Недостаточность нижнего пищевода сфинктера

Сфинктер желудка: функциональные особенности, значение и методы укрепления



Сфинктер желудка (иначе, кардия) является границей между органами брюшины и пищеводом, не дает пище обратно забрасываться в пищевод.

Оглавление:

В норме сфинктер закрыт и открывается только после проглатывания пищи. Сфинктер нижнего отдела пищевода закрывается в процессе переваривания пищи. При кардиальной недостаточности формируются серьезные заболевания, которые могут привести пациента к язвенной или эрозийной болезни. Своевременное лечение и профилактика сфинктральной недостаточности желудка при наличии предрасполагающих факторов позволит избежать многих неприятных осложнений со стороны органов эпигастрии.

Анатомические аспекты

Анатомически желудок расположен сразу под диафрагмой, составляет границу с поджелудочной железой, селезенкой, левым верхним краем печени, одним из отделов двенадцатиперстной кишки. С желудком граничит левая почка и надпочечник. Желудок представляется важным органом, участвующим во всех пищеварительных процессах, стенки полости имеют трехслойную структуру (мышечный, серозный, слизистый). В полости желудка измельчается пища, расщепляются и смешиваются ее частицы. Измельченная пища в желудке обеззараживается, после чего поступает в кишечный тракт. Там обработанная пища проходит второй этап обработки: через стенки кишечника в кровь всасываются все полезные витамины, микроэлементы, другие важные для нормального метаболизма соединения. Остаточная масса отправляется в нижний отдел кишечника, формируясь в каловые массы.

Важно! Структурно желудок имеет узкую продолговатую форму, верхнюю часть, тело (полость), дно, сфинктеры. Все части желудка составляют малую и большую кривизну.

Структурные особенности

Сфинктер пищевода (другое название кардия) выполняют дифференцирующую роль, отделяя полость желудка от пищевода. Строение сфинктера повторяет структуру желудочной полости, кроме строения мышечного слоя. Мускулатура сфинктера лучше развита из-за физиологического предназначения, которое выражается в открытии и закрытии сфинктрального клапана. После попадания пищи в желудок, после некоторых процессов она попадает в желудок для дальнейшего продвижения в кишечник. Сфинктер не позволяет осуществлять пищевому комку обратное движение в пищевод. При обратном забросе пищи имеет место кардиальная недостаточность. Желудочный сок при сформированной патологии буквально прожигает нежную слизистую пищевода, способствуя образованию язвенных или эрозийных очагов. При кардиальной недостаточности клапан не замыкается, содержимое желудка обратно попадает в пищевод.



Важно! Другими словами, сфинктер представляет собой клапан с мощной мускулатурой, закрывающийся после прохождения пищи из пищевода в желудок. Мышечный слой сфинктера формируется после рождения ребенка, завершается после достижения им 6-9 месяцев. Этим обусловлены рекомендации педиатров держать младенца «столбиком» после каждого кормления, чтобы предотвращать частые срыгивания.

Виды желудочных сфинктеров

Желудок состоит из двух сфинктеров, расположенных с замыкающих частей полости. Структурно сфинктеры желудка составляют мышечные волока кольцевого расположения, которые при сокращении образуют слизистые складки. Кольца сфинктера имеют развитую мышечную мускулатуру, которые открывают верхний клапан после поступления пищи в желудок и закрывают нижний, когда переваренный пищевой комок поступает в кишечник.

Кардиальный сфинктер

Кардиальный сфинктер локализуется в верхнем отделе желудочной полости, имеет кольцевидные мышцы диаметром до 1 см. Складочные структуры из слизистой ткани выполняют роль своеобразного барьера. Сфинктральное верхнее кольцо предотвращает заброс пищи из желудка с соляной кислотой, находящейся в составе желудочного сока, в просвет пищевода. Одностороннее продвижение пищи обеспечивает впадина между пищеводом и желудком под острым углом. При наполнении желудка угол впадины уменьшается, что приводит к усилению сфинктрального тонуса. Мышечный тонус кардиального сфинктера может снижаться по ряду причин:

  • давление внутри живота;
  • агрессивная пища (кислые, острые, соленые, мучные продукты и спирты);
  • степень растяжения желудочной полости;
  • эндокринные нарушения;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • хронический кашель, натуживание.

Недостаточность кардиального клапана часто приводит к ахалазии пищевода. Заболевание выражается в неспособности прохождения пищи через сфинктер. Это обусловлено слишком узким просветом при сокращении из-за повышенного тонуса. Среди других заболеваний выделяют изжога или гастроэзафагеально-рефлюксная болезнь, воспаление пищевода. Специфическими патологиями на фоне рефлюкса могут выступать бронхиальная астма и ларингиты.

Пилорический (нижний) клапан

Пилорический сфинктер представляет небольшую локацию, расположенную между тонкой кишкой и полостью органа. Пилорический кардий — заключительный этап прохождения пищи из полости желудка, представляет собой нижний пищеводный сфинктер. К основным функциям относят:


  • отделение кишечного и желудочного пространства;
  • контроль желудочной кислоты и объем ее поступления для пищеварительных процессов;
  • стимуляция перистальтических ритмов кишечника.

Открытие и смыкание пилорического сфинктера происходит по нервным импульсам и рецепторам желудка. К основным заболеваниям при повышении или снижении тонуса сфинктрального отверстия относят пилороспазм, пилоростенозы, развитие гастродуоденального рефлюкса, метаплазии. Метапластические изменения в тканях органа являются предраковой стадией.

Предрасполагающие факторы

Этиологическими факторами формирования недостаточности кардия становятся нарушения мышечных сокращений и состояния мышечных структур любого генеза. Функциональные и органические нарушения вызваны целым рядом факторов, которые провоцируют двигательные нарушения и спазмирование пилорического клапана. Другой важной причиной развития патологии является лишний вес пациента или осложненный гастроэнтерологический анамнез. Среди прочих факторов развития недостаточности относят:

  • систематическое вздутие живота;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания органов ЖКТ (например, язвенный колит, эрозии, гастриты):
  • переедания, плотный ужин;
  • грыжа диафрагмальной области в зоне нижнего клапана;
  • повышенное давление внутри брюшины.

