Натрия мало в крови

Натрий в крови



Содержание натрия в сыворотке в норме составляет 135—145 ммоль/л (мэкв/л)

В организме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится около 3500 ммоль, или 150 г натрия. Около 20% этого количества сконцентрировано в костях и непосредственного участия в метаболизме не принимает.

Оглавление:

Самая большая часть натрия почти полностью находится в жидкости внеклеточного пространства. Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости, где его концентрация в 6-10 раз выше, чем внутри кле­ток.

Физиологическое значение натрия

Физиологическое значение натрия заключается в поддержании осмотического давления и рН во внутри- и внеклеточных пространствах, он влияет на процессы нервной деятельности, на состояние мышечной и сердечно-сосудистой систем и способность тканевых коллои­дов к «набуханию».

Натрий в почках

Натрий экскретируется почками (с мочой), желудочно-кишечным трактом (с калом) и кожей (с потом). Выделение натрия почками колеблется в большом диапазоне: от 1 до 150 ммолей за 24 ч. С калом теряется от 1 до 10 ммоль/сут. Концентрация натрия в поте составляетммоль/л.



Почечный механизм регуляции натрия — самый важный фактор в поддержании кон­центрации натрия в плазме. Многие причины гипонатриемии и/или гипернатриемии связа­ны с нарушением функции почек.

Значительное увеличение или уменьшение содержания натрия в сыворотке крови наступает вследствие непропорциональных потерь воды и солей.

Гипонатриемия – понижение содержания натрия в крови

Гипонатриемия — состояние, при котором концентрация натрия в плазме крови ниже 135 ммоль/л. Различают четыре вида гипонатриемии:

  • гипонатриемия разбавления
  • гипонатриемия истощения
  • гипонатриемия депонирования
  • ложная, или псевдогипонатриемия

Гипонатриемия разбавления является следствием избыточного накопления воды в организме. Избыток воды в организме превышает избыток натрия при следующих состояниях:

  • Цирроз печени с асцитом
  • Нефротический синдром
  • Недостаточное питание, что часто бывает при соблюдении бессолевой диеты
  • Избыточное внутривенное введение гипотонических растворов
  • Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ)
  • Неконтролируемый сахарный диабет

Связь натрия с избытком воды в организме

Основная причина гипонатриемии разбавления — синдром неадекватной секреции АДГ. Избыток воды в организме никогда не является результатом избыточного потребления воды до тех пор, пока не нарушена регуляция водного баланса. АДГ принадлежит ведущая роль в регуляции обмена натрия. В норме АДГ секретируется при высокой осмолярности плазмы. Его секреция приводит к увеличению канальцевой реабсорбции воды, в результате чего осмолярность плазмы снижается и секреция АДГ ингибируется. Секреция АДГ неаде­кватна, когда, несмотря на то, что плазма гипотонична, осмолярность плазмы составляет 280 мосм/л, а секреция АДГ продолжается.



Наиболее частая причина снижения количества натрия в организме

Клиницист нередко испытывает затруднение при установлении характера гипонатриемии, поэтому всегда следует иметь в виду, что гипонатриемия чаще бывает показателем из­бытка воды во внеклеточном пространстве, чем истинного дефицита натрия. Содержание натрия в сыворотке тесно коррелирует с содержанием воды во внеклеточном пространстве: при избытке натрия организм задерживает воду, при недостатке — выводит ее излишки.

Симптомы недостаточности натрия

Клинические проявления гипонатриемии — апатия, потеря аппетита, тахикардия, гипотензия (снижение давления), нарушение рефлексов, коллапс (резкое понижение давления) с потерей сознания. При общем дефиците натрия, составляющем около 450 ммоль/л (что соответствует дефициту примерно 3 л внеклеточной жидкости), отмечаются сухой морщинистый язык, спадение шейных вен, тахикардия, анорексия, повышение гематокрита; выведение натрия с мочой становится меньше 40 ммоль/л, содержание натрия в сыворотке остается нормальным. Жажды у таких больных, как правило, не наблюдается. Нарастание дефицита натрия приводит к снижению гематокрита и разви­тию олигурии на фоне гипотензии, наблюдается некоторое снижение натрия в сыворотке.

При концентрации натрия в сыворотке крови 115 ммоль/л и ниже у пациента появляются признаки спутанности сознания, он жалуется на усталость, головную боль, тошноту, рвоту, анорексию.

При концентрации 110 ммоль/л проявления нарушений сознания усиливаются и пациент впадает в кому. Если это состояние своевременно не корригируется, развивается гиповолемический шок и наступает смерть.

Гипернатриемия – увеличение содержания натрия в крови

Гипернатриемия всегда сопряжена с гиперосмолярностью. Когда осмолярность плазмы становится выше 290 мосм/л, наблюдается линейное увеличение секреции АДГ задней долей гипофиза. Снижение объема внеклеточной жидкости усиливает эту реакцию, тогда как уве­личение — способно ослабить ее. Реакция почек на антидиуретический гормон направлена на сохранение свободной воды в организме и заключается в снижении диуреза.

Гипернатриемию (концентрация натрия в сыворотке выше 150 ммоль/л) могут вы­звать:


  • дегидратация при водном истощении (повышенные потери воды через дыхательные пути во время одышки, при лихорадке, трахеостоме, проведении ИВЛ в условиях недостаточного увлажнения дыхательной смеси, использовании неувлажненного кислорода, открытом лечении ожогов, длительном потении без соответствующей водной компенсации). Принято считать, что избыток каждых 3 ммоль/л натрия в сыворотке сверх 145 ммоль/л означает дефицит 1 л внеклеточной воды
  • солевая перегрузка организма (кормление через зонд концентрированными смесями без соответствующего введения воды при длительном бессознательном состоянии, после операций на головном мозге, в связи с обструкцией пищевода, при питании через гастростому)
  • несахарный диабет (нечувствительность рецепторов почек к АДГ)
  • почечные заболевания, протекающие с олигурией
  • гиперальдостеронизм (избыточная секреция альдостерона аденомой или опухолью надпочечников)

Преимущественные потери воды по сравнению с натрием приводят к увеличению осмолярности плазмы и концентрации натрия, вследствие уменьшения ОЦК снижается кровоток в почках и стимулируется образование альдостерона, что способствует задержке натрия в ор­ганизме. В то же время гиперосмолярность стимулирует секрецию АДГ и уменьшает выведе­ние воды с мочой. Истощение водных резервов быстро восстанавливается, если в организм поступает достаточное количество воды.

