), то в настоящее время при выполнении этой диагностической процедуры они не отмечаются. Если МСКТ проводят беременным рискам, то возникает риск развития врожденных аномалий у плода.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуется проводить МСКТ почек с введением контрастного вещества. Связано это с тем, что комбинация контраста с принимаемыми больным лекарственными средствами может вызвать развитие тяжелых осложнений, включая острое поражение почек.

Альтернативы МСКТ

Несмотря на безопасность этой процедуры, в некоторых случаях приходится прибегать к другим диагностическим методам. Пациентам с патологией почек обычно проводят следующие виды диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография – в урологии применяется для оценки состояния почек и мочеточников. МРТ не основано на использовании рентгеновского излучения, из-за чего она более безопасна для пациента. Однако, проведение этой процедуры требует больших затрат времени, а точность результатов не так высока, как при выполнении МСКТ.
  2. УЗИ – еще менее информативный диагностический метод, однако более безопасный и дешевый. В этом случае нет необходимости введения рентгеноконтрастных веществ для обнаружения камней, опухолей или кист в мочевыделительной системе. Несмотря на низкую информативность, УЗИ является самым безопасным методом лучевой диагностики.
  3. Компьютерная томография – получила широкое распространение для диагностики онкологических заболеваний, травм, аномалий почек и мочевыводящей системы, поликистозная почек. По диагностической значимости этот метод немного уступает МСКТ, так как считается менее информативным. По вредности он стоит на том же месте, что и мультиспиральный вариант этой процедуры.

Расшифровка результатов исследования — прерогатива квалифицированных специалистов

В настоящее время КТ и МСКТ являются примерно равнозначными методами диагностики в урологии. УЗИ обычно применяют для установления диагноза на амбулаторном этапе. Магнитно-резонансную томографию обычно применяют для диагностики таких образований, как кисты, или при нарушении функции почек.



Таким образом, МСКТ в настоящее время – это один из наиболее информативных методов диагностики урологических патологий, который дает возможность вовремя поставить диагноз и провести правильное лечение.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/multispiralnaya-kompyuternaya-tomografiya-mskt-pochek

МСКТ с контрастом в Москве

Изображения органов, полученные в результате томографии, характеризуются превосходным качеством и высоким разрешением. Но порой этого бывает недостаточно. Для того чтобы получить более детальную визуализацию, обследуемому вводят специальное вещество. МСКТ с контрастом позволяет определить различные опухоли. Новообразования будут более активно, чем здоровые ткани, поглощать вещество, что позволит дать оценку их состоянию и определить, какие органы поражены. Подробнее

Что такое контраст и зачем он нужен

В США и странах Европы все исследования МСКТ осуществляются с обязательным введением контрастирующего вещества. К сожалению, этот препарат достаточно дорогой и в нашей стране его используют исключительно в тех случаях, когда есть подозрение на опухоль. Это вещество на основе йода. Препарат инертен по отношению к человеческому организму и не вызывает привыкания. Он заполняет собой органы и кровотоки и создает усиливающий эффект при визуализации.



Преимущества МСКТ с контрастом перед обычной КТ

Мультиспиральная компьютерная томография впервые была использована в 1992 году. С тех пор она стала широко востребована в медицине. МСКТ с контрастом обладает рядом преимуществ по сравнению с обычной томографией:

  • в значительной мере сокращаются временные рамки исследования;
  • за один прием можно исследовать больше участков тела, чем при сканировании КТ;
  • меньшая лучевая нагрузка на пациента;
  • задействуется минимальная доза контрастирующего вещества, при этом охватывается большая обследуемая поверхность.

Также к несомненным преимуществам процедуры можно отнести тот факт, что сосуды сканируются в различных фазах: венозной, артериальной и паренхиматозной. Благодаря этому специалист получает исчерпывающую клиническую картину. На основе снимков аппарат создает мультипланарные трехмерные изображения.

Когда делают МСКТ с контрастом?

Направление на процедуру выписывает исключительно врач. Он объяснит, когда делают МСКТ с контрастом. К основным показаниям для обследования можно отнести следующие факторы:

  • новообразования;
  • подозрения на метастазы;
  • аденому гипофиза;
  • подозрение на рассеянный склероз;
  • необходимость оценки состояния больного после проведения онкологической операции.

Найдено 20 клиник , выполняющих МСКТ с контрастом:



Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Пресненский медико-реабилитационный центр. Проводит обследования взрослых и детей от 15 лет. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Прием происходит по предварительной записи

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Кунцевский медико-реабилитационный центр. Обследование взрослых и детей от 12 лет. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Молодежная.

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс


  • 09:00-21:00 Будни
  • 09:00-21:00 Суббота
  • 09:00-21:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Международный хирургический центр на Пресне — новая многопрофильная клиника, оказывающая широкий спектр диагностических, лечебных и реабилитационных услуг. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. П.