Патологические расстройства сократительной способности нижнего сфинктера пищевода не всегда связаны с серьезными функциональными расстройствами организма.

Важно! В группу риска входят пациенты старше 35 лет, что обусловлено естественными процессами старения организма, снижением уровня коллагена и гиалуроновой кислоты в соединительной ткани. Все эти процессы приводят к снижению эластичности мышечных структур, чрезмерному сокращению или расслаблению мускулатуры. Чем старше человек, тем выше риски формирования рефлюксной болезни.

Клинические проявления и стадии развития

Пищеводный сфинктер при любых нарушениях дает немедленную реакцию, проявляется моментально в виде различных проявлений. Признаки патологии пропорциональны степени развития заболевания. Для выявления симптоматического комплекса существуют и другие, общие признаки для рефлюксной болезни:


  • общая слабость и недомогание;
  • головокружения при физических нагрузках;
  • регулярная изжога вне зависимости от приема пищи;
  • подкатывающая тошнота;
  • примеси желчи в рвотных массах.

Еще одних характерным симптомом развития болезни считаются боли. Часто болезненность локализуется за грудиной, в эпигастральном пространстве, сопровождается урчанием в кишечнике. Признаки усиливаются во время приема пищи.

Степени формирования

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера условно классифицируется на три основных стадии:

  • I стадия (сфинктер смыкается неполностью, появляется частая отрыжка воздухом);
  • II стадия (пространство кольца составляет половину пищевода, частая отрыжка воздухом, дискомфорт в эпигастральной области, пролапс слизистой);
  • III стадия (полное открытие клапана, воспаление слизистой пищевода).

Следует отметить, что на всех стадиях развития болезни не нарушается функционирование толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Некоторые симптомы недостаточности могут напоминать развитие других патологий со стороны гастроэнтерологии. Для постановки точного диагноза используют методы дифференциальной диагностики.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия заключаются в проведении методов исследования, направленных на дифференциацию других заболеваний органов или систем со схожими проявлениями. К основным мерам относят:

  • изучение клинического анамнеза;
  • осмотр и пальпация эпигастрального пространства;
  • сцинтиграфия пищевода с контрастным веществом;
  • проведение ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
  • суточное измерение кислотности желудка;
  • рентген.

Постоянная отрыжка воздухом — характерный симптом неполадок в желудке. Отрыжка может возникать и у здоровых людей, но часто носит эпизодических характер, связана с обильным приемом пищи.



Лечение и укрепление

Лечение рефлюкса желудка традиционно подразделяется на медикаментозное и хирургическое. При кардиальном рефлюксе применяется ряд препаратов, уменьшающих кислотность в полости желудка. Основными группами лекарственных средств являются пенообразующие и антацидные препараты, но их нужно принимать только по факту образования изжоги или кислой отрыжки. Ингибиторы протонной помпы принимают каждый день. Курс медикаментозной терапии проводится только по рекомендации врача. При наличии отягощенного клинического анамнеза лечение прочих заболеваний осуществляют согласно оптимальной схеме.

Оперативное лечение показано при органической недостаточности, при снижении функциональности органов ЖКТ, сильному ухудшению состояния пациента. Решение об операции принимается коллегиально с другими специалистами по различным профилям.

Методы укрепления

Как укрепить сфинктер пищевода и снизить риски развития недостаточности? Укрепление мышечных структур сфинктера сводится к соблюдению ряда профилактических мероприятий против рефлюксной болезни:

  • частое потребление пищи маленькими порциями;
  • отсутствие переедание;
  • исключение из рациона агрессивную пищу, алкоголь;
  • отказ от табака;
  • контроль веса;
  • ношение удобной одежды без лишнего стягивания.

Для улучшения мышечной трофики рекомендуется вести активный образ жизни, делать упражнения на укрепление мускулатуры, не злоупотреблять алкоголем, табаком и другими токсическими средствами. Идеальным вариантом станет соблюдение специальной лечебной диеты, которая обычно назначается врачом. При соблюдении всех рекомендаций можно снизить риски возникновения рефлюкса, остановить развитие сфинктральной недостаточности и повысить качество жизни.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>



для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Альбина 10.02.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/sfinkter-zheludka/

Гастроэнтерология

Эзофагит, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Рефлюкс-ззофагит (в последнее время понятие рефлюкс-ззофагит включают в гастроэзофагальную рефлюксную болезнь) — это воспалительный процесс в нижней трети пищевода, вызванный действием на его слизистую оболочку желудочного сока, желчи, а также ферментов панкреатического и кишечного секретов при желудочно-пищеводном рефлюксе.

Этиология и патогенез рефлюкс-ззофагита.

Может быть первичным заболеванием, но чаще сопутствует грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, стенозу привратника, холециститу; возникает после резекции кардии, при портальной гипертензии, больших опухолях брюшной полости, склеродермии и других болезнях. Главная причина рефлюкс-эзофагита — желудочно-пищеводный рефлюкс, появление которого связано с понижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, замедлением опорожнения желудка и повышением внутрижелудочного давления, ослаблением перистальтики пищевода (пищеводного клиренса), недостаточностью привратника, нарушением пилородуоденальной моторики и дуоденогастральным рефлюксом, анатомическими изменениями кардии.

Ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод обозначают желудочно-пищеводным рефлюксом. У морового человека давление в желудке выше, чем в пищеводе, но его содержимое в пищевод не забрасывается. Плавным компонентом антирефлюксного механизма является нижний пищеводный сфинктер, представляющий собой циркулярную гладкую мышцу, находящуюся у здорового человека в состоянии тонического сокращения. Тонус нижнего пищеводного сфинктера снижается в связи с воздействием некоторых лекарств (нитраты, нитриты, эуфиллин, антихолинэргические, седативные и снотворные средства, в-блокаторы, фентоламин, дофамин, морфин, прогестерон и др.), пищевых продуктов (кофе, шоколад, жиры, цитрусовые, томаты, алкоголь, курение и др.). Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера может быть связано также с непосредственным поражением циркулярной мышцы (склеродермия и др.), воздействием простагландинов Е1, E2, А2, освобождающихся при воспалительных процессах любой локализации. Желудочно-пищеводный рефлюкс с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (недостаточность кардии, ахалазия) часто сопровождают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и являются причиной развития рефлюкс-эзофагитов вследствие длительного контакта агрессивного желудочного содержимого с пищеводом. Гастроэзофагальный рефлюкс без эзофагита не всегда характеризуется симптомными проявлениями.