Симптомы избытка натрия

Клинические проявления, связанные с гипернатриемией как таковой, — это жажда, дрожь, раздражительность, атаксия, мышечные подергивания, спутанность сознания, эпилептические припадки и кома. Симптомы ярко выражены при резком подъеме концентра­ции натрия в сыворотке.

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.

Источник: http://istoriya-bolezni.ru/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8/natriy-v-rasshifrovke-analiza-krovi/

Понижен натрий в крови

Состояние, когда понижен натрий в крови наступает при строго и длительно поддерживаемой бессолевой диете у больных с недостаточностью кровообращения, при одновременном назначении диуретиков, профузных поносах, рвоте, обильном потении, введении внутрь больших количеств жидкости, не содержащей натрия, при повторных удалениях выпотов, асцитической жидкости (особенно на фоне строгой гипонатриевой диеты).



В тяжелых случаях натрий в крови понижен (например, при назначении строгой бессолевой диеты и мощных диуретиков больному с патологией сердца, раньше страдавшему упорными поносами) когда из-за развивающегося дефицита хлористого натрия возникает гипохлоремическая азотемия (с повышением содержания остаточного азота до 120—200мг%).

Относительно редко (при тяжелой недостаточности кровообращения с большими отеками, глубокими дистрофическими изменениями и повышением выработки антидиуретинеского гормона гипофиза) возникает гипонатриемия в связи с положительным водным балансом, разведением элемента большим количеством жидкости. Тогда также наступает гипохлоремическая азотемия.

Симптомы пониженного натрия в крови

Основные признаки — резкое падение диуреза и полная неэффективность мочегонных средств. Анорексия, тошнота и рвота. Вялость, адинамия, тахикардия. В особо тяжелых случаях — спутанность сознания, судороги, кома. Диагностика облегчается исследованием натрия в суточном количестве мочи (при гипонатриемии экскреция натрия падает), характерно повышение остаточного азота в крови.

Лечение пониженного натрия

Состоит во введении натриевых солей внутрь или внутривенно. При гипонатриемии, развившейся вследствие повышенной продукции антидиуретического гормона в терминальной стадии сердечной недостаточности, внутривенное введение натриевых препаратов малоэффективно.

Профилактика

Профилактика гипонатриемии заключается в систематическом контроле за состоянием больных при лечении диуретиками, тщательном учете анамнестических данных.



Источник: http://surgeryzone.net/info/obshhemedicinskaya-informaciya/ponizhen-natrij-v-krovi.html

Показатели нормы натрия в крови и причины понижения и повышения показателей

Натрий является крайне важным микроэлементом в организме, он занимается регулировкой кровяного давления, необходим для верной работы нервных клеток и мышечных волокон. Ненормальное количество натрия в крови может спровоцировать одно из двух прямо противоположных заболеваний — гипонатриемию и гипернатриемию. Внимание! Этот важный электролит , патологическая концентрация которого опасна для здоровья, так как вызывает слабость мышц, сильную головную боль, появление галлюцинаций и без лечения приводит к летальному исходу. Как же выявить заболевания и как привести количество натрия в крови в норму?

Что такое гипонатриемия и как с ней бороться

Состояние, которое характеризует снижение концентрации натрия в сыворотке крови. Развивается обычно при снижении поступления натрия в кровь, однако, у здорового человека уменьшение поступления натрия в организм сопровождается и снижением выделения жидкости из организма. В крови норма натрия составляет не менее 135 ммоль/л. Причины, которые провоцируют недостаток натрия, могут быть разнообразны:

  • Разведение крови водой — избыточное употребление жидкости может привести к недостатку натрия, провоцируется увеличением мочи, которая выделяется из организма;
  • Хроническая или острая почечная недостаточность, нарушение функции органа;
  • Появление кист в почках или печени;
  • Синдром Бартера;
  • Обострение гломерулонефрита — инфекционно-воспалительного процесса в почечных клубочках.

Однако не всегда это заболевание провоцируют нарушения работы почек. Иногда к подобному заболеванию приводят совершенно другие проблемы. К ним можно отнести сердечную недостаточность, долгий прием мочегонных препаратов, различные временные нарушения работы ЖКТ, повышенное потоотделение, цирроз печени, нарушенная работа щитовидной железы, неконтролируемое потребление воды. Также к подобным последствиям может привести бессолевая диета или жесткая голодовка.

Что такое гипернатриемия и откуда она берется

Норма натрия в крови варьируется от 135 до 155 ммоль/л, любое отклонение в большую сторону от нормального значения считается гипернатриемией. Нарушение обмена веществ или потеря воды в организме быстро приводят к подобному состоянию. Повышенное содержание натрия в сыворотке крови обычно сопровождается постоянным чувством жажды и увеличением объема внеклеточной жидкости. Если же количество натрия в крови сильно повышено, но пациент не ощущает жажды, то поражение следует искать в ЦНС. Также к причинам подобного состояния могут привести:

  • Употребление препаратов, которые искусственно увеличивают количество натрия в крови;
  • Резкое снижение употребления воды;
  • Большая площадь ожога;
  • Нарушение работы ЖКТ;
  • Нарушенная работа почек;
  • Диурез;
  • Несахарный диабет;
  • Недоношенные дети могут быть с нарушенным количеством натрия в крови;
  • Возрастные изменения у пожилых людей.

Важно! обратить внимание, что гипернатриемию нельзя пытаться резко ликвидировать.

Если подобрать неверную терапию и уровень натрия в крови упадет слишком резко, то это может спровоцировать отёк легких. При нефрогенном несахарном диабете введение более чем 5% раствора глюкозы могут привести к гиперосмолярной коме.