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 08:00-21:00 Будни
  • 09:00-18:00 Суббота
  • 09:00-18:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 08:00-19:30 Будни
  • 09:00-17:00 Суббота
  • Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс


  • 09:00-19:00 Будни
  • 09:00-15:00 Суббота
  • 09:00-15:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 08:00-21:00 Будни
  • 08:00-21:00 Суббота
  • 10:00-19:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 00:00-24:00 Будни
  • 00:00-24:00 Суббота
  • 00:00-24:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

  • 10:00-20:00 Будни
  • 09:00-15:00 Суббота
  • 09:00-15:00 Воскресенье

Это далеко не весь список показаний для проведения МСКТ с контрастом. Она используется и в тех случаях, когда ангиография и артрография по ряду причин невозможны. Стоит сказать, что после завершения обследования пациенту необходимо выпить на протяжении дня не меньше двух литров жидкости. Это способствует скорейшему выведению контрастирующего вещества из организма.

Цена в Москве

Сделать МСКТ с контрастом можно в любом медицинском учреждении города с соответствующим оборудованием. Цена в Москве на томографию в первую очередь зависит от того, какую часть тела необходимо обследовать. Кроме того, на стоимости сказывается статус клиники, поколение аппаратуры и квалификация персонала.

Источник: http://mrtdiagnostics.ru/mskt/s-kotrastom.html



МСКТ почек

МСКТ почек представляет собой многосрезовое (послойное) обследование этого парного органа, позволяющее получить максимально подробную картину состояния почек. В современной клинической практике именно МСКТ считается одним из самых информативных методов диагностики различных патологий почек, особенно – мочекаменной болезни.

Показания

Показания к проведению МСКТ почек достаточно обширны. Среди них:

  • Подозрение на опухолевый процесс, необходимость установления стадии опухоли,
  • Диагностика почечно-клеточного рака, лимфомы и нефробластомы,
  • Абсцессы,
  • Кровоизлияния,
  • Поликистоз,
  • Ушибы почек,
  • Окклюзия почечных сосудов,
  • Диагностика опухолей мочеточников,
  • Выявление камней в почках,
  • Установление причины почечных колик.

Противопоказания

Основное противопоказание к проведению исследования – наличие беременности на любом сроке. В этом случае лучше всего прибегнуть к альтернативным методикам – УЗИ (лучше всего в первом триместре) и МРТ (2-й и 3-й триместры).

Все прочие противопоказания к МСКТ почек являются относительными. К ним относятся:

  • Возраст менее 14 лет (не рекомендуется проводить МСКТ без крайней необходимости),
  • Вес пациента свыше 120 кг (связано с ограниченными возможностями томографов),
  • Тяжелая форма сахарного диабета,
  • Общее тяжелое состояние пациента, невозможность сохранять неподвижность во время процедуры (к примеру, при сильном болевом синдроме).

В случае, если процедура проводится кормящей матери, и во время обследования используется контраст, то перерыв в кормлении ребенка после обследования должен составить не менее 24 9а еще лучше – 48) часов, до полного выведения контрастного вещества из организма. Кроме того, МСКТ почек с контрастированием не разрешено проводить пациентам, имеющим аллергию на йод.



Подготовка

Специальной подготовки МСКТ почек не требует, однако за 2-3 часа до процедуры необходим отказ от приема пищи и особенно – от газированных напитков, если планируется проводить процедуру с контрастированием.

Как делают?

Перед процедурой пациент должен снять с себя все металлические украшения, поскольку они способны вызвать искажения на снимках. На время процедуры МСКТ рекомендуется надеть удобную свободную одежду или больничный халат. Пациент укладывается на специальный стол, который помещается в кольцо томографа. Врач-диагност во время процедуры находится в соседнем помещении, управляя процедурой дистанционно. При необходимости пациент имеет возможность связаться с врачом, используя системы двусторонней связи. Врач же полностью контролирует ход обследования, видит и слышит пациента и имеет возможность оперативно реагировать на все жалобы.

Во время процедуры пациент должен сохранять полнейшую неподвижность, в противном случае результат обследования может быть неточным и недостоверным. По просьбе врача пациенту может быть необходимо задержать дыхание на несколько секунд.

Результат исследования

По итогам обследования врач получает серию снимков, на основании которых составляет медицинское заключение. Снимки вместе с заключением выдаются пациенту – в виде распечатки или записанными на компакт-диск. В среднем на составление заключения уходит от нескольких часов до 2-3 дней. При необходимости врач-диагност также направляет пациента на последующую консультацию к профильному специалисту. Обычно консультации специалистов, равно как и запись результатов на компакт-диск, оплачиваются отдельно.

Использование контраста

МСКТ почек с контрастированием выполняется для выявления опухолей, диагностики закупорки сосудов и обнаружения почечных камней. Контрастное вещество – специальный раствор, который вводится пациенту внутривенно непосредственно перед процедурой. Обычно в роли контраста выступает йод или гадолиний (в последнем случае гадолиний вводится в составе хелатного соединения, которое содержит крайне малое количество этого элемента). Информативность применения йода и гадолиния приблизительно одинакова. Контрастные вещества выводятся из организма с мочой в течение суток. Однако при тяжелой почечной недостаточности выполнение МСКТ с контрастированием не рекомендуется, поскольку отток контраста в этом случае нарушается.



При проведении процедуры с контрастированием сначала выполняется серия снимков без контраста, а затем – с контрастом, для сравнения результатов.