Выраженный гастроэзофагальный рефлюкс часто, по не всегда возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Он может быть связан с ожирением, увеличением внутрибрюшного давления и иногда с курением. Его прогрессированию способствуют частые пребывания больного с низко опущенным верхним отделом туловища, что в ночное время может характеризоваться учащением и усилением гастроэзофагального рефлюкса. Повреждающее влияние на слизистую оболочку пищевода при гастроэзофагальном рефлюксе оказывают соляная кислота, пепсин, желчь, панкреатические ферменты, фосфолипиды. содержащиеся в забрасываемом желудочном содержимом. Наряду с недостаточностью кардии при выраженном рефлюкс-ззофагите может сформироваться стриктура пищевода. как его типичное осложнение.

1. Изжога, жжение за грудиной и их усиление после еды, в положении лежа, при наклоне туловища, физической нагрузке. при переедании.

2. Кислые и горькие отрыжки, заброс кислого содержимого в рот, но больные часто затрудняются в оценке вкуса.



3. Избыточная саливация во время сна.

4. Ослабление перечисленных симптомов при приеме антацидов.

5. Боли в грудной клетке, напоминающие стенокардию, чувство переполнения после еды, кашель, охриплость голоса, боли в горле, горечь во рту, неприятный запах изо рта, икота рассматриваются в качестве атипичных симптомов рефлюкс-эзофагита. Однако некоторые из перечисленных выше симптомов могут исчезнуть после успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

6. Рефлюкс-эзофагит иногда протекает бессимптомно.

Механизмы развития основных клинических синдромов представлены в таблице:



Для оценки высоты и интенсивности гастроэзофагального рефлюкса используется внутрипищеводная рН-метрия. По изменению рН от нейтральной реакции к кислой судят о забрасывании содержимого желудка в пищевод. Кислотный рефлюкс определяется по падению интрапищеводного рН ниже 4, патологическим считается рефлюкс, если его продолжительность превышает 5 мин. По наименьшему значению рН оценивается интенсивность рефлюкса. По изменению рН в брюшном, ретрокардиальном и аортальном сегментах пищевода определяют высоту желудочно-пищеводного рефлюкса.

По результатам эндоскопического исследования определяют выраженность рефлюкс-ззофагита:

Степень I. Слабо выраженная очаговая или диффузная эритема и рыхлость слизистой пищевода на уровне желудочно-пищеводного соединения, легкая сглаженность желудочно-пищеводного соединения, исчезновение блеска слизистой оболочки дистальных отделов. Нарушения целостности слизистой оболочки отсутствуют (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь без эзофагита).

Степень II. Наличие одной или более поверхностных эрозий с или без экссудата, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой пищевода. Они занимают менее 10% поверхности слизистой дистального сегмента пищевода (пятисантиметровая круговая зона слизистой пищевода выше желудочно-пищеводного соединения).

Степень III. Сливающиеся эрозии, покрытые экссудатом или отторгающимися некротическими массами, которые не распространяются циркулярно. Объем поражения слизистой дистального отдела пищевода менее 50%.



Степень IV. Циркулярно расположенные сливающиеся эрозии или экссудативно-некротические повреждения, занимающие всю пятисантиметровую зону пищевода выше желудочно-пищеводного соединения, и с распространением на дистальный отдел пищевода.

Степень V. Глубокие изъязвления и эрозии различных отделов пищевода, стриктуры и фиброз его стенок, короткий пищевод.

Гистологические признаки воспаления в слизистой оболочке абдоминального отдела пищевода могут иногда выявляться, даже если при эндоскопическом исследовании в этих отделах пищевода отсутствовали макроскопические признаки эзофагита. Гистологически рефлюкс-эзофагит характеризуется воспалительной инфильтрацией подслизистого слоя преимущественно плазмоцитами, нейтрофильными лейкоцитами и лимфоцитами, отеком слизистой и подслизистой оболочки, вакуольной дистрофией и акантозом эпителия. Наряду с этим выявляются склеротические и кистозные изменения в слизистой оболочке, десквамация и складчатость эпителия, венозный застой, макрогематомы. Об эзофагите свидетельствует наличие изменений хотя бы в одном биоптате.

Общие лечебные мероприятия

Для уменьшения гастроэзофагального рефлюкса в большинстве случаев бывает достаточно проведения общих мероприятий по изменению стиля жизни больного:



1. Снижение веса (см. росто-весовые диаграммы и диеты, уменьшающие вес).

2. Прекратить курение.

3. Поднять головной конец кровати примерно на 15 см.

4. Не переедать (регулярный прием пищи малыми порциями).

5. Не принимать пищу менее чем за 3 ч до сна.



6. Избегать горячего питья или алкоголя перед сном.

7. Не использовать лекарства, оказывающие отрицательный эффект на моторику пищевода (нитраты, антихолинергические препараты, антидепрессанты, антагонисты кальция), а также препараты, повреждающие слизистую оболочку пищевода (нестероидные противовоспалительные препараты, препараты калия).

Тактика лечения зависит от степени активности рефлюкс-ззофагита.

Больным рефлюкс-ззофагитом I—II степени назначают Н2-блокаторы: зантак по 150 мг или фамотидин (квамател и др.) по 20 мг 2 раза в день в 8 и 20 ч. Дополнительно во время болей или изжоги рекомендуется принимать 1—2 дозы любого буферного антацида (маалокс, фосфалюгель, гастал, актал, и др.). Нет доказательств, что один антацид превосходит другой по способности купировать симптомы рефлюкс-ззофагита, они также не влияют на активность воспаления слизистой оболочки пищевода.