Как привести в нормальное количество концентрацию натрия

Количество натрия в крови важно поддерживать на должном уровне. Чтобы избежать его пониженного или сильно повышенного количества, стоит придерживаться определенных правил рациона питания, не принимать мочегонные препараты без настоятельных рекомендаций специалиста и следить за собственным состоянием организма.

Рацион питания подразумевает под собой в первую очередь контроль употребления жидкости, ведь чем больше человек пьет, тем больше задерживается в организме.

Если вы занимаетесь спортом, то рекомендуется употреблять специальные спортивные напитки. Они содержат необходимое количество электролитов, но если их вкус не приятен, то можно их заменить солевым раствором или кокосовой водой. Солевой раствор в домашних условиях выглядит, как щепотка соли на стакан теплой воды. Также отлично справляется в этой ситуации один банан.



С недостатком натрия в крови отлично справляются продукты, богатые натрием — сама столовая соль, бульонные кубики, сыр, бекон и салями, икра и соевый соус, сок сельдерея или моркови, шпинат, маракуйя, а также обработанное мясо и колбаса.

С осторожностью

Важно! Стоит помнить о том, что малому количеству людей стоит увеличивать потребление натрия в организме. Прежде чем устанавливать для себя богатую натрием диету, нужно не только сдать необходимый анализ, но и проконсультироваться с врачом.

Особенно важно это для людей с хроническими болезнями почек и сердца, нарушения работы сосудов и при наличии остеопороза. Однако, если появились сильные головокружения, судороги, неожиданная усталость и слабость, тошнота и сильная головная боль, то они являются симптомами пониженного содержания натрия в крови, которые требуют срочного обращения к врачу.

Как избавиться от варикоза

Всемирная организация здравooхранения официально объявила варикоз oднoй из самых oпаcных маccoвых бoлезней coвременнocти. Согласно данным cтатиcтики за пocледние 20 лет — 57% бoльных варикoзoм yмирают в первые 7 лет пocле забoлевания, из них 29% — в первые 3,5 гoда. Причины cмерти разнятcя — oт трoмбoфлебита дo трoфичеcких язв и вызванных ими ракoвых oпyхoлей.

О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз «варикоз», в интервью рассказала глава научно-исследовательского института флебологии и академик РАМН. Полное интервью смотрите здесь.



Источник: http://perelomu.net/analizy/norma-natriya-v-krovi.html

Гипонатриемия — снижение концентрации натрия в крови

Содержание

Роль натрия в организме

Среди множества микроэлементов, содержащихся в крови и в тканях организма, натрий играет очень важную роль. Он представляет собой мягкий металл с высокой способностью к окислению, поэтому всегда находится в связанном виде. Наиболее известны всем такие его соединения, как натрия хлорид (соль пищевая) и натрия гидрокарбонат (сода питьевая).

В организме натрий содержится во всех тканях и жидкостях. В клетках различных тканей в среднем его доля составляет 10%, наибольшее количество его в костной и хрящевой ткани (до 40%), основной же его объем в жидкой среде: крови, лимфе, тканевой (межклеточной) жидкости.

Натрий является важнейшим катионом (положительно заряженным ионом), выполняющим следующие функции:

  • поддерживает нормальное осмотическое давление, которое лежит в основе обмена между клетками и тканевой жидкостью;
  • регулирует содержание и движение воды в организме;
  • поддерживает кислотно-щелочное равновесие в организме;
  • способствует нормальному функционированию нервных клеток, проводимости по ним электрического импульса;
  • обеспечивает постоянство биоэлектрического потенциала клеток;
  • усиливает действие гормонов, ферментов (адреналина, пищеварительных соков);
  • обеспечивает проникновение в клетки глюкозы — основного источника энергии для обменных процессов.

Ранее мы уже писали о повышении концентрации натрия в крови и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Важно: Все эти функции натрий успешно выполняет лишь при определенной концентрации его в организме. Как снижение, так и повышение его уровня приводит к серьезным расстройствам обменных процессов и к заболеваниям.



Причины дефицита натрия (гипонатриемии)

Многолетней медицинской практикой установлена норма содержания натрия, обеспечивающая нормальное течение жизненных процессов в организме. Поскольку натрий из почек непосредственно всасывается в кровь, то определяется его содержание в сыворотке крови, и оно составляетммоль/литр. При уровне ниже значения 135 развивается состояние гипонатриемии, причины ее могут быть следующими:

  • недостаточное поступление натрия в организм;
  • большая потеря натрия организмом;
  • уменьшение его концентрации за счет избыточного количества жидкости;
  • неправильное распределение ионов между клетками и тканевой (межклеточной) жидкостью.

Недостаток поступления с пищей и жидкостью

Недосол пищи не является причиной серьезного недостатка натрия, потому что он содержится практически во всех натуральных продуктах и растительного, и животного происхождения. Наиболее частой причиной гипонатриемии являются ничем не оправданные диеты — голодные, на дистиллированной воде, а также игнорирование рекомендаций врачей принимать минерализованную воду в жаркий период года.

Важно: Не следует самостоятельно принимать решение о различных экстремальных диетах, не посоветовавшись с врачом. Например, голодание сегодня рассматривается как нанесение вреда организму.

Потеря натрия

Избыточная потеря натрия организмом происходит, как правило, вместе с жидкостью: при повышенном диурезе (заболевания почек, диабет), обильном потоотделении (у спортсменов, лиц физического труда, при высокой температуре окружающей среды), при поносах и рвоте, при обширных ожоговых поверхностях (потеря тканевой жидкости). К гипонатриемии также приводит увлечение мочегонными средствами, например, для снижения веса.

Снижение концентрации

Абсолютное количество натрия в этих случаях не уменьшается, но концентрация его в крови снижается за счет повышенного разведения водой. Это бывает при чрезмерном употреблении жидкости, при застое жидкости из-за сердечной, почечной или печеночной недостаточности, при гормональной недостаточности щитовидной железы и надпочечников, а также гипофиза.