Контраст вводится с помощью автоматического инъектора, в некоторых случаях может быть введен перорально.

МСКТ – один из наиболее точных методов диагностики, применяемых к пациентам с почечной коликой. Кроме того, в процессе МСКТ выявляется больше почечных камней, чем при использовании любых других методик, вне зависимости от того, какое количество кальция содержится в камнях. Кроме того, процедура дает возможность выявить признаки острой закупорки сосудов, оценить степень повреждения почек при травме и инфекции.

МСКТ – неоценимый метод при планировании хирургической операции на почках.

Возможные риски

МСКТ почек достаточно безопасная процедура, однако в процессе обследования на пациента все же воздействует рентгеновское излучение. Доза этого излучения мала, однако проводить МСКТ слишком часто не рекомендуется – с каждый последующим обследованием возрастает риск развития опухолевых заболеваний.



При процедуре с контрастированием могут отмечаться неприятные ощущения – металлический привкус во рту, ощущение жара в теле, аллергическая реакция (легкая сыпь и припухлость на губах). Более значительные побочные эффекты (затруднение дыхания, резкое падение давления, почечная недостаточность) практически не наблюдаются, а в условиях современной клиники у врачей есть все необходимое для купирования подобных проявлений.

У беременных женщин при проведении МСКТ возрастает риск нанесения вреда плоду.

У пациентов с сахарным диабетом не рекомендуется проведение процедуры с контрастированием, поскольку некоторые лекарственные препараты в комбинации с контрастом могут приводить к побочным эффектам, включая почечную недостаточность.

Альтернативы

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) почек дает возможность врачу проанализировать состояние почек и мочеточников, обнаружить патологию уже на ранней стадии. МРТ не использует рентгеновское излучение и поэтому является совершенно безвредной процедурой.
  • УЗИ – один из малоинформативных, но недорогих и хорошо переносимых пациентами методов диагностики. УЗИ не требует введения контрастных веществ и достаточно надежно при обнаружении камней, кист, опухолей и нарушений в расположении почек. УЗИ не вызывает никаких побочных эффектов, этому методу можно подвергать пациента многократно, поэтому УЗИ считается ценной методикой при необходимости динамической оценки состояния пациента.
  • Компьютерная томография (КТ) широко применяется в диагностике опухолей, травм почек, врожденных аномалий, при выявлении поликистоза, перед биопсией почек и после удаления почки, а также для выявления гематом, перед удалением почечного камня и после пересадки почки.

В современной клинической практике МСКТ и МРТ считаются приблизительно равнозначными по диагностическим возможностям. УЗИ же больше используется в качестве первичного метода диагностики.

МСКТ-обследование имеет преимущество перед прочими методиками при необходимости обнаружения камней и опухолей. МРТ же предпочтительнее при наличии кист и при диагностике пациентов с нарушением выделительной функции почек.



Стоимость

Цена МСКТ почек в Москве начинается от 4000 рублей. КТ почек обойдется приблизительно в 3500 рублей, УЗИ – около 1000 рублей, а цены на МРТ начинаются от 5000 рублей, причем процедура с контрастированием стоит на несколько тысяч дороже.

Процесс мультиспиральной компьютерной томографии

Мультиспиральная компьютерная томография, или, как сокращенно называют этот вид обследования — МСКТ, на современном этапе.

Любая форма диагностики, использующая рентгеновские лучи, не рекомендуется детям, и МСКТ – не исключение. Многочисленные.

Вопросы и ответы

На сегодняшний день процедура МСКТ является самым быстрым и эффективным способом диагностики внутренних органов. По сравнению с процедурой обычной КТ, время исследования сокращается в несколько раз.



Такие возможности появились благодаря.

МСКТ — передовой метод диагностики, с помощью которого опытный врач успешно выявит заболевания, пороки и аномалии в организме пациента.

Компьютерная томография дает возможность создавать трехмерные модели обследуемых органов и тканей.

МСКТ представляет собой один из способов рентгеновского обследования. Длительность процедуры может составлять вплоть до 30 минут, но в любом случае максимальное время работы рентгеновской трубки составляет 30 секунд. Доза облучения при МСКТ может.

Источник: http://www.mskt-tomografiya.ru/mskt-pochek/



Мскт с внутривенным контрастированием

Ни для кого не секрет, что в России часто делают МСКТ ОБП без в/в контрастирования. Этим занимаются как государственные организации, так и частные конторы. И если в гос.конторах это еще как то можно списать на отсутсвие достаточного количества контраста, то в частных фирмах — это возможность "срубить" денег с пациентов, которым трудно оплатить контрастное исследование (стоимость которого обычно в 2 раза выше). На мой взгляд — это преступление. Особенно при первичной диагностике или стадировании онкологического процесса.

Проблема еще в том, что очень многие клиницисты этого не понимают. Некоторые, серьезно думают, что исследования с пероральным контрастированием вполне достаточно.

Уважаемые доктора-клиницисты, которые будут читать эту тему: Говорите больному, что ему надо делать исследование именно с ВНУТРИВЕННЫМ контрастированием (потому что в частных конторах могут развести на бессмысленное исследование с пероральным контрастированием котрое дешевле). . Количество контраста ТОЖЕ ВАЖНО — хотя бы не менее 100мл! (некоторые фирмы экономят на контрасте, вливая по 50 мл). А вообще должно быть не менее 1.5 мл на 1 кг массы тела.