Больным рефлюкс-ззофагитом III, IV степени целесообразно назначать омепразол (лосек, «Астра Зенека») 20 мг через 12 ч в сочетании с прокинетиком (мотилиум по 10 мг 3 раза вдень 3-4 недели) и/или цитопротективным препаратом сукральфатом (вентером) по 1 г 3-4 раза в день черезмин после еды, разжевывая и не запивая водой, курс 4—6 недель.



Через 4 недели проводится контрольное эндоскопическое исследование больных. При наличии положительной динамики назначенное лечение должно продолжаться до 6 недель. Если улучшение оказалось несущественным, дополнительно следует назначить прокинетики и цитопротективные препараты тем больным, которые их не получали. Лечение продолжить до 6 недель при рефлюкс-ззофагите 1-й степени и до 8 недель при рефлюкс-ззофагите III—-IV степени активности. После окончания 6-8-недельного курса лечения больным с отсутствием воспалительных изменений в пищеводе постоянную лекарственную терапию следует прекратить, рекомендовать сохранять вышеуказанный стиль жизни и прием антацидных препаратов или Н2-блокаторов в половинной суточной дозе «по требованию», т.е. в период появления симптомов, короткими курсами 1-3 дня. Больным с сохраняющимся рефлюкс-ззофагитом I-II степени рекомендуется постоянный прием Н2-блокаторов: ранитидина по 150 мг/сут. или фамотидина (кваматела) по 20 мг/сут. не менее чем на 6 мес. При отсутствии положительного эффекта после 6-недельного курса лечения рефлюкс-ззофагита III—IV степени можно перейти на прием омепразола (лосека) до 80 мг/сут, или поставить вопрос о хирургическом лечении. При P3 V степени показано хирургическое лечение.

Эзофагит часто обостряется после прекращения лекарственной терапии. Это может быть связано с сохраняющимся ожирением, курением, приемом алкоголя и с преждевременным прекращением медикаментозной терапии. При повторном обострении рекомендуется сразу же возобновить адекватную медикаментозную терапию.

Поддерживающая терапия блокатором Н2-реиепторов гистамина, иногда в сочетании с прокинетиком, показана больным рефлюкс-эзофагитом с тяжелыми рецидивирующими симптомами. Хирургическое лечение в основном показано только больным моложе 60 лет при наличии параэзофагеальной грыжи и стриктуры (стеноза) пищевода.

Щелочной рефлюкс-эзофагит

При наличии дуоденогастрального рефлюкса в желудок поступают желчь, панкреатический сок и бикарбонаты. Если такое желудочное содержимое забрасывается при гастроэзофагальном рефлюксе в пищевод и контактирует с его слизистой оболочки, у больных развивается гак называемый щелочной рефлюкс-эзофагит. О нем можно думать в том случае, если имеется воспаление слизистой оболочки, а при суточном мониторировании интрапищеводный уровень рН не снижается менее 4. Для лечения этих больных необходимо отдавать предпочтение сукральфату и прокинетикам.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Определение: смешение через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение абдоминального отдела пищевода, желудка или его части, а также других органов брюшной полости.



Приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены функциональными и анатомическими изменениями структур, участвующих в фиксации кардио-пищеводной области (диафрагмально-пищеводной связки, френоэзофагальной мембраны. правой ножки диафрагмы, левой доли печени и др.).

Появлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют факторы, повышающие внутрибрюшное давление (тяжелый физический труд, ожирение. беременность, асцит и прочие), снижающие эластичность тканей и тонус мускулатуры (пожилой и старческий возраст, миопатии), эндокринные и другие заболевания с выраженными метаболическими нарушениями.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы закономерно нарушается механизм замыкания кардии, появляется желудочно-пищеводный рефлюкс с развитием пептического эзофагита, который, возможно, определяет клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы не всегда изменяется функция нижнего пищеводного сфинктера, но если абдоминальный отдел пищевода в связи с грыжей перемещается в грудную клетку, то, как правило, сначала возникает гастроэзофагальный рефлюкс и затем — эзофагит.

Выделяют в основном два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: аксиальную (скользящую) и параэзофагеальную. Скользящая грыжа является самой частой формой (90%). Встречаются кардиальные, кардиофундальные, субтотально- и тотально-желудочные варианты скользящей грыжи. Изжога и боль — типичные симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся желудочно-пищеводным рефлюксом с эзофагитом.



При параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы в грудную полость выходит часть желудка. Для нее, наряду с изжогой, регургитацией, пищеводной дисфагией, характерна боль в нижней части грудины, она может иррадиировать в спину, в левое плечо, в левую руку, как при стенокардии. Обычно боль имеет жгучий характер, реже — проявляется ощущением инородного тела, вздутием, давлением и часто возникает в положении лежа, при наклоне вперед, после еды, т.е. в тех ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление.

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в ряде случаев удается подтвердить при рентгеновском исследовании. При этом параэзофагеальная фиксированная грыжа распознается при обычном рентгеновском исследовании, а для обнаружения скользящей грыжи используют метод позиционного исследования с барием, позволяющий в обоих положениях тела выявить проксимальные стенки желудка в пищеводном отверстии диафрагмы и регургитацию контрастного вещества в пищевод, однако дно желудка редко попадает в грыжевое выпячивание.

Источник: http://gastroweb.ru/Piwevod/Jezofagit.html

Нижний пищеводный сфинктер, или Кардия желудка

Если посмотреть на желудок с точки зрения абстракции, то можно представить трехслойный мышечный мешок, в полости которого переваривается пища. Это – образное восприятие желудка. На самом деле, этот орган, являющийся основным в системе пищеварения, достаточно сложен по своему строению и выполняемым функциям в целом.

Строение желудка

Кардия – нижний пищеводный сфинктер

Четыре слагающих желудок слоя – это сложная система, в которой каждый последующий слой строго следует за предыдущим в определенной последовательности и несет свою функцию, а также отвечает за определенную работу.



Внутренний, самый глубокий слой – это слизистая оболочка. В ее функцию входит обеспечение изоляции стенок органа от агрессивного воздействия вырабатываемой ей же, соляной кислоты.