Перераспределение ионов натрия

Снижение концентрации натрия в тканевой жидкости и крови (как и повышение концентрации калия в крови) за счет повышения его внутри клеток наблюдается при кислородном голодании, при интоксикациях (в частности, алкоголем), при нарушении процессов регуляции ионообмена со стороны нервной системы (при заболеваниях мозга — опухолях, менингите, энцефалите, травме, инсульте).

Виды гипонатриемии

Поскольку натрий всегда связан с жидкостью, различают 3 формы гипонатриемии, в зависимости от пропорций «вода/натрий»:

  1. Гиповолемическая — недостаток натрия и воды одновременно, это бывает при обильной потере жидкости.
  2. Нормоволемическая (изоволемическая) — абсолютное количество натрия в норме, но относительно его меньше за счет увеличенного объема жидкости, это бывает при задержке ее в организме, при обильном поступлении с питьем.
  3. Гиперволемическая — натрия на самом деле содержится больше нормы, но избыток жидкости гораздо больше, и в итоге концентрация натрия снижена, это бывает при сердечной декомпенсации, циррозе печени, гормональных нарушениях.

Клинические симптомы гипонатриемии

В большинстве случаев снижение концентрации натрия в крови не имеет никаких симптомов, и часто обнаруживается лишь при лабораторном обследовании. Это бывает во время медицинских осмотров среди спортсменов, среди лиц тяжелого физического труда или же поборников голодной диеты. Как правило, в этих ситуациях она носит временный характер и является устранимой простой нормализацией диеты и питьевого режима.

В остальных случаях, когда гипонатриемия устойчива и вызвана различными заболеваниями, она имеет характерные симптомы, в зависимости от быстроты развития:

  • при острой нехватке натрия появляются головные боли, головокружения, общая слабость, судороги, может развиться кома и даже смерть;
  • при хроническом, постепенном развитии дефицита натрия характерны снижение артериального давления, мышечная и общая слабость, сухость и дряблость кожи, расстройства пищеварения, плохой сон, нервозность, могут быть нарушения рефлексов, ориентирования и даже психические расстройства.

Источник: http://moyakrov.ru/normy-i-patologii/kak-povysit-natriy-v-krovi/



Натрий: роль в организме, норма в крови, повышение и понижение уровня

С древних веков соль (NaCl) является постоянным спутником человека, она присутствует во главе любого стола, наряду с продуктом, который «всему голова», ее достаточные запасы берут с собой в путешествия и отдают за нее золото во времена военного лихолетья. Это потому, что нынешний человек не может долго жить без соли. Соль содержит натрий (Na), в связи с этим вряд ли можно оспаривать значимость этого химического элемента для нормальной жизнедеятельности организма.

Представляя собой главный внеклеточный катион (Na + ), натрий в крови совместно с хлором, вернее, его ионами (Cl — ), обеспечивает осмотическую активность жидкой части крови – плазмы, и других биологически важных жидкостей.

Имея основное «рабочее место» в почках, натрий постоянно занят решением весьма ответственной задачи – он осуществляет перенос воды в организме.

Содержание катионов Na в плазме – не есть величина постоянная, она зависит от продукции в кровеносное русло гормонов минерало- и глюкокортикоидов, которые регулируют реабсорбцию Na + в почечных канальцах. За нормальное состояние водно-солевого обмена в организме, главным образом, держит ответ сложный гуморальный механизм – ренин-ангиотензин-альдостерон-вазопрессин-натрийуретическая система.

Норма присутствия и выведения

Концентрация основного внеклеточного катиона в плазме крови преимущественно зависит от того, в каком состоянии на тот момент пребывает водный баланс.



Если организм интенсивно теряет воду, это способствует накоплению натрия, и концентрация его ионов в крови проявляет тенденцию к росту.

Противоположный эффект наблюдается в случае «перегрузки» организма жидкостью – тогда уровень натрия заметно снижается.

  • Здорового человека, перешагнувшего подростковый возраст, обычно составляет 135 – 150 ммоль/л;
  • У детей концентрация Na + несколько ниже и колеблется в пределах 130 – 145 ммоль/л;
  • Натрий, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) взрослого здорового человека, также не покидает привычных для себя границ (13,5 – 22,0 ммоль/л).

В основном, функция фильтрации натрия возложена на почечные канальцы, которые за 24 часа пропускают 2500 ммоль Na + , поэтому понятно, почему даже слабовыраженная почечная недостаточность проявляется отеками, повышением артериального давления и другими симптомами нарушения натриевого гомеостаза. Кстати сказать, в случае почечной недостаточности, сопровождающейся избыточной отечностью, увеличение содержания натрия в моче воспринимается как позитивный момент, который свидетельствует о том, что отеки постепенно исчезают.

Суточная норма выведения данного химического элемента с мочой также значительно разнится у малышей, подростков и взрослых людей, концентрация плавно поднимается с возрастом:

Подобная картина складывается, в первую очередь, исходя из состояния обменных процессов и образа питания. Маленькие дети мало потребляют поваренной соли, да и почки их работают соответственно возрасту, поэтому с мочой выводится только то количество, которое оказывается лишним.