В гос.клиниках конечно многое зависит от зав.отделения. Например, на моей предыдущей работе зав.отделением жестко, с доказательной базой, отстаивал позицию на исследования брюшной полости с в/в контрастированием сразу после запуска компьютерного томографа в работу. И это работает и поныне. А где сразу начали работать неправильно — так и продолжают. И сломать эту "традицию" очень очень трудно.

Вообще, наладить правильную работу с пациентами в условиях частной клиники при жесткой конкуренции врачу который не хочет "гнать порожняк" сложно, но можно. Я, например, принципиально не делаю брюшные полости и шеи без в/в контрастирования (за исключением редких случаев). Приходилось разъяснять свою позицию и руководству центра и многим клиницистам (с некоторыми из которых были конфликты). Спасибо руководству, что они все таки не пошли по пути "развода" пациентов на деньги.

С пациентами же приходится работать постоянно. К сожалению, многие пациенты воспринимают это, как "попытку развести на деньги", особенно если рядом другая частная контора предлагает выполнить с пероральным контрастированием за полцены. Иногда помогает дать почитать "рекомендации Москвы" (отсканирпованные смотрите внизу поста), иногда ссылка на рекомендации Русского общесва онкологов-химиотерапевтов http://www.rosoncoweb.ru Правда, хотелось бы, чтобы отдельные из этих рекомендаций в плане визуализационных методов при стадировании и последующего контроля были составлены несколько более подробно (понятно, что наши реалии другие и такие рекомендации как http://NCCN.org страна не потянет, но если КТ выполнять в данном конкретном случае лучше — то так и пишите — что предпочтительно КТ (или МРТ) (с в/в контрастированием или без), а если нету возможности — то R-графия ОГК и УЗИ ОБП (менее предпочительна), а не просто R/КТ ОГК и УЗИ ОБП/КТ ОБП. (эта рекомендация ни о чем).



Хотелось бы, чтобы на форуме существовала тема, куда все смогут выкладывать показательные примеры того, почему делать исследования ОБП надо с внтуривенным контрастированием а не иначе (за исключением противовпоказаний и некоторых частных случаев). Чтобы можно было показать это наглядно на примерах теж же докторам-клиницистам.

2. Изменения в почке можно заметить. А еще??

3. Смотрим очень внимательно!

Ну что, заметили?

4. Женщина 2 года после лечения по поводу рака молочной железы. Направили на ОГК и ОБП. Не хотела делать ОБП с контрастам (предыдущее исследование далала год назад без контраста — ничего не находили). ПО УЗИ (за пару дней до исследования) — в брюшной полости норма.

На первом скане под стрелкой была.

Через 3 месяца после исследования больная умерла.

5. Пациенту 31 год. По данным УЗИ в печени гемангиома. Как может помочь контраст:

ПО КТ предполагалась нейроэндокринная опухоль с мтс в печень (диагноз подтвержден после операции).

У того же пациента:

Вероятно "flash" — гемангиома. Будет контроль.

7. У пациента рак пищевода. Онколог назначил УЗИ ОБП (для оценки брюшной полости) и КТ ОГК. Уговорил на онкопротокол (КТ ОГК + ОБП с в/в контрастированием).

Вероятно гиповаскулярный mts. Практически уверен, что на УЗИ бы ничего не увидели.

Вот навскидку всопнил пару случаев. А таких не 1 и не 2. Каждую неделю вижу такое много раз.

Вот и те отсканированные рекомендации, что обещал вначале:

Извините за качество отскнированного :((((((( Оригинал в интернете не полчается найти.

У нас в городе на пяти КТ, не

У нас в городе на пяти КТ, не делают без контрастных исследований вообще, за исключений некоторых известных состояний.

  • Login to post comments

Проблема еще в том, что

Проблема еще в том, что очень многие клиницисты этого не понимают.

Уважаемые доктора-клиницисты, которые будут читать эту тему: Говорите больному, что ему надо делать исследование именно с ВНУТРИВЕННЫМ контрастированием .

У нас рассказывают о вопиющей дремучей безграмотности отдельных уважаемых клиницистов, когда они предупреждают пациента, направляя их на КТ: — вам будут предлагать контрастирование, но не соглашайтесь, это развод на деньги. Такая вот трогательная забота о кошельке пациента.

И все-таки, главная беда с контрастированием — стоимость контраста.

И еще, с кем побиться об заклад, что эту тему клиницисты читать не будут? Смешной Кори

  • Login to post comments

И еще, с кем побиться об

И еще, с кем побиться об заклад, что эту тему клиницисты читать не будут?

Я клиницист! И читаю все о контрастах.

Вот Вам кстати ссылка на УЗИ с контрастированием. В Европе сейчас контрасты при УЗИ льют ведрами.

  • Login to post comments

Я клиницист! И читаю все о

Я клиницист! И читаю все о контрастах.

Вот Вам кстати ссылка на УЗИ с контрастированием. В Европе сейчас контрасты при УЗИ льют ведрами.