Слизистой покрыт следующий слой желудка – так называемый слой подслизистой оболочки, включающего в себя основные питающие сосуды и нервы, способные реагировать на малейшие изменения в процессах пищеварения. Далее располагается основной слой желудка, состоящий из нескольких слоев мускулатуры. Его задача – перемешивание и продвижение пищи.

Покрытие органу обеспечивает серозная оболочка – покровный слой желудка. Она обеспечивает защиту от трения им о другие близлежащие внутренние органы, находящиеся в брюшной полости. Выделяют три функциональных части желудка:

  1. Тело – собственно сам желудок, основная, самая крупная его часть
  2. Дно
  3. Нижний пищеводный сфинктер – привратник, или Кардия.

Роль Кардии

Кардиальный сфинктер – Кардия, выполняет пограничную роль, дифференцируя желудок от пищевода.

Строение Кардии полностью соответствует послойному строению желудка, за исключением мышечного слоя, развитого более выраженно, поскольку несет большую нагрузку, играя роль отпирающе-запирающего клапана.



Кардия желудка играет роль обратного клапана, отделяющего пищевод от внутренней полой части желудка и не допускает обратного хода переработанной пище в пищевод.

Когда же случается такое явление, и желудочный сок, с содержащейся в своем составе соляной кислотой, попадает на слизистую оболочку пищевода, говорят о недостаточности кардии желудка. Недостаточность приводит к возникновению эрозии в местах попадания желудочного сока и образованию язв на слизистой оболочке пищевода.

Говоря другими словами, недостаточность кардии желудка, есть не что иное, как несрабатывание замыкающего клапана, ведущего к обратному движению содержимого желудка.

Работа Кардии

Предотвращении обратного хода для пищи – это работа кардии

Проглоченная пища образует так называемый пищевой комок, который должен свободно продвигаться по системе пищеварения, не встречая препятствий. Его естественное движение – от ротовой полости, через всю пищеварительную систему и систему обработки пищи организмом – к прямой кишке, как к органу выделения.



В здоровом организме механизм работы Кардии заключается в предотвращении обратного хода для пищи. Нижний пищеводный сфинктер открыт только в момент проглатывания и продвижения пищевого комка по пищеводу.

Закрывается Кардия в процессе переваривания. Вместе с тем, имеется ряд причин, приводящих к такому диагнозу, как недостаточность Кардии.

Причины явления недостаточности

При попадании желудочного сока – агрессивной среды, на слизистую оболочку пищевода через дисфункцию Кардии, наблюдается раздражение пищевода с последующим воспалением, при котором возникает так хорошо всем известная изжога. К неполному смыканию кольца мышц кардиального сфинктера вне процесса приема пищи могут привести две основных группы причин:

  1. Органическая группа, не связанная с дефектами строения организма – постоперационные осложнения, приведшие к рубцеванию тканей пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, либо частые длительные исследования при помощи желудочного зонда.
  2. Функциональная группа, не связанная с поражениями пищевода любой этиологии. Как правило, это результат неправильного питания.

Перечень продуктов, снижающих тонус Кардии:

Из физиологических причин можно указать на хронические запоры, приводящие к ослаблению мышц Кардии, когда человеку необходимо часто и долго тужиться для освобождения прямой кишки. При этом процессе возникает напряжение в области брюшины, которое давит на желудок, следовательно, и на запирающий его сфинктер, заставляя его тем самым раскрыться.



Не следует путать изжогу, возникшую при недостаточности Кардии, с симптомами изжоги при беременности. В зависимости от сроков, растущая матка поднимает органы, расположенные в брюшине с определенным оказанным на них давлением. Этим можно объяснить запоры у беременных и частую изжогу. Явления носят, как правило, кратковременный характер и после рождения ребенка благополучно пропадают.

Диагностика недостаточности Кардии

Изжога – повод для обращения к врачу!

Основным симптомом, заставляющим человека обратиться к врачу гастроэнтерологу – возникшая изнуряющая изжога вне приема пищи с глубоким чувством жжения в области грудной клетки.

И у здоровых людей с правильным и полноценным питанием может возникнуть такой эффект. Но он, как правило носит кратковременный характер.

Изжога может возникнуть после обильного обеда, вследствие переедания. Но такие случаи не могут являться поводом для беспокойства. Поводом для посещения врача, является регулярное появление изжоги, которое не зависит ни от количества потребляемой пищи или соблюдаемых диет, ни от ее приема.

Диагностика в современных условиях – это совершенные малоинвазивные методы исследований, способные максимально достоверно диагностировать заболевание:


  • ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия
  • суточная рН-метрия
  • рентгенография желудка
  • сцинтиграфия пищевода.

Лечение недостаточности Кардии

Хирургическая операция проводится только в исключительных случаях

Кардиальный сфинктер может быть подвергнут трем типам лечения: немедикаментозному методу, медикаментозному воздействию или хирургическому вмешательству.

Немедикаментозный метод лечения Кардии

Прописываются соответствующая диета, при которой некоторые продукты постепенно выводятся из рациона. Прием пищи разделен на 6-8 равных промежутков времени с перерывом между едой не более 4-х часов и употреблением продуктов, с богатым содержанием белка и низким процентом жирности:

Белок способен повысить тонус Кардии. Пища должна содержать большое количество овощей, фруктов и достаточное количество воды. Не рекомендуется сразу после еды принимать горизонтальное положение. Желательно провести в вертикальном положении 1.5-2 часа.

Медикаментозное воздействие на кардиальный сфинктер

Суть воздействия сводится к применению препаратов, способных уменьшить показатели кислотности желудочного сока:

Пенообразующие и антацидные препараты применяются симптоматично, только в случаях появления кислой отрыжки или при изжоге. Применение ингибиторов протонной помпы сводится к ежедневному приему.

Хирургическое вмешательство

Проводится в исключительных случаях, например, при органической недостаточности Кардии. Назначается только после проведения общеврачебного консилиума.