Гипернатриемия

Повышение натрия в крови называется гипернатриемией, которая бывает абсолютной и относительной. Причиной увеличения значений данного показателя является выделение в кровь больших количеств гормонов, неконтролируемая потеря воды или снижение ее поступления, накопление натрия у любителей «солененького» либо в силу заболеваний, задерживающих соль в организме. Как правило, гипернатриемия не проходит для ее обладателя незаметно: человек ощущает сильную жажду (соль требует воды), повышение температуры тела и артериального давления, учащенное сердцебиение. В общем, проявляются признаки солевой перегрузки, которые оказываются характерными для широкого круга патологических состояний:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга (интенсивное поступление в кровь гормонов коры надпочечников);
  2. Альдостеронпродуцирующих опухолевых процессов (опухоли, активируя обратное всасывание Na + из почечных канальцев, способствуют удержанию ионов натрия в организме – развивается абсолютная гипернатриемия);
  3. Удаления воды из организма через: ЖКТ (интоксикации, сопровождаемые рвотой и диареей), почки (увеличение объемов выделяемой мочи, например, при несахарном мочеизнурении), кожу (при усиленном потоотделении), легкие (в случаях гипервентиляции) – относительная гипернатриемия;
  4. Недостаточного прибытия Н2О в организм (гипертоническая гипергидратация, представляющая собой насыщение внеклеточного пространства солями с одновременным обезвоживанием клеточного сектора, что нередко выступает в качестве осложнения лечения гипертоническими солевыми растворами);
  5. Повышения количества солей, вводимых в организм различными путями (пристрастие к соленой пище, употребление морской воды, нагрузка организма гидрокарбонатом натрия при проведении некоторых лечебных мероприятий, внутривенное введение избыточных объемов изотонического раствора хлорида натрия — 0,9% NaCl, который не совсем правильно называют физиологическим);
  6. Затруднения удаления ионов данного химического элемента с мочой, что преимущественно является следствием первичного гиперальдостеронизма, нарушения функциональных способностей канальцев почек, хронических болезней с поражением почечной паренхимы и развитием почечной недостаточности;
  7. Снижения выведения натрия через почки в случае вторичного гиперальдостеронизма, который формируется в результате правожелудочковой сердечной недостаточности, а также при циррозе печени, сужении почечных артерий, сахарном диабете, не поддающемся компенсации, осмотическом диурезе, развивающемся при ХПН, СД, применении осмотических мочегонных.

В иных случаях создается парадоксальная ситуация: на фоне выраженных отеков содержания натрия в организме в целом более чем достаточно, его уровень скорее повышен, нежели находится в пределах нормы, однако в сыворотке концентрация ионов явно понижена. Это происходит потому, что увеличивается продукция АДГ (антидиуретического гормона) и в результате этого катионы Na начинают неправильно (аномально) перераспределяться между внеклеточным пространством и внутриклеточной жидкостью.

Схема: алгоритм нормализации уровня натрия в крови при гипернатриемии

Следует заметить, что пониженное содержание натрия в крови также не проходит для организма бесследно.

Гипонатриемия

Состояние, когда уровень натрия в сыворотке понижен (менее 134 ммоль/л), называют гипонатриемией. Гипонатриемия также бывает абсолютной и относительной, однако в любом случае имеет определенную клиническую картину, снижающую трудоспособность и качество жизни пациента. Например, у больного пропадает аппетит, появляется постоянное чувство тошноты, которое нередко доводит до рвоты, учащается сердечный ритм, снижается артериальное давление, человека преследует апатия и отсутствие адекватной реакции на происходящие события, в иных случаях отмечаются расстройства психики. Уровень натрия в крови понижен и проявляет себя подобной симптоматикой, если присутствуют следующие отклонения в организме:

  • В кровь поступают неумеренные объемы воды, которые разбавляют плазму и тем самым снижают концентрацию ионов натрия (пример относительной гипонатриемии);
  • Поступление Na ограничено по причине сердечной недостаточности (вынужденная длительная диета, исключающая соль в пищевом рационе);
  • Имеет место уход натрия посредством ЖКТ (рвота, диарея), кожных пор (гипергидроз – вместе с потом организм покидает и натрий), через главный орган выделительной системы — почки (полиуретическая стадия острой почечной недостаточности), с кровью и другими, присутствующими в различных органах, жидкостями (ранения, кровотечения, обширные ожоги);
  • Na покидает кровеносное русло, фильтруется в почках и удаляется с мочой при использовании отдельных групп диуретиков, недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), снижении функциональных способностей коры надпочечников (секретируемых надпочечниками гормонов не хватает, чтобы удержать натрий в организме – формируется абсолютная гипонатриемия);
  • Развивается «синдром усталости клеток», который нередко сопровождает тяжелую патологию различных органов — Na + переходит из плазмы в клетки и другие («третьи») пространства, заполняемые жидкостью с высокой концентрацией ионов натрия (плевральный выпот, асцитическая жидкость);
  • Возникает необходимость удаления жидкости из организма (асцит, плеврит);
  • Уровень глюкозы в крови повышен и создаются обстоятельства, благоприятные для перехода натрия из клеток во внеклеточные пространства – формируется относительная гипонатриемия разведения. Повышение концентрации сахара на каждые 5,5 ммоль/л (общее содержание = 11 ммоль/л) понижает уровень Na в сыворотке на 1,6 ммоль/л;
  • Относительная гипонатриемия всегда заявляет о себе в присутствии эффекта разбавления, который случается при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, функциональной недостаточности выделительной системы, повышении продукции АДГ, тяжелых гипогликемических состояниях, введении гипотонических сред (ятрогенная гипонатриемия).

Очевидно, что абсолютная гипернатриемия (и гипонатриемия) развивается реже и причина ее, как правило, связана с влиянием гормонов, которые либо излишне удерживают натрий, либо позволяют ему беспрепятственно покидать организм. Во всех остальных случаях речь идет об относительном нарушении водно-солевого баланса.



Схема: алгоритм выявления причины гипонатриемии

Нельзя не вспомнить о моче

Поскольку почки играют не последнюю роль в поддержании водно-натриевого баланса, нельзя обойти вниманием такой лабораторный тест, как анализ мочи на содержание натрия (в суточном объеме).

Таким образом, повышение выведения Na + c мочой наблюдается при:

  1. Избыточном насыщении организма поваренной солью (поступление NaCl в больших количествах с пищей);
  2. Первичном и вторичном характере снижения функциональных способностей коры надпочечников (гипофункция);
  3. Чрезмерном увеличении объемов потребляемой воды, вплоть до отравления ею;
  4. Снижении выделения АДГ (уровень Na понижен в организме, но повышен в моче из-за усиленного его удаления).
  • Когда данный химический элемент, помимо почек, находит другой путь, чтобы покинуть кровеносное русло (ЖКТ, кожа);
  • Оперативных вмешательств, заставляющих надпочечники повысить выработку гормонов и стимулирующих реабсорбцию Na + из почечных канальцев (первые-вторые сутки после операции);
  • Если имеет место первичный либо вторичный гиперальдостеронизм;
  • При использовании в качестве лечения препаратов, содержащих стероидные гормоны;
  • ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность).