Василий! Вы не считаетесь! Вы пользователь сайта, а значит вы не клиницист в узком смысле слова, т.е. исключение, подтверждающее правило и про УЗИ-контрасты знаю

  • Login to post comments

Подумаешь, у нас клиницЫсты,

Подумаешь, у нас клиницЫсты, направляя больных в платный центр на рентген ОГК, предупреждают — вам будут предлагать КТ, не соглашайтесь, это развод.

  • Login to post comments

Спасибо большое автору! Скоро

Спасибо большое автору!

Скоро начинаю работать на новом мскт, решила делать все исследования БП только с контрастированием!

  • Login to post comments

Да, делаем исследования

Да, делаем исследования брюшной полости с контрастированием, но являясь госконторой возникают трудности с расходниками, в частности с колбами для инжектора. Некоторое время заряжали одну колбу в день, меняя магистрали с клапаном, что ни есть хорошо. Покумекал и собрал такую систему на medrad Sx:

+ стоимость шприца 8 рублей, магистраль 12, катетер 14 (против стоимости колбы в 1000р). болюс-трэкинг полноценный с пульта инжектора.

на видео недоработанная версия, полость под резинкой залил термоклеем, и усилил упором для головки шприца.

  • Login to post comments

да уж, голь на выдумки

да уж, голь на выдумки хитра.

  • Login to post comments

Вот и те

Вот и те отсканированные рекомендации.

Судя по заглявию, в онкоцентре тоже экономят. На корректуре.

Источник: http://www.radiographia.ru/node/11276

Что такое МСКТ с контрастированием?

Патологии почек и мочевыделительной системы занимают второе место после сердечнососудистых. Но, несмотря на высокий процент заболеваемости также высок процент и положительной динамики болезней, то есть выздоровления. А все благодаря современным методам диагностики. В частности отлично себя зарекомендовала МСКТ почек с контрастированием. О том, что это такое и как проводится процедура, разбираемся в материале ниже.

МСКТ: общее определение

МСКТ – это многосрезовая (мультиспиральная) компьютерная томография органов. Благодаря такому методу диагностики специалисты клиник буквально заминут могут получить изображение интересующего органа в трехмерной плоскости. Принцип проведения процедуры заключается в том, что стол с размещенным на нём пациентом непрерывно движется поступательном порядке. При этом вокруг тела пациента постоянно вращается трубка, оснащенная необходимым количеством детекторов. Именно они отслеживают импульсы, идущие от организма пациента. Высокая точность диагностического исследование обеспечивает за счёт малейшего среза снимков (0,5-1 мм), что дает возможность специалисту увидеть даже самые незначительные изменения в тканях почек.

Процесс выполнения МСКТ

В отличие от стандартного УЗИ процедура мультиспиральной компьютерной томографии проводится в специальной комнате с установленным в ней томографом. При этом пациент пребывает в помещении один, поддерживая связь с датчик через специальный датчик.

На время выполнения МСКТ пациент должен переодеться в удобную хлопчатую одежду и снять с себя все металлические предметы, которые могут нарушить электромагнитное поле. Стоит знать, что в момент выполнения сканирования пациент должен оставаться неподвижным, иначе результат может быть искажен. Также врач может попросить задержать дыхание на непродолжительное время, чтобы датчики лучше передали ткани почек в разрезе.

Что касается контрастного вещества, то оно необходимо в том случае, если у пациента подозревают образования в почках или мочеточниках. В этом случае контраст работает как маркер, окрашивая пораженные ткани в определенный оттенок. Контрастом выступает йод или гадолиний. Причём второй вводится в организм пациента в виде хелатного соединения, содержащего минимальную концентрацию вещества. Оба контраста вводятся внутривенно. В редких случаях — перорально. В течение 24 часов вещество для контрастирования полностью выводится с мочой.

Важно: контраст не рекомендуется использовать при хронической или тяжелой почечной недостаточности. В этом случае на фоне нарушенного оттока мочи контрастное вещество задержится в организме пациента на дольше, что нежелательно.

Показания для проведения процедуры

МСКТ почек выполняют при подозрении на развитие любой почечной патологии. Но особенно информативным и надежным это метод является в случае с выявлением различных новообразований в тканях мочевыделительных органов. В частности же процедуру назначают в таких случаях:

  • Подозрение на мочекаменную болезнь;
  • Необходимость оценки проходимости путей мочевыделения (почки, чашечно-лоханочная система, мочеточник, мочевой пузырь, уретра);
  • Подозрение на злокачественные или доброкачественные образования в почках;
  • Оценка состояния мочевыделительных органов при закрытой травме;
  • Необходимость срочной диагностики хронических почечных патологий и оценки функциональности органов;
  • Исследование сосудистой системы почек при подозрении на тромбоз почечной вены;
  • Выявление аномалий мочевыделительной системы.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что проведение мультиспиральной томографии оказывает самое незначительное негативное воздействие на организм человека, все же его выполнение крайне противопоказано таким категориям лиц:

  • Беременность на любом сроке. Рентгеновские лучи, воздействующие на организм матери, задевают и организм плода. В результате могут сформироваться пороки развития у малыша. Поэтому беременным лучше выполнить сделать КТ, УЗИ почек или магнитно-резонансную томографию (на 3 триместре). И то только с разрешения специалиста, наблюдающего беременность.
  • Пациенты до 14 лет. В этом случае МСКТ для выявления почечных патологий используют только при крайней необходимости, поскольку костный скелет в этом возрасте сформирован еще не полностью.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме. Здесь контрастное вещество может быть несовместимо с принимаемыми лекарственными препаратами.
  • Вес пациента, превышающий 120 кг. В этом случае речь идёт о возможностях томографа.
  • Пациенты в тяжелом состоянии. При прохождении МСКТ необходимо сохранять неподвижность, что тяжелому пациенту вряд ли удастся.
  • Люди с аллергией на йод. Именно йод чаще всего используется в качестве контрастного вещества.
  • Женщины в период лактации (если МСКТ проводится с контрастирированием). В этом случае малыша нужно отлучить от груди на период выхода из организма контраста. А это 1-2 дня.

Специальная подготовка

Проведение процедуры не требует специальной подготовки. Однако пациенту лучше не кушать и не пить за 4-7 часов до её выполнения. А в случае повышенного газообразования желательно за 2-3 дня придерживаться диеты, исключающей газообразующие продукты. Если пациент имеет аллергию на йод или другие лекарственные препараты, желательно предупредить об этом диагноста. Также рекомендуется сообщать о малейших изменениях в своем состоянии в ходе выполнения МСКТ.

Выдача результатов

Как правило, процедура без применения контрастного вещества проводится в течение 10 минут. С применением контраста — до 40 минут. Результаты на руки пациенту выдают в течение 1-3 дней. При этом они могут быть как в формате заключения и снимков, так и в формате заключения и диска. Но в большинстве случаев в специализированных клиниках выдают все три варианта (заключение, снимки, диск).

Возможные риски для пациента

Стоит знать, что при МСКТ на пациента воздействуют рентгеновские лучи. В то время как при МРТ почек с контрастом их нет. И хоть концентрация излучения ничтожно мала, все же для каждого его доза может проявиться сугубо индивидуально. Так, в частности, негативные стороны выполнения МСКТ таковы:

  • Привкус металла во рту во время процедуры.
  • Жар в теле во время исследования.
  • Возможна припухлость губ.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Падение артериального давления во время выполнения МСКТ.
  • Затруднение дыхания.

Важно: при слишком частом слишком частом проведении процедуры высок риск развития онкологии.

Альтернативные методы диагностики

Если нет возможности выполнить МСКТ по противопоказаниям, то в качестве альтернативы можно проводит такие исследования для выявления почечных патологий:

  • МРТ почек. Здесь стоит понимать, в чем разница между двумя процедурами. При МРТ не используют рентгеновского излучения.
  • КТ. Компьютерная томография равно информативно выявляет любые образования в почках, нарушения их функций, а также оценивает проходимость мочевыделительной системы.
  • УЗИ почек. Один из самых неинвазивных методов диагностики. Позволяет выявить камни в ЧЛС, образования различной природы, размеры и расположение почек. Стоит понимать, что УЗИ практически не имеет противопоказаний к проведению процедуры. Однако ультразвуковое исследование не даёт возможности диагностировать патологию на ранних стадиях в отличие от МРТ и МСКТ.

Важно: средняя цена на проведение процедуры МСКТ в Москве составляет 4 тыс.руб. При этом если будет использовано контрастирование, то стоимость увеличивается вдвое. Часто при формировании окончательной стоимости процедуры в неё включают еще и расшифровку результатов специалистом.

Источник: http://lecheniepochki.ru/diagnostika/mskt-pochek.html

Компьютерная томография КТ, МСКТ в Санкт-Петербурге с внутривенным контрастом: подготовка, может ли ошибаться

Принципы подготовки к МСКТ с контрастированием

МСКТ с внутривенным контрастированием должно проводиться на голодный желудок, если же исследоване выполняется после обеда, есть и пить нельзя минимум 4 часа. Перед обследованием сердца следует отказаться от табакокурения.

За час до МСКТ-холангиографии выпить 2 литра жидкости. Вода не должна быть газированная.

Необходимо соблюсти еще одно условие при МСКТ с усилением сосудов сердца. Во время скрининга сердцебиение не должно быть выше 65 ударов в минуту, поэтому при тахикардии за 40 минут до начала сканирования нужно принять 50 мг бета-блокатора, например, метапролола. Условия зависят от вида контраста для КТ, длительности введения.

Применяют контрастное вещество неионного типа с низкой осмолярностью при вероятности развития аллергической реакции на препарат. Для исключения осложнений предварительно рекомендуют принять антигистаминное средство.

Если нужно контрастировать петли кишечника, ввести перорально литр контраста в течение часа до начала сканирования. При детальном исследовании толстого кишечника накануне вечером выпивается дополнительно еще пол-литра.

Для чего вводят контрастный препарат при КТ

КТ с контрастированием назначают, когда требуется чёткое разграничение между здоровыми и патологическими структурами.

На снимке контрастный элемент высвечивается белым цветом, что дает возможность четко определить пораженные участки. Для усиления используются йодсодержащие вещества.