И в заключение несколько простых рекомендаций при диагностированной недостаточности Кардии. Их несложно соблюсти, но они эффективно помогут избавиться от изжоги, неприятного запаха изо рта и жжения в пищеводе:

  • Помимо дробного питания, утром натощак, как только проснуться, необходимо выпить стакан кипяченой теплой воды.
  • Категорически не употреблять какао, шоколад, кофе, жирные или острые блюда, цитрусовые.
  • Обязательно следить за весом тела.
  • Включить в распорядок дня неторопливые прогулки пешком и регулярные физические упражнения, способствующие развитию брюшного пресса.
  • После приема пищи оставаться в вертикальном положении не менее полутора часов.
  • Перейти на одежду, не сдавливающую тело и не сковывающую движения.

Для тех, кто любит подробности – видео операции при ахалазии кардии (пищевода):

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Думаю, что не всегда изжога говорит о том, что у человека какое-нибудь заболевание. В данном случает, слабый верхний сфиктер. Есть вероятность того, что человек чего-то переел и у него одноразовая изжога. А вот если изжога стала частой, то вот здесь надо задуматься и пойти к гастроэнтерологу.

На мой взгляд, одной из главных причин недостаточности Кардии – это привычка немного подремать после обеда, вместо того, чтобы что-либо поделать стоя, или сидя. При горизонтальном же положении тела, пища давит на Кардию и клапан размыкается.

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/bolezni-zheludka/nizhnij-pishhevodnyj-sfinkter-ili-kardiya-zheludka/

Не закрывается сфинктер желудка лечение

Недостаточность кардиального сфинктера желудка

Кардиальный сфинктер – образование, которое отделяет пищевод от желудка и препятствует обратному забросу желудочного содержимого и пищеварительных соков. Недостаточность кардии желудка представляет собой стойкое расширение кардиального сфинктера, при котором он не может полностью смыкаться. В определенных условиях кислое содержимое желудка повреждает слизистую оболочку пищевода.

Такое состояние также называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Постоянное воспаление в пищеводе может привести к развитию предраковых заболеваний (пищевод Баретта, кишечная метаплазия эпителия). При отсутствии лечения эти процессы могут перейти в рак пищевода.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев недостаточность кардии проявляется симптомами рефлюкс-эзофагита. Больных беспокоят:

  • изжога – главный признак патологии, проявляется в виде жжения под мечевидным отростком и за грудиной по ходу пищевода;
  • отрыжка воздухом и кислым содержимым;
  • тошнота, иногда рвота.

Изжога при халазии кардии — один из основных симптомов, который возникает из-за попадания соляной кислоты и желудочного сока в просвет пищевода

Нередко появляются астенические симптомы в результате раздражения блуждающего нерва: головокружение, чувство слабости, недомогания, головная боль.

Важно: если вы обнаружили у себя подобные признаки, обратитесь к гастроэнтерологу для обследования.

Причины кардиальной недостаточности

К недостаточности кардии желудка (халазии кардии) могут привести следующие факторы и состояния:

  • погрешности в питании (частое переедание, еда «всухомятку», прием пищи непосредственно перед сном);
  • избыток массы тела;
  • различные болезни желудка (гастрит, язва, повышенный мышечный тонус, опухоли);
  • низкая физическая активность;
  • грыжи пищеводно-диафрагмального отверстия;
  • спазм привратника желудка;
  • повышенное внутрибрюшное давление (например, при асците, беременности, метеоризме);
  • предшествующие операции на кардиальном сфинктере.

Традиционная и народная терапия рефлюкс-эзофагита

Иногда недостаточность кардии желудка возникает по причине тяжелой физической нагрузки, что бывает у спортсменов. При подъеме тяжестей повышается внутрибрюшное давление, это приводит к появлению пищеводных грыж и способствует ослаблению сократительной функции пищеводного сфинктера. Кратко и доступно суть заболевания описана в видеоролике, который можно посмотреть в конце статьи.

Способы лечения

В случае установления недостаточности кардии желудка выбор лечения зависит от ее выраженности, причин развития, интенсивности симптомов и наличия осложнений.

Цели консервативной терапии:

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

  • устранение основного заболевания, вызвавшего патологию пищеводного сфинктера (лечение язвенной болезни, гастрита);
  • снижение внутрибрюшного давления;
  • ослабление симптомов;
  • нормализация работы нижнего пищеводного жома.

Для достижения этих задач применяют медикаментозные средства, диетическое питание и поведенческую терапию. При ожирении необходимо нормализовать массу тела. Если имеются такие осложнения, как эзофагеально-рефлюксная болезнь, пищевод Баретта (множественные изъязвления слизистой с наличием очагов метаплазии), возможно проведение операции.

Применение лекарственных средств

При недостаточности кардии желудка проводят лечение препаратами группы прокинетиков. Они помогают нормализовать сократимость кардиального сфинктера и улучшают кишечную перистальтику. Конечно, полностью убрать с их помощью недостаточность удается редко. Поэтому используют и симптоматические средства, снижающие агрессивное влияние желудочного сока на пищевод и уменьшающие кислотность. Это антациды и блокаторы протоновой помпы. Средства из последней группы подавляют выработку кислоты желудком, а антациды обволакивают слизистые оболочки в виде тонкой пленки. Эти лекарства помогают быстро снять изжогу и препятствуют дальнейшему повреждению пищевода.

Лечебное питание

Диета при недостаточности кардии желудка предполагает дробное питание. С целью уменьшения внутрижелудочного давления питаться необходимо малыми порциями. В то же время для обеспечения энергозатрат следует есть не менее 4 раза в сутки. Чтобы не происходило дополнительного раздражения слизистой пищевода, придется исключить из питания:

  • острые специи и соусы,
  • алкоголь,
  • газированные напитки,
  • маринады, соленья, копчености,
  • колбасы и полуфабрикаты,
  • крепкий чай и кофе.

Также не стоит принимать очень горячую или холодную пищу: лучше, чтобы блюда были теплыми.

Образ жизни

При недостаточности кардии желудка следует придерживаться правил, изложенных ниже:

  • не поднимать тяжестей, избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела, особенно после еды;
  • отказаться от ношения узкой обтягивающей одежды, тугих ремней и поясов;
  • не есть перед сном как минимум 3 часа;
  • сразу после еды не ложиться (лучше немного походить);
  • спать, приподняв головной конец кровати.