В заключение — несколько слов о самом анализе

Лабораторное исследование на содержание натрия в крови проводят подобно любому другому биохимическому анализу. Для пациента: привычный образ жизни (правда, без перегрузки организма либо водой, либо солью) и приход в лабораторию в утренние часы натощак. Для производства теста достаточно 1 мл сыворотки, поэтому крови много не заберут, если не назначены другие анализы. Следует заметить, что данное исследование довольно «капризное», требующее к себе особого подхода. Но это уже дело специалистов… Они знают, как с натрием работать.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/natrij/

Натрий в крови норма (таблица). Натрий в крови повышен или понижен — что это значит

Натрий Na + – это один из важнейших минералов, необходимых нашему организму. Фактически, он присутствует во всех тканях, но особенно натрий важен для правильного функционирования мышечной ткани и нервной системы. Именно с помощью натрия происходит передаче нервных импульсов и сокращение мышц. Кроме того, совместно с другими электролитами, натрий поддерживает необходимый водно-солевой баланс организма.



Основным источником натрия в питании человека является столовая соль, поэтому получить необходимую суточную норму этого элемента не представляет особого труда. Тот натрий, который не используется по назначению, выводится через мочу, кал и пот. Наибольшей концентрации натрий достигает во внеклеточной жидкости и в крови.

Для поддержания баланса натрия существует несколько различных механизмов. Обычно уровень свободного натрия не имеет значительных колебаний и контролируется гормонами, регулирующими его вывод из организма тем или иным способом. Обычно, концентрация натрия напрямую зависит от содержания жидкости в организме человека.

Натрий в крови норма. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на концентрацию натрия, как правило, является частью основной метаболической панели. Это группа связанных между собой анализов, включающая в себя тесты на:

Анализ крови на натрий также может являться частью анализа на электролиты. Так называются присутствующие в крови ионы различных макро и микроэлементов, несущие определенный заряд, например, калий, хлориды, натрий и др.

Данный анализ может потребоваться в следующих ситуациях:


  • обезвоживание организма:
  • недостаточное питание, длительное голодание,
  • употребление большого количества соли,
  • выздоровление после тяжелого заболевания или реабилитация в послеоперационном периоде,
  • применение растворов для внутривенных вливаний.

Также анализ крови на уровень натрия должен быть назначен для контроля лечения с применением препаратов, которые могут повлиять на его уровень в организме, например, диуретиков и некоторых гормональных препаратов.

Забор крови производится из вены, с утра, натощак. За полчаса до сдачи анализа необходимо воздержаться от курения.

Норма содержания натрия в крови обычных людей и беременных женщин:

Если натрий в крови повышен – что это значит

Повышение уровня натрия в крови называется гипернатремией. Она определяется при уровне натрия, превышающем 145 мг-экв / л. При гипернатремии могут появиться следующие симптомы:

  • жажда
  • усталость и слабость,
  • отечность конечностей,
  • бессонница
  • учащенное сердцебиение
  • кома.

Чаще всего повышение уровня натрия в крови наблюдается у лиц старшего возраста, детей и у пациентов, не встающих с постели. Гипернатремия может быть вызвана следующими причинами:


  • употреблением недостаточного количества жидкости,
  • употреблением соленой воды,
  • употреблением большого количества соли с пищей:
  • обезвоживанием организма в результате диареи,
  • повышенной потливостью,
  • низким уровнем определенных гормонов, в частности – вазопрессина,
  • повышенным уровнем альдостерона,
  • синдромом Кушинга – чрезмерным синтезом кортизола в организме.

К повышению уровня натрия в крови также может привести употребление некоторых медицинских препаратов, а именно: нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, слабительных, кортикостероидов и препаратов на основе лития.

Если натрий в крови понижен – что это значит

Если уровень натрия в крови опускается ниже 135 мг-экв / л, подобное состояние называется гипонатриемией. Она может иметь следующие симптомы:

  • постоянную усталость,
  • тошноту и рвоту,
  • головную боль,
  • потерю аппетита,
  • спутанность сознания или дезориентацию,
  • галлюцинации,
  • потерю сознания или кому.

Гипонатриемия – это очень опасное состояние, которое может привести к повреждению клеток организма из-за накопления слишком большого количества жидкости и отечности. Особенно опасным это состояние может оказаться для клеток головного мозга. Чаще всего аномальное понижение уровня натрия наблюдается у лиц пожилого возраста. Кроме того, гипонатриемия может иметь следующие причины:

  • обширные ожоги,
  • заболевания почек,
  • заболевания печени или цирроз печени,
  • сильный понос или рвота,
  • сердечная недостаточность
  • высокие уровни некоторых гормонов, таких как антидиуретический гормон, или вазопрессин,
  • употребление большого количества воды,
  • недостаточное мочеиспускание:
  • повышенная потливость,
  • повышенное содержание кетонов в крови – кетонурия,
  • снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз,
  • болезнь Аддисона – недостаточный синтез гормонов в надпочечниках.

К снижению уровня натрия в крови также может привести прием некоторых медицинских препаратов: диуретиков, антидепрессантов и некоторых обезболивающих средств.

Источник: http://www.medmoon.ru/med/natrij_v_krovi_norma_tablica.html

Норма, причины и симптомы отклонения натрия в крови

Показатели крови периодически анализируются врачами в диагностических целях и для того, чтобы дать общую оценку состоянию здоровья пациента. Плазменный состав крови состоит на 90% из воды, примерно на 8% из белков, на 1 из органических веществ, и почти на 1% из электролитов.



Электролиты- это те вещества, которые способны образовывать в организме соли, кислоты или щелочные соединения, и которые обладают электрическим зарядом. Натрий, хлор, калий, магний, железо, кальций, фосфор — являются основными электролитами в организме.

Сегодня в нашей статье, мы подробнее рассмотрим показатель натрий в крови. Какое значение для организма играет этот элемент, какова должна быть норма у здорового человека и что означают отклонения.

Для чего нужен натрий (Na)?