Внутривенное контрастирование при компьютерной томографии, осуществляется обычно через локтевую вену. Усиление миркоциркуляции головного мозга осуществляется через подключичный сосуд.

Контрастная спиральная компьютерная томография (СКТ): болюсная и внутривенная

Cпиральная компьютерная томография — способ рентгеновского исследования, позволяющий оценить состояние костной системы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной клетки, малого таза. Процесс сканирования происходит послойно, толщина среза – не меньше полмиллиметра. Программные приложения к современным томографам имеют возможности получения трехмерных снимков.

Спиральная КТ на сегодня признана одним из основных методов лучевой диагностики. Мультиспиральная томограмма является высоко информативной. Время, которое необходимо для проведения процедуры МСКТ, укладывается в несколько секунд.

Если требуется качественная визуализация исследуемого органа или дифференцирование структурных элементов определенной области, необходимо будет внутривенно ввести контрастное вещество перед началом сканирования. Момент должен обязательно заранее оговариваться отдельно с врачом-рентгенологом.

Области СКТ обследования при болюсном внутривенном контрастировании

СКТ с болюсным усилением позволяет исследовать следующие внутренние органы или их отдельные области:

  1. Легочные артерии;
  2. Сосудистую систему головного мозга;
  3. Артерии нижних конечностей и аорту;
  4. Коронарные сердечные артерии.

СКТ является незаменимым средством диагностики в неврологии, поскольку позволяет выявлять нарушения системы кровообращения, наличие новообразований головного мозга, последствия черепно-мозговых травм, выявить грыжи, протрузии межпозвонковых дисков.

Противопоказания к СКТ

Можно выделить два основных противопоказания к МСКТ с контрастным усилением.

Первое – наличие аллергической реакции у пациента на действующее вещество контрастного элемента (йод).

Второе – период беременности и лактации у женщин.

Для чего применяется болюсное внутривенное контрастирование

Степень важности применения контраста высока. Особенно проявляется при диагностике онкологических заболеваний живота, груди, шеи, таза и конечностей. Нативное исследование не сможет дать такую же информацию по результатам обследования, определить природу, степень воздействия тяжелых патологических отклонений.

Болюсная форма введения контраста дает возможность визуализировать венозную и артериальную фазу усиления. Контрастирование позволяет получить информацию об источнике кровоснабжения опухолевых образований, определяет границы сосудистой сети опухолей.

Пациенты с подозрением на наличие злокачественного новообразования, которым необходимо определить стадию опухоли, не обойдутся без применения болюсного контрастирования.

Отказ от КТ головы с контрастом может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям.

При изучении онкозаболеваний редко бывает, что используется только нативная томография. Онкологи назначают много диагностических методов для полноценного изучения организма, выявления метастазов, изменений окружающих тканей.

Как выводится вещество для усиления при МСКТ

После введения контраст, примерно, сутки находятся в кровеносной системе, после чего постепенно выводится из организма вместе с мочой. Если пациент имеет серьезное заболевание почек (почечную недостаточность), нельзя проводить контрастное усиление из-за серьезной нагрузки на почки, что замедляет выведение усиливающего элемента и может привести к токсическому отравлению.

Может ли КТ с контрастом ошибаться

Рентгенология прежде всего является наукой, а любая наука подразумевает наличие самых разных методов исследования. Врач-рентггенолог обязан знать правила и порядок работы любого из этих методов, также он должен уметь проводить анализ полученной информации.

Профессиональный специалист выдает объективное заключение, которое помогает лечащему врачу поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Работа с рентгенограммами — сложный процесс, состоящий из множества этапов. Все ошибки, полученные после анализа снимков, можно разделить на следующие группы:

1. Погрешности при фотообработке;

2. Неверный выбор условий экспозиции;

3. Техническая неисправность оборудования;

4. Неправильная укладка пациента;

5. Ошибки хранения полученной информации.

Погрешности при работе с КТ-срезами:

1. Неправильное положение пациента на столе томографа;

2. Технические ошибки, например неверная настройка режима.

Погрешности могут привести к искажениям изображений, к появлению артефактов на томограммах, что в итоге скажется на невозможности правильно интерпретировать томограммы.

Ошибка, которая встречается чаще других, состоит в некорректной центрации плоскости среза. При правильной работе все структуры выделенного слоя исследуемой части тела должны быть симметричны.

Во время томографии головного мозга неверная укладка может быть сформирована вследствие сдвига подголовника. Необходимо постоянно контролировать положение пациента перед его укладкой.

Еще одна ошибка заключается в неверном положении плоскости сканирования, причиной чему может стать некорректное размещение бокового центратора. Должны быть отрегулированы все три оптических центратора.

Пациент во время обследования должен находиться в абсолютно неподвижном состоянии, иначе на полученных снимках возможно появление нежелательных артефактов, которые снижают информативность томограммы.

Методику работы, технические аспекты должны досконально знать все люди, которые отвечают за процесс обследования, особенно сам врач-рентгенолог.

Существуют определенные параметры, которые характеризуют качество получаемого изображения, достижение таких результатов возможно только при условии соблюдения всех необходимых правил работы при КТ:

  1. Визуализация структурных элементов костной ткани имеет достаточную четкость;
  2. Изображение насыщенное, с высокой степенью детализации.