При патологии придется отказаться от тесной одежды, ремней и поясов

В положении лежа и при физических нагрузках давление желудочного содержимого на пищеводный сфинктер повышается, что приводит к его открытию. Перечисленные мероприятия позволяют этого избежать.

Хирургическое лечение

Операционная коррекция халазии кардии подразумевает создание «манжетки» из стенок дна желудка, которая подшивается к пищеводу и окутывает область кардиального жома снаружи, несколько сдавливая его. Это так называемая фундопликация по Ниссену.

Народные методы

Уменьшить симптомы изжоги при недостаточности кардии желудка поможет лечение травами. Чтобы приготовить травяной сбор от изжоги и воспаления, надо взять сушеницу болотную, тысячелистник и зверобой в одинаковых количествах и перемешать. 1,5 столовые ложки смеси заливают кипятком ( литра) и настаивают пару часов. Пьют процеженный настой 4 раза в день по стакана.

Для улучшения аппетита и нормализации пищеварительных процессов используют отвар из корневища аира болотного. Сухие корни измельчают и в количестве 2-х столовых ложек заливают холодной водой ( литра). Доводят до кипения, уменьшают огонь и отваривают сырье еще 5 мин. Перед употреблением отвар оставляют намин, чтобы он хорошо настоялся. Пьют его 3 раза в день по четверти стакана за прием.

Важно: перед тем как лечить недостаточность кардии желудка с помощью этих рецептов, проконсультируйтесь у специалиста.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок.

Что надо знать о сфинктере желудка каждому и как предотвратить его заболевания

Желудок – является одним из важнейших органов пищеварения, который измельчает пищу, перемешивает, обеззараживает и продвигает ее далее в кишечник. Находится он под диафрагмой и граничит с поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой, селезенкой, левым краем печени, левой почкой и надпочечником.

Стенка желудка имеет трехслойную структуру:

  1. Слой слизистой оболочки, которая вырабатывает соляную кислоту (обеспечивает кислую среду), гормоны, желудочный сок. В слизистой оболочке всасывается некоторое количество пищевых веществ.
  2. Мышечный слой, который образован тремя группами мышц – прямыми, циркулярными и косыми, что позволяет измельчить пищу до однородной консистенции. Хорошо измельченная пища не травмирует нежный внутренний слой тонкой кишки, легко продвигается по кишечнику и хорошо всасывается.
  3. Слой серозной оболочки, которая представлена соединительной тканью. Она образует связки, удерживающие желудок, является местом прохождения нервов, артерий, вен и лимфатических сосудов.

По форме пустой желудок напоминает коровий рог или мешок, форма наполненного органа непостоянна, зависит от потребляемой пищи – жидкость, газы, твердая и сухая пища задают разные очертания. У людей астенического телосложения худых, с длинными и тонкими конечностями он имеет более продолговатую и узкую форму, у детей и людей гиперстенического телосложения #8212; более округлую форму. В нем выделяют верхнюю часть или дно, тело, два сфинктера, большую и малую кривизну.

Роль желудочных сфинктеров в организме человека

Желудок человека имеет два сфинктера #8212; кардиальный и пилорический (гастродуоденальный). Сфинктеры образованы кольцевыми волокнами мышечного слоя и складками слизистой оболочки.

Главной их функцией является продвижение пищи вперед по кишечному тракту и предотвращение обратного ее забрасывания.

Кардиальный сфинктер

Расположен между пищеводом и желудком. Представляет собой слой кольцевидных мышц протяженностью в 0,5-1 см, которые сокращаясь, не допускают забрасывание кислого содержимого обратно в пищевод. Складка слизистой оболочки выполняет роль барьера-клапана.

Сфинктер раскрывается во время приема пищи и зарыт, когда пища переваривается, что предотвращает обратное забрасывание. Кислое содержимое желудка, а именно соляная кислота, действует раздражающе на слизистую пищевода, приводя к неприятным ощущениям. Одностороннему продвижению пищи способствует острый угол впадения между желудком и пищеводом. Чем больше наполняется желудок, тем меньше становится угол и сильнее тонус сфинктера.

На тонус этого сфинктера влияет ряд факторов:

  • внутреннее давление живота,
  • употребляемая пища (кислое, сдоба, соленое, фастфуд),
  • уровень растянутости желудка,
  • гормональные нарушения,
  • лекарственные препараты.

Может изменяться при натуживании, сильном кашле.

Пилорический сфинктер или привратник

Является заключительным участком желудка, расположен между желудком и тонкой кишкой (двенадцатиперстной).

  1. Отделяет желудочное пространство от кишечного;
  2. Контролирует количество кислого содержимого, которое должно поступать для переваривания еды в кишечник;
  3. Пилорический сфинктер желудка задает тон перистальтическим движениям кишечника.

Открывается пилорический сфинктер по сигналу от нервной системы, рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания при нарушении работы сфинктеров

Ахалазия пищевода (пища не может пройти через слишком узкое отверстие и застревает в пищеводе).

Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (изжога), эзофагит (воспаление пищевода), рефлюкс часто является причиной астмы, ларингитов.

Пилороспазм (тугое сжатие сфинктера) и в более запущенном состоянии пилоростеноз.

Гастродуоденальный рефлюкс (забрасывание содержимого из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок). При длительном нелеченом состоянии гастродуоденальный рефлюкс может стать причиной развития метаплазии, т. е. когда желудочный эпителий, расположенный возле сфинктера, перерождается в кишечный. Метаплазия является предраковым состоянием и обязательно подлежит лечению и наблюдению.

Профилактика заболеваний

  • Есть еду чаще, но порции делать поменьше, не переедать;
  • Уменьшить в своем рационе количество выпиваемого кофе, жирной и жареной едой, не злоупотреблять алкоголем, цитрусами и шоколадом, не пить чай из мяты, ограничить употребление чеснока и лука особенно на ночь, исключить газированные напитки, шампанское;
  • Делать физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, но избегать физических нагрузок после еды;
  • Контролировать вес;
  • Не есть за 2 часа до сна;
  • Отказаться от курения;
  • Не носить стягивающую тесную одежду (корсеты, тугой пояс, узкие брюки с высокой талией);
  • Своевременно обращаться к врачу при нарушении работы органов пищеварения.