Натрий играет немаловажную роль для человеческого организма. Во-первых, он необходим для нормального, полноценного роста организма, во-вторых, этот элемент поддерживает нормальное функционирование нервных мышц и стволов, в-третьих, при помощи натрия остальные электролиты и минеральные вещества сохраняются в растворенном состоянии. Кроме этого, Na помогает предупредить солнечный или тепловой удар.

Натрий поступает в организм вместе с пищей, основными источниками являются: соль, морковь, свекла, морепродукты, телятина, почки.

Анализ на электролиты, в т.ч. и на определение уровня натрия назначается обычно при подозрении на заболевания ЖКТ, почек, надпочечников, при обезвоживании, при длительном проявлении тошноты, рвоты, слабости, помутнения сознания и сердечной аритмии.



Если уровень Na сильно понижен, пациенту назначается повторный анализ, чтобы отследить динамику дисбаланса и делаться это будет до тех пор, пока не будет достигнута норма натрия в крови.

Норма

Так как основные электролиты поступают в организм исключительно вместе с пищей, их уровень зависит от правильности и сбалансированности питания, от работоспособности почек и потовых желез. Кроме этого, на натриевый уровень влияют натрийуретические белки, которые способствуют скорому выведению натрия из организма. В свою очередь, гормон альдостерон поддерживает концентрацию натрия на постоянном уровне, но при этом увеличивая потерю калия.

Норма натрия в крови у мужчин, у женщин и у детей одинакова, составляетммоль/л.

Но для малышей, нижняя граница немного отличается от взрослых и допустимым значением считаетсяммоль/л.

Норма натрия в крови у женщин в период вынашивания ребенка может меняться. Например, во второй половине беременности, нормальным считается показатель Na+=ммоль/л. При различных формах позднего токсикоза, концентрация элемента может достигатьммоль/л.

Определение нормы электролитов в крови важно для оценки здоровья пациента, ведь отсутствие или недостаточное кол-во тех или иных элементов приводит к нарушению работы практически всех органов и систем.

Пониженный натрий в крови

Если уровень натрия понижается меньше 130 ммоль/л, то можно говорить о гипонатриемии. Чаще всего, такое состояние связано со следующими факторами и патологическими состояниями:

  • Недостаточное потребление натрия с пищей;
  • Почечная и надпочечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Слишком обильная потеря жидкости: при рвоте или деарее, при сильной потливости, при приеме мочегонных средств и др.;
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Проявляется недостаток натрия в организме симптомами:

  • Мышечная слабость;
  • Частые обморочные состояния, потеря сознания, судороги,;
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Уменьшение кол-ва выделяемой мочи (олигоурия);
  • Появление отеков (при выраженной почечной недостаточности);
  • Ступор, апатия, и нарушение естественных рефлексов.

к оглавлению ↑

Повышен натрий в крови, что это значит?

Когда натрий в крови повышен более чем, на 150 ммоль/л, такое состояние специалисты называют гипернатриемией. Обычно, сильное повышение Na+ наблюдается у пациентов с заболеваниями почек и сердца. Если в анализе крови также зафиксировано значительное понижение уровня кальция и калия, то есть основания заподозрить острую почечную недостаточность.

Натрий в крови повышен причины:

  • Чрезмерное поступление натрия с едой (часто злоупотребление соленой пищей);
  • Недостаточное кол-во жидкости в организме;
  • Нефрит;
  • Стрессы;
  • Постоперационный период;
  • Прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, хлорпропанид, наркотические препараты, оральные контрацептивы и др.);
  • Задержка Na+ в почках при патологически частом или повышенному мочеотделении;
  • Повышенная функциональность коры надпочечников.

Избыток натрия в организме характеризуется симптомами:

  • Постоянное чувство сильной, неутолимой жажды;
  • Скачки артериального давления и температуры тела;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Увеличение кол-ва выделяемой мочи;
  • Мышечное напряжение;
  • Сухость кожи;
  • Нервная возбудимость, агрессивность и несобранность;
  • Дрожание пальцев (непроизвольное).

Это основные симптомы гипернатриемии, однако у конкретного пациента могут быть и свои индивидуальные признаки недуга. Так или иначе, длительное повышение концентрации натрия в крови, приводит к водному дисбалансу в организму, а также к нарушениям кровеносной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

В большинстве случаев, нормализовать уровень NA+ в крови, помогает специальная диета. Но, оценивать характер заболевания и назначать соответствующие меры лечения должен только высококвалифицированный специалист.

Источник: http://vseproanalizy.ru/natriy-v-krovi.html

Причины понижения натрия в крови (гипонатриемия)

Гипонатриемия — снижение концентрации натрия в плазме крови менее 135 ммоль/л. Различают четыре вида гипонатриемии.

  • Эуволемическая гипонатриемия (объём циркулирующей крови и плазмы в нормальных пределах, объём внеклеточной жидкости и общее содержание натрия в пределах нормы).
  • Гиповолемическая гипонатриемия (дефицит объёма циркулирующей крови; снижение содержания натрия и внеклеточной жидкости, причём дефицит натрия превышает дефицит воды).
  • Гиперволемическая гипонатриемия (увеличение объёма циркулирующей крови; общее содержание натрия и объём внеклеточной жидкости увеличены, но воды в большей степени, чем натрия).
  • Ложная (изоосмолярная гипонатриемия), или псевдогипонатриемия (ложные результаты лабораторных анализов).

При эуволемической гипонатриемии у больных отсутствуют как признаки дефицита внеклеточной жидкости и объёма циркулирующей крови, так и периферические отёки, то есть признаки задержки воды в интерстициальном пространстве, однако общее количество воды в организме обычно повышено на 3-5 л. Это наиболее частый вид диснатриемии у госпитализированных больных.

Основная причина эуволемической гипонатриемии — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ), то есть состояние, характеризующееся постоянным автономным высвобождением антидиуретического гормона или усиленной реакцией почек на антидиуретический гормон в крови. Избыток воды в организме никогда не возникает как результат её избыточного употребления до тех пор, пока не нарушена регуляция водного баланса. Антидиуретический гормон принадлежит ведущая роль в регуляции обмена натрия. В норме антидиуретический гормон секретируется при высокой осмолярности плазмы. Его секреция приводит к увеличению канальцевой реабсорбции воды, в результате чего осмолярность плазмы снижается и секреция антидиуретического гормона ингибируется. Секрецию антидиуретического гормона считают неадекватной, когда она не прекращается несмотря на низкую осмолярность плазмы (280 мосм/л).