Оптические показатели, структурно-резкостные параметры также позволят дать объективную оценку качеству полученных изображений.

Как делают контрастирование в СПб

Компьютерная томография с контрастированием в медицинских центрах и клиниках СПб производится натощак. Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно позавтракать. Медицинские центры Санкт-Петербурга оснащены разными видами компьютерной томографии, предлагают пациентам нативное исследование, контрастирование, дополнительные проекции (при необходимости).

или КТ обследование

Все права защищены © МРТ и КТ головы и шеи, 2018

Источник: http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/kt-mskt-s-kontrastom

КТ брюшной полости с контрастом

➤ Где сделать КТ брюшной полости с контрастом в Москве? 9 центров КТ-диагностики с ценами от 7560 рублей и самыми свежими скидками и акциями от диагностических центров!

Сравнивайте цены и записывайтесь на КТ и МСКТ брюшной полости с контрастированием недалеко от дома. Ориентируйтесь на расположение центра, томограф, график работы. В ночное время есть шанс получить скидку до 50%!

Информация

Точно оценить состояние внутренних органов и обнаружить патологию позволяет компьютерная томография брюшной полости с контрастом.

Исследование назначают при наличии симптомов болезней желудочно-кишечного тракта, печени, а также врожденных аномалий.

Высокая эффективность в сочетании с умеренной стоимостью и быстротой получения результатов делает процедуру весьма востребованной.

Особенности и преимущества метода

Выполнение КТ предполагает объемную визуализацию тканей и органов за счет излучения пациента с трех сторон.

Введение контрастного вещества дает возможность добиться максимальной детализации и обнаружить заболевание на ранней стадии.

Подвидом исследования является МСКТ органов брюшной полости с контрастированием, при котором используется инновационное оборудование с расширенным функционалом.

Среди основных плюсов использования компьютерной томографии можно выделить:

  • информативность — отображение мельчайших сосудов и структурных элементов;
  • возможность использования результатов для проведения операции и постановки диагноза;
  • отсутствие болезненных ощущений – больной слышит легкое жужжание;
  • меньшая в сравнении с МРТ стоимость;
  • небольшая продолжительность (исследование длится от 30 минут до часа);
  • быстрое получение врачебного заключения.

Как проводят?

При проведении КТ брюшной полости с контрастированием пациенту предварительно вводят йодосодержащий раствор. В организм вещество (чаще всего используют Урографин либо Омнипак) может вводиться внутривенно, ректально или перорально.

Заранее обязательно должна быть сделана аллергопроба во избежание анафилаксии.

Процедура проводится следующим образом:

  • больного помещают в камеру аппарата и фиксируют;
  • запускается оборудование по настройкам оператора;
  • после окончания обследования снимаются ремни и пациента освобождают;
  • рентгенолог дает заключение и вместе со снимками передает лечащему врачу.

Важно! При проведении исследования человек должен сохранять неподвижность, чтобы картинка была четкой.

Показания к проведению

Назначить исследование доктор может для подтверждения или установления таких диагнозов, как:

  • инвагинация или заворот кишечника;
  • цирроз, гепатит и другие патологии печени;
  • аномалии врожденного характера;
  • острое воспаление и абсцесс;
  • наличие новообразований (злокачественных или доброкачественных);
  • поражение лимфатических узлов тонкой или толстой кишки;
  • частичная либо полная кишечная непроходимость.

Противопоказания

Не допускается проведение процедуры при:

  • беременности;
  • почечной недостаточности в хронической или острой фазе;
  • миеломной болезни;
  • 1 и 2 типе диабета в случае декомпенсированного течения;
  • массе тела свыше 130 кг (предельная нагрузка аппарата);
  • онкологии щитовидной железы;
  • аллергической реакции на йод или другие компоненты контрастного раствора;
  • аутоиммунных заболеваниях.

Подготовка к МСКТ органов брюшной полости с контрастированием

Чтобы получить достоверный результат, перед обследованием больному необходимо придерживаться таких правил:

  • за 3 дня исключить из рациона кофе, выпечку, сладкое, свежие фрукты, соки, сухофрукты, бобовые и капусту, магазинное или домашнее молоко;
  • в течение трех суток до процедуры воздерживаться от алкоголя;
  • накануне и в день КТ не есть, последний допустимый прием воды – вечером перед процедурой;
  • по назначению принимать слабительное, спазмолитические препараты или энтеросорбенты;
  • непосредственно до исследования очистить кишечник (подобрать слабительное поможет ваш врач).

Внимание! Информативность и детализация исследования напрямую зависит от правильности подготовки, поэтому рекомендациям нужно следовать полностью.

Где проходить процедуру и во сколько она обойдется?

В Москве есть более десяти медицинских центров, располагающих оборудованием и специалистами для проведения исследования.

Вы можете выбрать подходящий вариант по месторасположению и цене услуги, воспользовавшись нашим каталогом.

Стоимость исследования начинается от 10 тысяч рублей.

Источник: http://ktdiagnostik.ru/kt-bryushnoj-polosti/contrast/