Пища по кишечному тракту должна двигаться только вперед. Заброс вызывает местное раздражение, воспаление, которое приводит к серьезным последствиям. Длительное воспаление является фактором риска по развитию онкологических заболеваний.

Обратите внимание, изжога не является безобидной жалобой, такие люди должны пройти полное обследование, принимать препараты, устраняющие изжогу (омепрозол, ранитидин). Несильная, но длительная боль в верхней части живота, может быть сигналом о нарушении работы привратника.

Вывод. любой симптом нарушения пищеварения должен быть проконтролирован врачом, ведь лечить их на ранних стадиях гораздо проще.

Автор. Приставко Татьяна Александровна, врач педиатр,

специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Можно ли укрепить нижний пищеводный сфинктер

Вполне реальная ситуация, когда человек предварительно прошел все обследования, затем последовали длительное медикаментозное лечение качественными современными препаратами, соблюдение режима питания, исключение всех возможных лекарственных средств и провоцирующих факторов вызывающих изжогу, но загрудинные жгучие боли все продолжаются, или периодически беспричинно появляются.

Почему так происходит? — все дело в недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Как укрепить эту мышцу, и вообще, возможно ли это? Давайте разбираться.

Методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера

В нашей стране, традиционная медицина для этих целей активно применяет:

  • хирургические методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера;
  • стимулирование его работы с помощью физиотерапии.

Другие методы у нас не распространены. Но если рассматривать опыт всей мировой практики, то альтернативная методика уже существует.

Как укрепить пищеводный сфинктер? — существует несколько методик, о которых сейчас и пойдет речь.

Дыхательные упражнения

К нетрадиционным методам лечения нижнего пищеводного сфинктера можно отнести лечебную гимнастику. Сложность данного метода заключается в отсутствии прямого доступа к мышцам пищеварительной системы на этом уровне. Пищевод, а следовательно и все его отделы, находятся внутри грудной клетки. Это не область спины или мышцы бедер, которые можно легко накачать. Даже на желудок и кишечник легче воздействовать с помощью сокращения мышц пресса, или массажа путем пассивных движений.

Труднее дело обстоит с пищеводом, стимулировать его стоит больших усилий. Но небольшую помощь могут оказать обычные дыхательные упражнения.

  1. Проводить всю процедуру необходимо на голодный желудок (ведь любые активные движения на полный желудок приводят к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера).
  2. Практически единственный орган в области грудной клетки, которым можно управлять — легкие. Поэтому начинаем вполне привычные и несложные дыхательные движения. Поочередно делаем вдох и выдох.
  3. Есть одна небольшая особенность — упражнения делают не только грудным, но и брюшным дыханием. Это когда в процессе вдоха и выдоха не одна грудная клетка поднимается и опускается, но и плечи, плюс ко всему участвуют мышцы брюшного пресса.
  4. Только так можно добиться повышения тонуса пищеводного сфинктера. В процессе тренировок участвуют многие внутренние органы: пищеварительная и сердечно-сосудистая системы, органы дыхания, рядом находящиеся мышцы и сосуды.
  5. Необходимо производить вдохи и выдохи с разной скоростью: быстро, медленно, очень медленно, постепенно ускоряясь.

На последних стадиях ослабления сфинктера упражнения не помогут. Но на начальных степенях утраты сфинктером способности к полноценным сокращениям, с помощью дыхательных упражнений можно восстановить. Достаточно совершать такие активные дыхательные движения ежедневно поминут. И не поленитесь их делать по 2-3 подхода как минимум 3 раза в день.

Физиотерапия

Одна из попыток укрепления сфинктера принадлежит нашим физиологам. Именно они попробовали подойти к лечению недостаточности этой мышцы комплексно — в процессе обычного консервативного лечения (это касается и острого периода развития болезни) на пищевод и органы, расположенные рядом воздействуют токами. Эффективно применяется:

  • ДДТ (диадинамические токи);
  • электрофорез с препаратами;
  • посредством введенного внутрь зонда.

Как с помощью данных воздействий укрепить сфинктер желудка? Эти методы тоже не воздействуют напрямую на пораженный участок пищевода, так как до него трудно добраться. Стимулируют диафрагмальный нерв, который инервирует и пищевод. Электроды, через которые подают ток, накладывают на область шейно-грудного отдела позвоночника сзади, а второй — немного позади от угла нижней челюсти. Так делают от 7 до 10 процедур ежедневно или через день.

Электрофорез с лекарствами проводят аналогично, но на манжету с электродом дополнительно накладывают лекарственные вещества, которые могут угнетать излишнее стимулирование выработки соляной кислоты, что приведет непосредственно к спокойной работе пищевода. Что при этом происходит?

  1. Улучшается кровоснабжение тканей и органов.
  2. Процессы заживления происходят намного быстрее.
  3. Человек отмечает легкий обезболивающий эффект.

Так можно без вмешательства в целостность органов пищеварения укрепить тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургическая помощь

Следующий метод можно назвать крайним случаем. Применяется он, когда все остальные бессильны, медикаментозное лечение не помогает, а соблюдать режим питания и отдыха, уже бессмысленно.

Еще критерии, при которых за вас возьмутся хирурги — ухудшение работы других органов и систем, угнетение работы нервной системы и появление осложнений, связанных с недостаточностью сфинктера.

Суть данной операции заключается в укреплении нижнего пищеводного сфинктера. Это осуществляется

благодаря стенкам желудка, которыми обшивают нижнюю часть пищевода, создавая манжету. Таким образом создается дополнительное давление на нижний пищеводный сфинктер, из-за чего он начинает лучше работать.

Безуспешно пройдя все возможные медикаментозные способы избавления от изжоги, при проблемах пищевода стоит задуматься об альтернативных методах борьбы с ней. Как повысить тонус пищеводного сфинктера самостоятельно? Займитесь дыхательной зарядкой, пусть такое лечение вызывает некоторые сомнения, зато это еще один шанс на спокойную жизнь.

Источник: http://zheludokzdorov.ru/lechenie-zheludka/ne-zakryvaetsja-sfinkter-zheludka-lechenie.html