При эуволемической гипонатриемии в результате действия антидиуретического гормона на клетки собирательных канальцев увеличивается осмолярность конечной мочи и концентрация в ней натрия становится больше, чем 20 ммоль/л.

Гипотиреоз может сопровождаться гипонатриемией. В результате недостатка тиреоидных гормов (T4, T3) снижается сердечный выброс и клубочковая фильтрация. Снижение сердечного выброса приводит к неосмотической стимуляции секреции антидиуретического гормона и ослаблению клубочковой фильтрации. В результате экскреция свободной воды падает и развивается гипонатриемия. Назначение препаратов T4 приводит к устранению гипонатриемии.

Аналогичные механизмы задействованы при первичной или вторичной глюкокортикоидной недостаточности надпочечников.

Применение с лечебными целями аналогов антидиуретического гормона или препаратов, стимулирующих секрецию или потенцирующих действие вазопрессина, также может приводить к развитию гипонатриемии.

Гиповолемическая гипонатриемия возможна у пациентов с большой потерей воды и электролитов или при вливании гипотонических растворов. Патогенетические механизмы гиповолемической гипонатриемии связаны с неосмотической стимуляцией секреции антидиуретического гормона. Уменьшение объёма циркулирующей крови вследствие потерь воды воспринимается барорецептора-ми дуги аорты, каротидных синусов и левого предсердия и поддерживает секрецию антидиуретического гормона на высоком уровне, несмотря на гипоосмолярное состояние плазмы крови.

Гиповолемическая гипонатриемия может быть разделена на два вида: с избыточной потерей натрия с мочой и внепочечной потерей натрия. Среди основных причин гипонатриемии истощения, связанной с потерей через почки, выделяют следующие.

  • Форсированный диурез:
    • приём диуретиков;
    • осмотический диурез;
    • сахарный диабет с глюкозурией;
    • гиперкальциурия;
    • введение контрастных веществ при рентгенологических исследованиях.
  • Заболевания почек:
    • хроническая почечная недостаточность;
    • острый и хронический пиелонефрит;
    • обтурация мочевыводящих путей;
    • поликистоз почек;
    • канальцевый ацидоз;
    • применение антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицина).
  • Недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Внепочечные потери натрия связаны с болезнями ЖКТ (рвота, фистула тонкой кишки, илеостома, билиарная фистула, хроническая диарея и др.). Избыточные потери натрия через кожу возможны обильном потении, например, при работе в жарких помещениях, в жарком климате, при замедленном заживлении ожогов. В таких условиях концентрация натрия в моче составляет менее 20 ммоль/л.

При низкой секреции альдостерона и обладающего свойствами минералокортикоида кортизола вследствие снижения реабсорбции натрия в нефронах увеличивается осмотический клиренс и падает водный диурез. Это приводит к снижению концентрации натрия в организме, тем самым вызывая дефицит объёмов интерстициальной жидкости и циркулирующей крови. Одновременное падение водного диуреза вызывает гипонатриемию. Гиповолемия и падение минутного объёма кровообращения снижают СКФ, которая также ведёт к гипонатриемии за счёт стимуляции секреции антидиуретического гормона.
При неконтролируемом сахарном диабете повышается осмолярность плазмы крови (вследствие увеличения концентрации глюкозы), что приводит к переходу воды из клеточной жидкости во внеклеточную жидкость (кровь) и, соответственно, к гипонатриемии. Содержание натрия в крови снижается на 1,6 ммоль/л при повышении концентрации глюкозы на 5,6 ммоль/л (на 2 ммоль/л у больных с гиповолемией).

Гиперволемическая гипонатриемия возникает в результате патологического «наводнения» интерстициального пространства, которое обусловливают застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени и другие состояния. Общее содержание в организме воды растёт в большей степени, чем содержание в нём натрия. В результате развивается гиперволемическая гипонатриемия.

Ложная, или псевдогипонатриемия возможна в том случае, когда концентрация натрия в плазме не уменьшена, но при проведении исследования была допущена ошибка. Это может произойти при высокой гиперлипидемии, гиперпротеинемии (общий белок выше 100 г/л) и гипергликемии. В таких ситуациях повышается неводная, не содержащая натрия фракция плазмы (в норме 5-7% её объёма). Поэтому для правильного определения концентрации натрия в плазме лучше применять ионоселективные анализаторы, более точно отражающие реальную концентрацию натрия. Осмолярность плазмы при псевдогипонатриемии в пределах нормальных величин. Такая гипонатриемия коррекции не требует.

Снижение содержания натрия в плазме крови вследствие гиперлипидемии и гиперпротеинемии можно вычислить следующим образом: снижение Na (ммоль/л) = концентрация ТГ в плазме (г/л)×0,002; снижение Na (ммоль/л) = количество общего белка в сыворотке свыше 80 г/л × 0,025.

У большинства пациентов с содержанием натрия в сыворотке крови выше 135 ммоль/л клинические симптомы отсутствуют. Когда концентрация натрия находится в диапазонеммоль/л превалирующие симптомы включают апатию, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Симптомы со стороны нервной системы превалируют, когда содержание натрия становится ниже 125 ммоль/л, в основном они возникают из-за отёка мозга. Они включают головную боль, сонливость, обратимую атаксию, психозы, судороги, нарушения рефлексов, кому. Жажды у таких больных, как правило, не наблюдают. При концентрации натрия в сыворотке крови 115 ммоль/л и ниже у пациента появляются признаки спутанности сознания, он жалуется на усталость, головную боль, тошноту, рвоту, анорексию. При концентрации 110 ммоль/л нарушения сознания усиливаются и пациент впадает в кому. Если это состояние своевременно не купируют, то развивается гиповолемический шок и наступает смерть.

Источник: http://ilive.com.ua/health/prichiny-ponizheniya-natriya-v-krovi-giponatriemiya_84738i15977.html